Adrenal Krize Genel Bir Bakış

Adrenal kriz, vücutta yeterli kortizol olmadığında ve birincil adrenal yetmezlik durumunda da yeterli aldosteron olmadığında ortaya çıkar. Acil tıbbi müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Böbreküstü bezleri böbreklerin tam üstünde bulunur ve kortizol adı verilen hormonun üretiminden sorumludur. Kortizol, kan basıncı seviyelerini ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur ve vücudun stres tepkisinin bir parçası olarak salınır.

Semptomlar

Adrenal krizin bazı semptomları şunlardır:

• Hipotansiyon (düşük tansiyon)
• Hipovolemik şok
• Mide bulantısı
• Kusma
• Hipoglisemi
• Karın / mide ağrısı
• Zayıflık
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Zayıflık
• Koma
• Baş dönmesi

Nedenleri

Adrenal kriz birçok nedenden kaynaklanabilir.

Birincil Adrenal Yetmezlik

Addison hastalığı olarak da bilinen bu, adrenal bezlerin kendisindeki sorunlardan kaynaklanan vücutta kortizol yetersizliğinin olduğu bir durumdur. Ayrıca, kan basıncını kontrol etmek için vücuttaki sodyum ve potasyumu dengelemeye yardımcı olan bir mineralokortikoid hormon olan aldosteron eksikliği de sıklıkla vardır. Sonuç olarak, aldosteron eksikliği birincil adrenal krizde görülen hipotansiyon, hiponatremi ve hiperkalemiye yol açabilir.Birincil adrenal yetmezliğe neden olabilecek birçok durum vardır ve bunlardan bazıları şunlardır:

• Otoimmün Adrenalit: Birincil adrenal yetmezliğin en yaygın nedeni. İçinde bağışıklık sistemi adrenal bezlere saldırır ve yavaş yavaş yok eder.
• Tüberküloz, AIDS ve mantar enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
• Vücudun diğer bölgelerinden adrenal bezlere yayılan kanser
• Bilateral Adrenalektomi: Her iki adrenal bezin çıkarıldığı bir ameliyat
• Konjenital Adrenal Hiperplazi: Bir kişinin doğumdan itibaren sahip olduğu, adrenal bezlerin hormon üretme yeteneğinin sınırlı olduğu bir durum
• Adrenomiyelonöropati: Yaygın semptomlarından biri olarak adrenal yetmezliği olan kalıtsal bir nörolojik bozukluk.

İkincil Adrenal Yetmezlik

Bu durumda vücutta da kortizol yetersizliği vardır, ancak bunun nedeni hipofiz bezindeki bir problemdir. Hipofiz bezi normalde adrenokortikotropik hormonu (ACTH) üretir ve bu da adrenal bezlerin kortizol salgılamasını tetikler. Aldosteron seviyeleri tipik olarak etkilenmez. İkincil adrenal yetmezlik birkaç durumdan kaynaklanabilir:

• Hipofiz tümörü: hipofiz bezindeki hücrelerin anormal büyümesi
• Sheehan Sendromu: doğum sırasında ciddi kan kaybına bağlı olarak hipofiz bezinin hasar gördüğü bir durum
• Travmatik Kafa Yaralanması: Kafaya yapılan travma, beyinde bulunduğu için hipofiz bezine zarar verebilir.

Birincil adrenal yetmezliği olan kişiler, ikincil adrenal yetmezliği olanlara göre adrenal kriz geçirme riski daha yüksektir.

Bununla birlikte, her iki tür adrenal yetmezlikte de, durum teşhis edilmemişse veya uygun şekilde yönetilmediyse / tedavi edilmediyse adrenal kriz olasılığı daha yüksektir.

Glukokortikoid İlaçların kesilmesi

Uzun süredir glukokortikoid ilacı kullanıyorsanız ve aniden kullanmayı bırakırsanız, böbrek üstü bezi krizi geçirme riskiniz de vardır.

Adrenal Kanama

Bu, adrenal bezin (veya her ikisinin de) kanamalarının (kanamanın çıktığı) nadir bir durumdur. Tam olarak nasıl olduğu şu anda bilinmemektedir, ancak tıbbi hipotez onu sepsis, yanıklar, travma ve antikoagülan kullanımı gibi durumların ve durumların neden olduğu strese tepki veren adrenal bezlerle ilişkilendirir.

İki tür adrenal kanama vardır: tek taraflı adrenal kanama (sadece bir adrenal bezi etkiler) ve iki taraflı adrenal kanama (her iki bezi de etkiler). Sadece iki taraflı kanama adrenal krize yol açar.

Çoğu durumda, genellikle krizi tetikleyecek bir olay vardır. Gastrointestinal hastalık bir adrenal krizi tetikleyebilir ve bu nedenle - daha az yaygın olmakla birlikte - enfeksiyonlar, fiziksel stres, cerrahi stres, duygusal stres, dehidrasyon ve kazalar olabilir.

Teşhis

Adrenal krizi teşhis etmek, sepsis ve kardiyojenik şok gibi diğer birçok durumla semptomları paylaştığı için genellikle çok zordur. Bu zorluk, bunun yaşamı tehdit eden bir durum olması ve tedavideki herhangi bir gecikmenin ölümcül olabilmesi nedeniyle daha da kötüleşmektedir.

Adrenal krizi teşhis etmek için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:

• ACTH Stimülasyon Testi: Bu test, adrenal bezlerin ACTH tarafından stimülasyona tepkisini ölçer. Böbreküstü bezlerinin kortizol salgılayarak ACTH'ye uygun şekilde yanıt verip vermeyeceğini kontrol eder. Önce kandaki kortizol seviyelerini ölçer, ardından ACTH enjeksiyonu yapar ve kan kortizol seviyelerini yeniden kontrol eder.
• Kan şekeri seviyelerini, kortizol seviyelerini, potasyum seviyelerini ve sodyum seviyelerini kontrol etmek için başka kan testleri de yapılabilir.

Hamilelik sırasında adrenal krizi teşhis etmek, hormonal ve diğer birçok değişiklik nedeniyle karmaşıktır. Genellikle, bir doktor, semptomları aşırı olduğunda veya düşük kan şekeri, tuz isteği veya düşük kan sodyum seviyeleri ile gelen hamile bir kadına adrenal krizi teşhisi koyar.

Tedavi

Yüksek dozda hidrokortizon (bir kortikosteroid), adrenal krizin ana tedavisidir. Hidrokortizonun uygulanması intravenöz (bir ven yoluyla) veya intramüsküler (bir kas yoluyla) olabilir.

Dehidrasyona ve düşük tansiyona yardımcı olmak için intravenöz sıvılar (IVF) da verilir.

Kriz kontrol altına alındıktan sonra, altta yatan enfeksiyon veya adrenal krizi tetikleyen durum (varsa) için tedaviye başlanacaktır.

Başa Çıkma

Adrenal yetmezlik teşhisi konduysa veya geçmişte adrenal kriz geçirdiyseniz, her zaman adrenal yetmezliğiniz olduğunu belirten bir tıbbi kart veya etiket takmalı veya yanınızda bulundurmalısınız. Bir adrenal kriz yaşarsanız, doğru tedaviyi almanızı sağlamada özellikle yararlıdır.

Örneğin, kart veya etiket olmadan hastaneye getirildiğiniz acil bir durumda bilinçsizseniz, size tanı koymaya çalışırken veya hatta benzer semptomları olan başka bir durum için sizi tedavi etmeye çalışırken değerli zamanınız boşa harcanacaktır.

Doktorunuzun talimatına göre, ister fiziksel ister duygusal olsun, yüksek stres durumlarında olduğunuzda glukokortikoid alımınızı artırmaya veya acil bir çekim yapmaya hazırlıklı olmanız gerekebilir.

Çocuğunuzda adrenal yetmezlik varsa, ebeveyn olarak stres belirtilerine karşı dikkatli olmalısınız ve her zaman acil bir glukokortikoid atışı yapmaya veya buna göre dozu veya oral glukokortikoidleri artırmaya hazır olmalısınız.

Daha fazla ipucu

Adrenal kriz riski altındaysanız aşağıdaki ipuçlarını aklınızda bulundurmanız iyi bir fikirdir:

• Her zaman yanınızda glukokortikoid (genellikle hidrokortizon) bulundurun.
• Doktorunuzdan size glukokortikoidlerin intramüsküler enjeksiyonu için uygun tekniği göstermesini isteyin.
• Çocuğunuz adrenal yetmezliği veya daha önce adrenal krizi geçirmişse, acil durumlarda öğretmenlerinin ve okul yöneticisinin bundan haberdar olmasını sağlayın.
• Mümkünse, okul hemşiresinin gerekli olması halinde glukokortikoid iğnelerini düzgün şekilde uygulayabildiğini doğrulayın.

Verywell'den Bir Söz

Adrenal kriz yaşamı tehdit eden ve potansiyel bir olaydır. Herhangi bir adrenal yetmezliğiniz varsa, sizin ve çevrenizdeki insanların olası oluşması için yeterince hazırlıklı olduğundan emin olmalısınız. Bu durumlar sırasında hazırlıklı olmak, ortaya çıkabilecek acil durumların yönetiminde anahtardır. Buna ek olarak, hazır olmanız, sağlığınızı mümkün olan en iyi şekilde koruduğunuzdan emin olmanıza yardımcı olabilir.