Metastatik Kanserde Abskopal Etki

Abscopal etki, bazen bir metastatik kanserin bir bölgesine lokal tedavi (radyasyon tedavisi gibi) kullanılmasının, tedavi edilmeyen bir alanda kanserin küçülmesine neden olabileceğini açıklayan bir teoridir. Bu fenomen geçmişte nadir görülen bir olay olarak görülürken, kanseri tedavi etmek için kontrol noktası inhibitörleri gibi immünoterapi ilaçlarının gelişiyle daha sık hale geldi. Bu fenomenin altında yatan mekanizma hala net değil, ancak lokalize tedavinin bağışıklık sistemini uzak bir bölgedeki kanser hücrelerine saldırmaya hazırlayabileceği düşünülüyor.

Cavan Resimleri / Getty Images

En yaygın olarak metastatik melanomda bir abskopal yanıt görülmüştür, ancak aynı zamanda küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve böbrek kanseri gibi kanserlerde de gösterilmiştir ve tümörleri çevreleyen mikro ortamın (bir tümörün yakınındaki "normal" hücreler) olduğu görülmektedir. etkinin meydana gelip gelmemesinde rol oynayabilir.

Cevaplanmamış birçok soru var, ancak cevapları ve abscopal etkiyi muhtemelen artırabilecek yöntemleri arayan çok sayıda klinik çalışma devam ediyor.

Metastatik Kanser için Etki ve Potansiyel

Metastatik kanser veya orijinal tümörün (evre IV kanser) ötesindeki bölgelere yayılan kanserin tedavisi herkesin bildiği gibi zordur.

Radyasyon geleneksel olarak palyatif bir tedavi olarak (semptomları azaltmak, ancak yaşamı uzatmamak için) veya bir kanserin lokal kontrolü için kullanılırken, abscopal etkinin anlaşılması, neden bazen ortaya çıktığı ve yanıtı artırma yöntemleri doktorlara ek bir tedavi sağlayabilir. metastatik hastalığı tedavi etme yöntemi. Başka bir deyişle, abscopal etkiyi artırmayı öğrenmek, radyasyonun (en azından bazıları) metastatik kanserler için tedavinin standart bir parçası haline gelmesine neden olabilir.

Abscopal etki yoluyla radyasyon tedavisi, daha önce immünoterapi ilaçlarına yanıt vermeyen kişilerin yanıt vermeye başlamasına da yardımcı olabilir.

Abscopal Effect Temelleri

Abscopal etki, terimin kök kelimelerine bakılarak daha iyi tanımlanabilir.Ab"uzakta bir pozisyon" anlamına gelir veScopus"hedef" anlamına gelir.

Bu haliyle, abscopal etki, vücudun başka bir bölgesinde kanser üzerinde bir etkiye sahip olan vücudun bir kanser bölgesine yönelik bir tedaviyi tanımlamaktadır.

Lokal ve Sistemik Terapi

Abscopal etkinin önemi kanser tedavilerini iki ana kategoriye ayırarak daha kolay anlaşılır: lokal ve sistemik tedaviler.

Cerrahi, radyasyon tedavisi, proton ışın tedavisi ve radyofrekans ablasyonu gibi yerel tedaviler genellikle erken evredeki kanserleri tedavi etmek için kullanılır. Bu tedaviler, genellikle bir tümörün orijinal yeri olan yerel bir alandaki kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Sistemik tedaviler veya vücut çapında tedaviler genellikle metastatik (evre IV) katı kanserler için tercih edilen tedavidir, çünkü kanser hücreleri orijinal tümör alanının ötesine yayılmıştır. Bu meydana geldiğinde, lokal tedavi tüm kanser hücrelerini ortadan kaldıramaz. Sistemik tedavilerin örnekleri arasında kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi ve hormonal tedavi yer alır. Bu tedaviler, vücudun neresinde olurlarsa olsunlar tümör hücrelerine ulaşmak için kan dolaşımından geçer.

Lokal Tedavi ve Metastatik Kanser

Yerel tedaviler bazen metastatik kanserde kullanılır, ancak genellikle erken evre kanserlerde olduğu gibi tedavi amaçlı kullanılmaz. Radyasyon, kemik metastazlarından kemik ağrısının giderilmesi veya büyük bir akciğer tümörü nedeniyle solunum yollarındaki tıkanıklığın giderilmesi gibi semptomlara yardımcı olabilir.

Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) gibi özel radyasyon teknikleri bazen sadece birkaç metastaz mevcutken (oligometastazlar) tedavi amaçlı olarak metastatik kanser için kullanılır. Örneğin, beyinde tek veya birkaç bölgeye yayılmış olan akciğer kanseri, metastazları ortadan kaldırma umuduyla SBRT (küçük bir alana yüksek dozda radyasyon) ile tedavi edilebilir.

Tanım gereği lokal tedaviler normalde sistemik etkilere sahip olmamakla birlikte, radyasyon immünoterapi ilaçlarıyla birleştirildiğinde bazen radyasyonla tedavi edilmeyen uzak bir bölgede kanser hücrelerinin ölümüyle sonuçlanabilir (abskopal etki).

Bu durumlarda, lokal tedavinin bir şekilde bağışıklık sistemini kanserle savaşmak için harekete geçirebileceği düşünülmektedir.

Tarih

Abscopal etki ilk olarak 1953'te R.H. Mole, MD tarafından varsayıldı. O zamanlar, bir tümörün tedavisi ile ilgili bir şeyin başka bir tümörü etkilediği görüldüğü için "çözülebilir etki" olarak adlandırılıyordu.

Bu açıklamanın ardından, kontrol noktası inhibitörleri olarak bilinen immünoterapi türü kullanılmaya başlayıncaya kadar etki nadiren not edildi. Kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık sisteminin "frenleri kaldırarak" bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşma yeteneğini artıran ilaçlar olarak düşünülebilir.

2004 yılında, hayvan çalışmaları teoriye daha fazla destek verdi. Kontrol noktası engelleyicileri resme girerken, 2012'de yayınlanan dramatik bir raporNew England Tıp Dergisibir kontrol noktası inhibitörü ile birleştirilen radyasyon tedavisinin, metastatik melanomlu bir hastada uzak metastazların tamamen ortadan kalkmasıyla sonuçlandığını buldu. Abscopal etkinin daha kamuya açık bir örneği muhtemelen eski Başkan Jimmy Carter kanserinde görüldü.

Abscopal etki, farklı bir immünoterapi türü kullanılarak 2015 yılında yapılan bir çalışmada kesin olarak gösterildi. Radyasyon tedavisi ile birlikte granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör (GM-CSF) adı verilen bir sitokin, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve meme kanseri olan kişilerde abskopal yanıtlara yol açtı.

Mekanizma

Araştırmacılar, mikro ortama (tümörü çevreleyen normal hücreler) bağlı bir bağışıklık tepkisinin önemli bir rol oynadığına inanmasına rağmen, abscopal etkinin altında yatan mekanizma hala belirsizdir.

Bağışıklık Eylemleri

Bağışıklık sistemlerimiz kanserle nasıl savaşılacağını bilir, ancak ne yazık ki birçok kanser, bağışıklık sisteminden saklanmanın (maske takmak gibi) veya bağışıklık sistemini baskılayan maddeler salgılamanın bir yolunu bulmuştur.

Bir hipotez (basit olarak), hücrelerin lokal ölümünün antijenleri - bağışıklık sisteminin anormal veya "benlik değil" olarak tanıyabileceği kanser hücreleri üzerindeki proteinleri serbest bırakmasıdır. Bunlar, antijenleri diğer bağışıklık hücrelerine sunan bağışıklık sistemindeki hücreler tarafından tespit edilir, bu da sitotoksik T hücrelerinin daha sonra diğer bölgelerdeki tümör hücrelerine saldırmak için vücutta dolaşmasına neden olur. Antijenlerin bağışıklık sistemi tarafından bu şekilde tanınması, böylece bir bağışıklık tepkisi oluşturulabilir, insanlar bakteri ve virüslere karşı bağışıklık kazandığında olanlara benzer.

Özünde, abscopal etki, bir enfeksiyonu önlemek için alacağınız bir aşıya benzer şekilde çalışabilir, ancak bunun yerine kanser hücrelerini öldürmek için bir anti-kanser aşısı olarak çalışır.

Tümör Mikroçevresi

Bağışıklık sistemlerimiz kanser hücrelerini tanımak ve yok etmek için tasarlandığından, birçok insan neden tüm kanserlerin bağışıklık sistemi tarafından kolayca yok edilmediğini merak ediyor. Belirtildiği gibi, birçok kanser hücresi bağışıklık sisteminden saklanmanın veya bağışıklık sistemini baskılayan kimyasalları salgılamanın yollarını buldu ve bunu daha iyi anlamak için tümör mikro çevresine veya bir tümörü çevreleyen normal hücrelerde neler olduğuna bakmak faydalı olacaktır.

Kanser hücreleri, kendi başlarına kaotik bir şekilde büyüyen bir hücre klonu değildir, aynı zamanda çevrelerindeki sağlıklı, normal hücreleri kontrol etmenin yollarını bulmuşlardır.

Mikroçevrenin Bağışıklık Baskılama / Bağışıklık Toleransı

Tümörlerin etrafındaki mikro ortam sıklıkla bağışıklığı baskılanır. Bu, kanser hücreleri (antijenler) üzerindeki benzersiz proteinlerin bağışıklık sistemi tarafından görülmeyeceği (saptanmayacağı) anlamına gelir. Görünmedikleri için sitotoksik T hücrelerine sunulamazlar, böylece bu hücreler dışarı çıkıp kanser hücrelerini avlayıp öldürmek için eğitilemezler.

Günümüzde birçok kişinin aşina olduğu immünoterapi ilaçları - kontrol noktası inhibitörleri - tümör mikro ortamının immün fonksiyonunu iyileştirerek (en az bir şekilde) işe yarayabilir. Çalışmalarda, bu hazırlanmış T hücreleri, abscopal etki görüldüğünde gösterilmiştir.

Radyasyon tedavisi sadece kanser hücrelerini öldürmekle kalmaz, aynı zamanda tümör mikro ortamını da değiştirebilir.

Doku Heterojenliği

Kanserlerin tek bir anormal hücre klonu olmadığını biliyoruz. Kanser hücreleri evrim geçirmeye ve yeni mutasyonlar geliştirmeye devam ediyor ve bir tümörün farklı kısımları aslında moleküler düzeyde ve hatta mikroskop altında oldukça farklı görünebilir. Radyasyon, bağışıklık sistemini harekete geçirerek, T hücrelerinin kanserin daha fazla yönünü veya heterojenliği tanımasına yardımcı olarak kanseri bağışıklık sistemi için daha görünür hale getirebilir.

Kanser Türleri ve Hasta Özellikleri

Radyasyon tedavisi ve immünoterapi ilaçlarının kombinasyonu ile abscopal etkinin kanıtı daha yaygın hale geliyor, ancak yine de evrensel olmaktan uzak ve farklı kanser türleri, farklı insanlar ve farklı tedaviler arasında önemli ölçüde değişiklik gösteriyor.

Çalışma Amaçları için Mutlak Etkinin Tanımlanması

Çalışmalara bakıldığında tutarlı olması için (en azından 2015'ten beri), abscopal etki, lokal tedavi verildiğinde uzaktaki bir tümörün bir alanının en az% 30 oranında azalması olarak tanımlanmaktadır. Bir abskopal yanıt kısmi (radyasyon bölgesine uzak tümörlerde% 30 veya daha fazla azalma) veya tam olabilir (hastalık veya NED kanıtı olmamasına yol açar).

Kanser Türleri

Abscopal etki şu anda birçok kanser türünde görülmüştür, en büyük insidans metastatik melanomadır. Metastatik kanseri ele almak için başka bir yönteme sahip olma potansiyeli göz önüne alındığında, araştırmacılar kanserin yanıt verip vermeyeceğini neyin öngördüğünü anlamaya çalışıyorlar.

Tümör infiltre eden hücrelerin, abscopal etkinin belirli bir kanser türünde meydana gelip gelmeyeceğini etkileyebileceği düşünülmektedir.

Tümör infiltre eden hücreler (kan dolaşımından tümöre hareket eden lenfositler), baskın hücre tipine bağlı olarak, pro-tümör veya anti-tümör fonksiyonlarına sahip olabilir. Düzenleyici T hücreleri (özel bir CD4 + T hücreleri türü) ve makrofajlar, pro-tümör işlevlerine sahip gibi görünürken, CD8 + T hücrelerinin anti-tümör etkileri vardır. CD8 + T hücreleri tarafından infiltre edilen tümörlerin abskopal etki gösterme olasılığı daha yüksektir.

Önemli T hücresi infiltrasyonu olan kanserler arasında akciğer adenokarsinomu, renal hücreli karsinom (böbrek kanseri) ve melanom bulunur. Bu listedeki diğer kanserler şunları içerir:

• Baş ve boyun bölgesinin skuamöz hücreli kanserleri
• Rahim ağzı kanseri
• Kolorektal kanser
• Timik kanser
• Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu

En azından abscopal yanıt daha iyi anlaşılana ve yanıtı artırmanın yolları geliştirilinceye kadar, bunlar etkinin görülme olasılığı en yüksek olan kanserlerdir. Bununla birlikte, yukarıdaki 2015 çalışmasında belirtildiği gibi, meme kanseri gibi önemli T hücresi infiltrasyonu olmayan kanserler yanıtı gösterdi.

Hasta Özellikleri

Kimin abscopal cevaba sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterebilecek hasta özellikleri de vardır. Bunlardan biri sağlıklı bir bağışıklık sisteminin varlığıdır. Kemoterapi nedeniyle kemik iliği baskılanması olan veya kemik iliğini infiltre eden kansere sahip kişilerin yanıtı alma olasılığı daha düşüktür.

Tümör Yükü

Tümör yükü, doktorların vücuttaki kanserin boyutunu tanımlamak için kullandıkları bir terimdir. Daha büyük bir tümör yükü, daha büyük bir tümör hacmi, daha büyük tümör çapı, daha fazla sayıda metastaz veya bunların bir kombinasyonu ile ilişkili olabilir.

En azından şimdiye kadarki çalışmalarda, daha fazla tümör yükü olan kişilerinDaha azradyasyona ek olarak immünoterapiye abskopal bir yanıt vermesi muhtemeldir.

Abscopal Response ile İlişkili Kanser Tedavileri

Abscopal etki, en yaygın olarak immünoterapi ilaçları radyasyon terapisi ile birleştirildiğinde görülür, ancak vaka raporları radyasyon tek başına ve kriyoterapi (prostat kanseri olan erkeklerde) kullanıldığında yayınlanmıştır. İmmünoterapi ile birlikte kemoterapi kullanmanın biraz benzer bir etkiye sahip olabileceği düşünülmektedir.

İmmünoterapi Türleri ve Abskopal Etki

Bağışıklık sistemini veya bağışıklık sisteminin ilkelerini kanserle savaşmak için kullanan farklı formlarda birçok farklı immünoterapi türü vardır.

Bunlardan kontrol noktası inhibitörleri en yaygın şekilde abskopal etki açısından değerlendirilmiştir. Bu ilaçlar, özünde, bağışıklık sisteminin frenlerini kaldırarak çalışır, böylece kanser hücrelerine saldırır.

Şu anda onaylanan kontrol noktası inhibitörleri (farklı endikasyonlarla) şunları içerir:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipillimumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Imfinizi (durvalumab)
• Bavencio (avelumab)
• Libtayo (cemiplimab)

(Bu ilaçların çoğu PD1 veya PD-L1 inhibitörleridir, Yervoy bir CTLA-4 inhibitörüdür.)

Abscopal etkiden yararlanma potansiyeli için araştırılan diğer immünoterapi biçimleri arasında ek kontrol noktası inhibitörleri, CAR T hücresi tedavisi (bir tür evlat edinen hücre tedavisi), bağışıklık sistemi modülatörleri (sitokinler) ve kanser aşıları bulunur.

Radyasyon Türleri ve Abscopal Etki

Abscopal etki en yaygın olarak geleneksel harici ışın radyasyon terapisinde görülmüştür, ancak stereotaktik vücut radyoterapisi, proton ışın tedavisi ve radyofrekans ablasyon gibi diğer lokal tedavilerle de değerlendirilmektedir.

Dış Işın Radyasyon Tedavisi

Kontrol noktası inhibitörü Yervoy (ipilimumab) artı radyasyon tedavisi alan metastatik melanomlu kişilere bakan 16 klinik çalışmanın 2018 incelemesi, önemli sayıda abskopal yanıt oranı ve iyileşmiş sağkalım (yan etkilerde önemli bir artış olmadan) buldu. Yervoy ve radyasyon kombinasyonu üzerindeki insanların ortalama% 26,5'inde etki kaydedildi, yan etkiler, yalnızca Yervoy alan kontrol gruplarındaki insanlardan daha fazla değildi.

Akciğer kanseri ile ilgili olarak 2017 yılında yapılan bir çalışmaLancet Onkolojisi(KEYNOTE-001), daha önce herhangi bir radyasyonla tedavi edilmiş, ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilerin, Keytruda (pembrolizumab) ile tedavi edildiklerinde önemli ölçüde daha uzun bir progresyonsuz sağkalıma ve iyileştirilmiş genel sağkalıma sahip olduklarını buldu. genel sağkalım, radyasyon olmadan 5,3 aya karşılık 10,7 aydı.

Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde abscopal etkiye ilişkin birkaç vaka raporu vardır, bazı hastalar radyasyon tedavisi ve kontrol noktası inhibitörlerinin kombinasyonunu takiben uzun bir süre boyunca hiçbir hastalık kanıtı göstermez.

Nadir vaka raporları, meme kanseri, özofagus kanseri, karaciğer kanseri ve prostat kanseri (kriyoterapi ile) gibi kanserli en az bir kişide radyasyonla abscopal etkiye dikkat çekti.

Stereotaktik Vücut Radyoterapisi ile

Abscopal etki, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) şeklinde lokalize, yüksek doz radyasyonla da gösterilmiştir. Yayınlanan bir 2018 çalışmasındaKlinik Onkoloji Dergisi,İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişiler iki gruptan birine atandı. Bir grup tek başına Keytruda (pembrolizumab) alırken, diğeri Keytruda'ya başladıktan sonraki yedi gün içinde SBRT ile kombinasyon halinde Keytruda'yı bir metastaz bölgesine aldı. Kombinasyonu alanların yanıt oranı, yalnızca Keytruda alanların yalnızca% 19'una kıyasla% 41 idi.

Benzer şekilde, beyin metastazı olan melanomlu insanlar için tek başına immünoterapiye karşılık SBRT ile immünoterapi kombinasyonunu inceleyen bir 2018 çalışması, kombinasyonun genel sağkalımın neredeyse iki katı ile ilişkili olduğunu buldu.

Radyasyon Özellikleri ve Abscopal Etkinin Olasılığı

Radyasyonun optimal dozu, fraksiyonasyonu, zamanlaması ve alan boyutu hala bilinmemektedir, ancak SBRT ile ilgili yanıtlar, küçük bir radyasyon alanının, en azından bazı insanlar için bir yanıt ortaya çıkarmada etkili olduğunu göstermektedir. T hücreleri radyasyona karşı çok duyarlı olduğundan, daha geniş bir alana tedavi veya daha uzun bir radyasyon rejimi, abskopal etkinin görülme olasılığını azaltabilir.

İmmünoterapiye Yanıtı İyileştirme Potansiyeli

Abscopal etkinin heyecan verici bir potansiyel kullanımı, başlangıçta immünoterapi ilaçlarına (kontrol noktası inhibitörleri) yanıt vermeyen kişilerde olabilir. Bu ilaçlar bazen melanom veya küçük hücreli olmayan akciğer kanseri gibi tümörleri küçültmede çok etkili olabilir ve hatta bazen tam bir remisyonla sonuçlanabilirken, yalnızca nispeten küçük bir insan yüzdesinde işe yarar.

Özellikle, düşük PD-L1 seviyelerine veya düşük bir mutasyon yüküne sahip tümörler, bu ilaçlara iyi yanıt vermemeye meyillidir. Kontrol noktası inhibitörlerine hiç iyi yanıt vermeyen bazı tümör türleri de vardır.

Umut, radyasyonun daha önce etkisiz oldukları bazı insanlarda bu ilaçların çalışmasına neden olabilmesidir. Yayınlanan bir 2018 araştırmasıDoğa TıbbıYervoy ve radyasyon kombinasyonu ile tedavi edilen kişilere kıyasla tek başına Yervoy'a (ipilimumab) yanıt vermeyen metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilere baktı. Kombinasyon tedavisi görenler arasında, kayıtlı olanların% 18'i ve yeterince değerlendirilebilen kişilerin% 33'ü tedaviye objektif bir yanıt verdi. Genel olarak, kontrol noktası inhibitörü artı radyasyon kombinasyonu, insanların% 31'inde hastalık kontrolü ile sonuçlandı. Hastalık kontrolü sağlayanların genel sağkalımı, kontrol grubundaki 3.5 ay ile karşılaştırıldığında 20.4 aydı.

Bağışıklık hücreleri, hem yanıt vermeyenlerde hem de yanıt verenlerde (radyasyonun Yervoy'a bir yanıt oluşturduğu) abscopal yanıta yol açan mekanizmayı belirlemeye yardımcı olmak için analiz edildi. Kontrol noktası inhibitörlerine bir yanıtı tahmin etmek için kullanılan mevcut biyobelirteçler - PD-L1 ekspresyonu ve tümör mutasyon yükü - bir kişinin yanıt verip vermeyeceğini tahmin etmedi.

Bunun yerine, interferon-betanın indüksiyonu ve farklı T hücresi reseptör klonlarının artması ve azalması, radyasyonun immünojenik olabileceğini düşündüren bir yanıtı öngördü (diğer bölgelerde tümöre karşı bir immün yanıt ile sonuçlanır).

Sınırlamalar ve Yan Etkiler

Şu anda, abscopal yanıt, kontrol noktası inhibitörleri ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu alan insanların yalnızca küçük bir yüzdesinde kaydedilmiştir ve birçok soru kalır. Bu bilinmeyenlerden bazıları şunları içerir:

• Optimum doz, fraksiyonlama ve radyasyon süresi (bugüne kadar hayvan modellerine bakan çalışmalar çelişkili olmuştur)
• Radyasyonun optimum alan boyutu (T hücreleri radyasyona duyarlı olduğundan daha küçük bir alan boyutu daha iyi olabilir)
• Radyasyonun immünoterapiye göre zamanlaması, öncesinde, sırasında veya sonrasında. (Metastatik melanom ile yapılan çalışmada, Yervoy'u radyasyonla aynı anda kullanmak etkili olmuştur, ancak diğer çalışmalar farklı zamanlamanın tercih edilebileceğini ve bu da belirli immünoterapi ilacına göre değişebileceğini öne sürmektedir.)
• Bazı bölgelere (örneğin beyin ve karaciğere karşı) radyasyonun diğerlerinden daha abscopal bir yanıtla sonuçlanıp sonuçlanmayacağı

Bu soruların bazılarını yanıtlamayı amaçlayan birçok klinik araştırma devam etmektedir (yüzden fazla). Ek olarak, çalışmalar, ortaya çıkma olasılığını artırmak için abskopal yanıtın arkasındaki biyolojiyi daha iyi anlamak umuduyla tümör mikro çevresine bakıyor.

Yan etkiler

Metastatik kanser için radyasyonu immünoterapi ile birleştirirken yalnızca tedavilerin etkinliğine değil, yan etkilerin ve yan etkilerin görülme sıklığına da bakmak önemlidir. Her tedavide olduğu gibi, radyasyon tedavisinin de meydana gelebilecek yan etkileri vardır.

Şimdiye kadar yapılan çalışmalarda, radyasyon ve immünoterapi ilaçlarının kombinasyonu genellikle tek başına immünoterapi ilaçlarında görülenlere benzer toksisitelerle iyi tolere edilmektedir.

Bugün Kanser Tedavisindeki Rolü

Şu anda radyasyon tedavisinin öncelikle abscopal etkiyi ortaya çıkarmak umuduyla kullanılıp kullanılmayacağı konusunda tartışmalar var ve çoğu doktor, radyasyonun radyasyondan fayda sağlayabilecekler için immünoterapi ilaçları ile kombinasyon halinde kullanılması gerektiğine inanıyor.

Cevaplanmamış birçok soru olduğu için bu özellikle doğrudur. Bununla birlikte, araştırmacılar oligometastazların tedavisinin faydalarını incelerken, abscopal etkiyle ilgili araştırmaların genişlemesi ve tek başına mı yoksa katı bir tümörden başka bir bölgeye yalnızca birkaç metastazın mı tedavi edilmesinin sonuçları iyileştirebileceği büyük bir şanstır.

Gelecek: Araştırma ve Potansiyel Etki

Abscopal etkiden yararlanma hakkında öğrenilecek çok şey var ve erken araştırmalar bu fenomenin gelecekte ek kullanımları için umut veriyor.

Radyasyon ve immünoterapi kombinasyonu esasen bir aşı olarak çalışabildiğinden (bağışıklık sistemlerimize radyasyonla öldürülen kanser hücrelerini "görerek" kanser hücrelerini tanımayı öğretmek), bu etki gelecekte anti-tümör aşılarının oluşturulmasında yardımcı olabilir. Hatta bu şekilde anti-kanser bağışıklığının artırılmasının bir gün sadece metastatik kanserlerde değil, aynı zamanda progresyon ve metastazlar meydana gelmeden önceki erken evre kanserlerde de rol oynayabileceği umulmaktadır.

Abscopal etkinin ve tümör mikro ortamının rolünün değerlendirilmesi, araştırmacıların kanser büyümesi ve ilerlemesinin altında yatan biyolojiyi daha iyi anlamalarına yardımcı olur ve gelecekte daha fazla tedaviye yol açabilir.

Verywell'den Bir Söz

Radyasyon tedavisi gibi lokal etkileri immünoterapi ilaçlarıyla birleştirirken, bunun bazen meydana geldiği mekanizma da dahil olmak üzere abscopal etki hakkında öğrenilecek çok şey vardır. Daha fazla araştırmanın, abscopal etkinin daha fazla sayıda insanda ortaya çıkma olasılığını artırmanın yollarını açacağı umulmaktadır. Kanser metastazları, kanser ölümlerinin% 90'ından sorumlu olduğundan, özellikle metastazları ele alan araştırmalar, kanserden ölümleri azaltmak için kritik öneme sahiptir.