Sırt ağrısı hem erkeklerde hem de kadınlarda görülen ankilozan spondilitin karakteristik semptomu iken, diğer ilişkili semptomlar kadınlarda farklı şekilde ortaya çıkar ve sıklıkla gecikmiş ve yanlış tanılara yol açar.
Pornpak Khunatorn / Getty Images
Neden Kadınlara Ankilozan Spondilit Tanısı Daha Az Olabilir
Ankilozan spondilit, omurgada ağrı ve sertliğe neden olan iltihaplı, otoimmün bir hastalıktır. Sırt ağrısı ve sertliği, doğası gereği kronik ve ilerleyici olabilen veya gelip giden ataklarda ortaya çıkabilen ankilozan spondilit ile ilişkili en yaygın semptomlardır. Kalça kemikleri ve sakrum arasında sıklıkla sakroiliak eklem tutulumu da vardır; sakrum, lomber omurga ile kuyruk sokumu (kuyruk kemiği) arasında yer alır.
Ankilozan spondilit, erkeklerde kadınlara göre üç kat daha fazla görüldüğünden, ankilozan spondilitin kadınlarda yaygın olarak görülmediği ve semptomların daha hafif olduğu yönündeki eski inançlar nedeniyle doğru bir teşhis genellikle gözden kaçar ve önemli bir fark olmadığını gösteren kanıtlara rağmen erkekler ve kadınlar arasında semptom şiddeti.
Ankilozan spondilitli kadınların, romatoid artrit veya fibromiyalji gibi başka bir durumla yanlış teşhis edilme olasılığı daha yüksektir ve ankilozan spondilit semptomlarının kadınlarda erkeklere kıyasla nasıl ortaya çıktığındaki farklılıklar nedeniyle doğru teşhis için daha uzun bir süre beklenir.
Hastalığın ilerlemesi kadınlarda da daha yavaş olabilir ve araştırmalar, ankilozan spondilit tanısı almanın kadınlarda erkekler için 5.5 yıla kıyasla ortalama 6.2 yıl sürdüğünü ortaya koymaktadır.
Kadınlarda Ankilozan Spondilit Belirtileri
Sırt ağrısı ve sakroiliak eklem tutulumu, ankilozan spondilitli hem erkeklerde hem de kadınlarda yaygın olsa da, kadınlar erkeklerde daha az yaygın olan diğer semptomlarla kendini gösterir, örneğin:
- Geceleri daha fazla acı
- Artan yorgunluk
- Artmış sertlik
- Entezit (kemiklere yapışan tendon ve bağ bölgelerinin iltihabı)
Ankilozan spondilit, hem erkeklerde hem de kadınlarda vücudun diğer birçok bölgesini etkileyebilirken, kadınlar genellikle boynu, dizleri ve kalçaları etkileyen daha fazla semptomdan şikayet ederler.
Kadınlar ayrıca, ankilozan spondilit ile ilişkili inflamatuar, sistemik semptomlarla daha sık başvururlar, bunlar:
- Sedef hastalığı: Pullu, kaşıntılı lekelere neden olan kronik iltihaplı bir cilt hastalığı
- Üveit: Gözün renkli kısmını etkileyen iltihaplı bir durum
- İltihaplı bağırsak hastalığı: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi gastrointestinal sistemi etkileyen iltihaplı bir durum
Teşhis Belirteçlerinde Cinsiyet Farklılıkları
Ankilozan spondilitli erkekler ve kadınlar arasındaki farklı semptomlara ek olarak, ikisi arasında farklılık gösteren ve kadınlarda ankilozan spondilit teşhisini zorlaştıran tanısal belirteçler de vardır.
Sitokinler
Özel lenfosit türleri veya beyaz kan hücreleri olan yardımcı T hücreleri, timus bezinde gelişir ve bağışıklıkta önemli bir rol oynar. Yardımcı T hücreleri, hastalıklara neden olan virüsler ve bakteriler gibi istilacı patojenlerin varlığında bağışıklık sistemi tepkilerini aktive eden spesifik proteinler olan sitokinleri serbest bırakır.
Özellikle Interleukin 17 (IL-17) olarak adlandırılan bu sitokinlerin anormal aktivasyonu, vücudun kendi sağlıklı hücrelerine saldırmak için bir bağışıklık tepkisi başlattığı birçok otoimmün bozukluğun altında yatar. Kan serumu IL-17 seviyelerinin ankilozan spondilitli erkeklerde önemli ölçüde yükseldiği, ancak kadınlarda olmadığı bulunmuştur; bu, iki cinsiyet arasında hastalık sunumunda önemli farklılıkları gösterir.
C-reaktif protein
Erkeklerle karşılaştırıldığında, ankilozan spondilitli kadınlar, kanda dolaşan ve vücuttaki iltihaplanmaya yanıt olarak artan bir protein olan C-reaktif proteinin kan plazmasında daha düşük seviyelere sahiptir.
Genetik Farklılıklar
Ankilozan spondilitli hastalar, durumu olmayanlarda görülmeyen 3.500'den fazla gende değişikliklerle karşımıza çıkmaktadır, ancak bu genlerin 650'si kadın ve erkeklerde farklı şekilde ifade edilmektedir. Bu genetik farklılıklar, hücresel bileşenlerin parçalanmasını, kemiğin parçalanmasını, yara iyileşmesini, kanın pıhtılaşmasını ve diğer hücresel süreçleri etkiler.
Bu farklılıklar nedeniyle, ankilozan spondilitli kadınlar, ankilozan spondilit tedavisinde kullanılan ilaçlara daha az yanıt verir ve semptomları giderek kötüleşir. Bu değişiklikler ayrıca kadınlarda ankilozan spondilit teşhisi için kan çalışmasının doğru bir şekilde kullanılmasını zorlaştırır.
Ankilozan spondilitli erkeklerin, kadınlara göre röntgen görüntülemede görülen daha yüksek derecede hastalık ilerlemesi gösterme olasılığı genellikle daha yüksektir.
Verywell'den Bir Söz
Ankilozan spondilitiniz olabileceğini düşünüyorsanız, doğru teşhisi almak için kendinizi savunmanız önemlidir. Kadınların ankilozan spondilit hastalığına yakalanma olasılığının daha düşük olduğu yanılgısından dolayı, doktorlar kadınların yaşadığı olası ağrı ve sertlik nedenlerini düşünürken semptomlarınızı gözden kaçırabilir. Kadınlar genellikle erkeklerden farklı sistemik semptomlar ve ağrı düzenleri gösterdiklerinden, yaşadığınız olağandışı semptomları doktorunuza anlattığınızdan emin olun.
