Bağımlılık Nedir?

Bağımlılık, zararlı sonuçlara rağmen devam eden madde kullanımı veya zorlayıcı eylemlerle karakterize edilen, genlerden ve çevreden etkilenen karmaşık, kronik bir beyin hastalığıdır.

Bağımlılıktan muzdarip kişiler, hayatları üzerinde yaratabilecekleri olumsuz sonuçları bilmelerine rağmen alkol veya diğer uyuşturucular gibi tehlikeli maddeleri kullanmaya veya zararlı faaliyetlerde bulunmaya yönelik kontrol edilemez bir dürtü ve dürtüye sahiptir. Bunu yapmaya çalışsalar bile fiziksel veya zihinsel olarak duramazlar.

tommaso79 / Getty Images

Bağımlılık Türleri

Farklı zihinsel sağlık durumlarını teşhis etmek için kullanılan teşhis aracı olan "Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı" ndaki (DSM-5) mevcut kılavuzlar, belirli reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere çoğu psikoaktif maddenin bağımlılık yapma potansiyeline sahip olduğunu göstermektedir.

Bağımlılık terimi, olumsuz sonuçlara rağmen devam eden zorunlu uyuşturucu arama davranışlarını tanımlamak için kullanılır, ancak bağımlılığın DSM-5'te resmi bir tanı olarak kabul edilmediğini belirtmek önemlidir.

"Bağımlılık" terimini kullanmak yerine, DSM-5 madde kullanım bozukluklarını sınıflandırır.

Teşhis kriterleri her tür için farklılık gösterse de, DSM-5 bu bozuklukları, önemli ölçüde bozulmaya ve sıkıntıya yol açan sarhoş edici maddelerin sorunlu kullanım modeli olarak tanımlar. Bu belirtiler şunlara neden olabilir:

• Bozulmuş kontrol
• Sosyal bozulma
• Riskli kullanım
• Hoşgörü / geri çekilme

Bağımlılık Ne Kadar Yaygındır?

2019 Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması'na (NSDUH) göre, önceki yıl 12 yaşında veya daha büyük 20,4 milyon kişide madde kullanım bozukluğu vardı.

Madde Bağımlılığı Bozuklukları

DSM-5'te bulunan farklı madde kullanım bozuklukları vardır. Bunlar şunları içerir:

• Alkole bağlı bozukluklar
• Kenevir ile ilgili bozukluklar
• Halüsinojen ile ilgili bozukluklar
• Opioid ile ilgili bozukluklar
• Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ile ilgili bozukluklar
• Uyarıcı ile ilgili bozukluklar
• Kafeinle ilgili bozukluklar
• Tütünle ilgili bozukluklar

Kumar Bağımlılığı

DSM-5'te, kumar bozukluğu, yeni bir madde olmayan hastalıklar kategorisine dahil edilmiştir. Bu, kumar bozukluğunun maddeye bağlı bozukluklara birçok yönden benzer olduğu konusundaki araştırma bulgularını yansıtıyor. Bu benzerliklerin farkına varmak, kumar bozukluğu olan kişilerin ihtiyaç duydukları tedaviyi ve hizmetleri almalarına yardımcı olur ve başkalarının zorlukları daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.

İnternette oyun oynama bozukluğu, DSM-5'te daha fazla araştırma gerektiren bozukluklar bölümünde yer almaktadır. Bu, internet oyunlarının sürekli ve tekrarlayan kullanımının ve bunlarla meşgul olmanın klinik olarak önemli bozukluk veya sıkıntıya neden olabileceğini gösteren bilimsel literatürü yansıtır. Koşul kriterleri internetin veya sosyal medyanın genel kullanımını içermez.

Diğer Davranış Bozuklukları

Birçok davranışsal bağımlılığın “gerçek” bağımlılık olup olmadığı konusunda hala çok tartışma var. Bu sorunu açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Alışveriş bağımlılığı, seks bağımlılığı ve egzersiz bağımlılığı genellikle davranışsal bağımlılıklar olarak belirtilirken, DSM-5 bunları resmi olarak ayrı bozukluklar olarak tanımıyor.

DSM'de listelenen koşullar tipik olarak, dahil edilmelerini desteklemek için semptomlar, prevalans ve tedaviler hakkında bol miktarda ampirik veri içeren uzun bir araştırma geçmişine sahiptir.

DSM'de eksik olan önerilen bozuklukların çoğu için, bu araştırma basitçe orada değil - en azından henüz değil.

Semptomlar

Madde kullanım bozukluğunuz yoksa, aşırı alkol kullanımının kusma veya akşamdan kalma gibi etkileriyle caydırılabilirsiniz. Ancak bağımlı olanlar, rahatsızlıklara ve sakatlıklara rağmen davranışlarını sürdürürler.

Madde kullanım bozukluğunun belirtileri dört kategoriye ayrılır:

• Bozulmuş kontrol: Maddeyi kullanma isteği veya güçlü dürtü; Madde kullanımını azaltma veya kontrol etme isteği veya başarısız girişimleri
• Sosyal problemler: Madde kullanımı işte, okulda veya evde büyük görevlerin tamamlanamamasına neden olur; sosyal, iş veya boş zaman aktiviteleri madde kullanımı nedeniyle vazgeçilir veya kesilir
• Riskli kullanım: Madde riskli ortamlarda kullanılır; bilinen sorunlara rağmen devam eden kullanım
• İlaç etkileri: Tolerans (aynı etkiyi elde etmek için daha büyük miktarlara ihtiyaç vardır); yoksunluk semptomları (her madde için farklı)

Beyindeki Değişiklikler

Bağımlılığı olan kişilerin beyin görüntüleme çalışmaları, beynin aşağıdakiler için kritik olan bölgelerindeki fiziksel değişiklikleri göstermektedir:

• Yargı
• Karar verme
• Öğrenme ve hafıza
• Davranış kontrolü

Bu değişiklikler, bağımlılığın zorlayıcı doğasını açıklamaya yardımcı olur.

Nedenleri

Uzmanlar, bir dizi biyolojik ve çevresel faktörün birinin bağımlılık riskini önemli ölçüde artırabileceğine inanıyor. Bağımlılık yapan maddeler ve davranışlar, fiziksel ve psikolojik olan zevkli bir "yüksek" yaratabilir.

Genetik

Ailenizde bağımlılık öyküsü varsa, madde kullanım bozukluğu geliştirme riskiniz daha yüksektir. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne göre, bağımlılık riskinin yaklaşık% 40 ila% 60'ı genetik faktörlerden kaynaklanıyor.

Nörobiyolojik Faktörler

Neredeyse tüm bağımlılık yapıcı ilaçlar doğrudan veya dolaylı olarak beynin ödül sistemini dopamin ile doldurarak beynin ödül sistemini hedef alır.

Normal seviyelerde etkinleştirildiğinde, bu sistem doğal davranışlarımızı ödüllendirir. Ancak sistemi uyuşturucularla aşırı uyarmak, uyuşturucu kullanımının davranışını güçlü bir şekilde güçlendiren etkiler yaratır ve kişiye bunu tekrar etmeyi öğretir.

Çevresel faktörler

Yaşam tarzı ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu da bir bağımlılığın gelişmesine katkıda bulunur. Bu faktörler şunları içerir:

• Şiddet
• Yoksulluk
• Maddelere erişim sahibi olmak
• Ergenlik döneminde uyuşturucu kullanmak
• Aşırı stres veya travma

DEHB ve Bağımlılık

Araştırmalar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olanların madde kullanım riskinin arttığını göstermiştir. Tahminler farklılık gösterse de, madde kullanım bozukluğu olan ergenlerin ve yetişkinlerin% 11 ila% 25'i ömür boyu DEHB tanısına sahiptir.

Teşhis

Bağımlılık teşhisi genellikle bir sorun olduğunun farkına varmayı ve yardım aramayı gerektirir.

Madde kullanımı her zaman bir bağımlılık göstergesi olmamakla birlikte, uyuşturucu kullanımı, bağımlılık riskinin yanı sıra çok sayıda sağlık ve sosyal risk taşır.

Kişi bir sorunu olduğuna ve yardıma ihtiyacı olduğuna karar verdikten sonra, bir sonraki adım bir sağlık uzmanının muayenesidir. Bu içerir:

• Davranışlar veya madde kullanımıyla ilgili sorular
• Genel sağlığı değerlendirmek için bir muayene
• Bireyin belirli bağımlılığı ve değişime hazır olma durumu için en iyi şekilde çalışan bir tedavi planının geliştirilmesi

Bazı maddeler tehlikeli yoksunluk belirtilerine neden olma potansiyeline sahip olduğundan, en iyi tedaviyi almak için uygun bir teşhis konulması önemlidir.

Madde Kullanım Bozuklukları için Kriterler

Madde kullanım bozuklukları, madde kullanımından kaynaklanan çok çeşitli sorunları kapsar ve 11 farklı kriteri kapsar:

1. Maddeyi daha büyük miktarlarda veya olması gerekenden daha uzun süre almak.
2. Maddeyi kullanmaktan vazgeçmek ya da bırakmak istiyor ama başaramamak.
3. Maddenin kullanımını elde etmek, kullanmak veya kurtarmak için çok zaman harcamak.
4. Maddeyi kullanma isteği ve dürtüsü.
5. Madde kullanımı nedeniyle işte, evde veya okulda yapmanız gerekeni yapmamak.
6. İlişkilerde sorun yaratsa bile kullanmaya devam etmek.
7. Madde kullanımı nedeniyle önemli sosyal, mesleki veya eğlence faaliyetlerinden vazgeçmek.
8. Sizi tehlikeye atsa bile maddeleri tekrar tekrar kullanmak.
9. Maddenin neden olabileceği veya daha da kötüleştirebileceği fiziksel veya psikolojik bir sorununuz olduğunu bilseniz bile kullanmaya devam etmek.
10. İstediğiniz etkiyi elde etmek için daha fazla maddeye ihtiyaç duymak (tolerans).
11. Daha fazla madde alarak giderilebilecek yoksunluk semptomlarının gelişmesi.

Madde Kullanım Bozukluklarının Şiddeti

DSM-5, klinisyenlerin, kaç semptomun tanımlandığına bağlı olarak, madde kullanım bozukluğunun ne kadar ciddi veya ne kadar sorun olduğunu belirlemelerine olanak tanır. Şu şekilde ayrılmıştır:

• İki veya üç belirti, hafif bir madde kullanım bozukluğunu gösterir
• Dört veya beş belirti, orta derecede bir madde kullanım bozukluğunu gösterir
• Altı veya daha fazla belirti, ciddi bir madde kullanım bozukluğunu gösterir

Tedavi

Madde kullanım bozukluğu söz konusu olduğunda evrensel bir tedavi yoktur.

Tedavinin kişiye ve bağımlı olduğu maddenin türüne göre değişeceğini unutmayın. Sonuç olarak, tedavinin kişinin ihtiyaçlarına ve sorunlarına uygun olması önemlidir. Bunu yapmak, kişinin başarıya ulaşma olasılığını artırmaya yardımcı olacaktır.

Genellikle bir tedavi planı aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içerir:

• Danışmanlık
• Grup desteği
• Doktor tarafından reçete edilen / denetlenen ilaçlar

Doğal İyileşme

Pek çok kişi, doğal iyileşme olarak bilinen bir süreç olan herhangi bir tedavi olmaksızın alkolden uzak durma veya düşük riskli alkol kullanımı (genellikle ılımlılık olarak adlandırılır) elde eder. Bununla birlikte, kimin tedavisiz başarılı olacağına dair çok az şey bilinmektedir.

Doğal iyileşme, sigarayı bırakmada popüler bir seçimdir. Yetişkin sigara içenlerin üçte birinden daha azı, sigarayı bırakmaya çalışırken Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bırakılması onaylanan ilaçları veya bırakma danışmanlığını kullanıyor.

Bağımlılık yapan bir maddeyi tıbbi yardım almadan aniden durdurmaya çalışmak tehlikeli olabilir, bu yüzden lütfen bunu doktorunuzla görüşün.

Grup Desteği

Birçok kişi, Adsız Alkolikler veya Adsız Narkotikler gibi bir destek grubunun yardımıyla bağımlılığı yönetir.

Al-Anon gibi gruplar, madde kullanım bozukluğu olan kişilerin aile üyelerini ve arkadaşlarını destekler. Bu gruplar, insanlara deneyimlerini paylaşma ve sürekli cesaret bulma fırsatı sunar.

Klinik Tedavi

Aşağıdakiler dahil, madde kullanım bozukluğunu tedavi etmede başarılı olan birçok klinik seçenek vardır:

• İlaçlar: Bu, aşerme ve yoksunluk semptomlarının tedavisine yardımcı olacak ilaçların yanı sıra anksiyete veya depresyon gibi altta yatan zihinsel bozuklukları tedavi etmek için diğer ilaçları içerebilir.
• Terapi: Bilişsel davranışçı terapi (BDT) dahil olmak üzere birçok davranışsal sağlık tedavisi, madde kullanım bozukluklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Madde kullanım bozukluğu olan bireyler genellikle olumsuz, sağlıksız düşünme kalıplarına sahiptir. CBT, duygusal düzenlemeyi geliştirirken aynı zamanda zorlayıcı ve değişen bilişsel çarpıklıklara ve davranışlara odaklanır.
• Hastaneye yatış: Bazı durumlarda, insanların bir maddeden detoks yaparken potansiyel olarak ciddi komplikasyonları tedavi etmek için hastaneye kaldırılması gerekebilir.

Para çekme

Geri çekilme, bir kişinin alkol ve / veya uyuşturucu gibi bir maddeyi kullanmayı bıraktıktan veya alımını azalttıktan sonra yaşadığı fiziksel ve zihinsel etkilerin birleşimidir.

Bağımlılık potansiyeli yüksek bir madde kullanıyorsanız ve aniden veya aniden durursanız veya kullanımınızı büyük ölçüde azaltırsanız, aşağıdakiler gibi çeşitli yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz:

• Yorgunluk
• Sinirlilik
• Kas ağrısı
• Titreklik
• Uyku güçlüğü
• Terlemek
• Titreme
• Kusma

Çekilme hoş olmayan ve bazı durumlarda potansiyel olarak tehlikeli olabilir. Bu nedenle, bir maddeyi kullanmayı bırakmadan veya azaltmadan önce daima doktorunuzla konuşmalısınız.

Bağımlılık ve Akıl Hastalıkları

Bazı tahminler, akıl hastalığı yaşayan insanların yaklaşık yarısının hayatlarının bir noktasında bir madde kullanım bozukluğu yaşayacağını bildiriyor.

Prognoz

Bağımlılık oldukça tedavi edilebilir bir hastalık olarak kabul edilir ve iyileşme sağlanabilir. Kalp hastalığı veya astım gibi diğer kronik hastalıklar gibi, madde kullanım bozukluğunun tedavisi de genellikle bir tedavi değildir.

Bağımlılığın kronik doğası, bazı insanlar için nüksetme ya da bırakma girişiminden sonra uyuşturucu kullanımına dönmenin sürecin bir parçası olabileceği anlamına gelir. Madde kullanım bozuklukları için nüks oranının% 40 ila% 60 arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Bağımlılıktan kurtulan bir kişi nüksettiğinde, bu kişinin aşağıdakileri yapmak için doktoruyla konuşması gerektiğini gösterir:

• Tedaviye devam et
• Değiştirin
• Başka bir tedavi dene

1971'den beri, Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki madde kullanım bozukluğu oranlarını takip etmektedir. Araç, tütün, alkol ve uyuşturucu kullanımının yanı sıra akıl sağlığı ve diğer sağlıkla ilgili sorunları ölçmek için paha biçilmezdir. Ancak 2018'den bu yana, yalnızca bir madde kullanım bozukluğuna sahip olmanın en olumlu sonucuyla (ondan kurtulma) ilgili sorular sormaya başladı, dolayısıyla veriler sınırlı.

2019 Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması'nda, alkol veya diğer uyuşturucu kullanımlarında herhangi bir sorun yaşadıklarını algılayan 18 yaşında veya daha büyük 28,2 milyon yetişkin arasında,% 75,5'i iyileşme sürecinde olduğunu veya iyileştiğini düşündü. alkol veya diğer uyuşturucu kullanım sorunları.

Sağlık Komplikasyonları

Tedavi edilmeyen bir bağımlılık uzun vadeli sonuçlara yol açabilir. Farklı maddeler ve davranışların bir kişinin sağlığı üzerinde farklı etkileri vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Kanser; örneğin, ağız ve mide kanseri alkol bağımlılığı ve bağımlılığı ile bağlantılıdır
• Paylaşılan iğneler yoluyla HIV veya hepatit B veya C enfeksiyonu
• Halüsinojen kullanımından kaynaklanan hafıza ve konsantrasyon sorunları
• Sigaradan kaynaklanan kardiyovasküler hastalık
• Ölümcül bile olabilen aşırı dozda ilaç

Yardım aramak

Siz veya tanıdığınız biri madde bağımlılığı veya bağımlılığı ile mücadele ediyorsanız, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattı ile 1-800-662-4357 numaralı telefondan iletişime geçin. SAMHSA ayrıca bir çevrimiçi tedavi merkezi konumu sağlar.

Siz veya tanıdığınız birinin intihar düşüncesi varsa, 800-273-8255 (800-273-TALK) numaralı telefondan Ulusal İntiharı Önleme Hattını arayın.