Antibiyotik Reçeteleme Yönergeleri

Antibiyotikler genellikle soğuk algınlığı, grip, öksürük ve bronşit ve viral boğaz ağrıları için gereksiz yere reçete edilir.

Aşırı Kullanım Büyük Bir Sorun

Bu aşırı antibiyotik kullanımı, ishal ve alerjik reaksiyonlar gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Belki daha da önemlisi, antibiyotiklerin aşırı kullanımı daha fazla bakterinin antibiyotiklere direnme yeteneği kazanmasına yol açıyor. Bu antibiyotiğe dirençli bakterilerin tedavisi daha zordur, genellikle daha güçlü antibiyotikler gerektirir ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara neden olabilir.

Çocuğunuzun sadece ihtiyacı olduğunda bir antibiyotiği almasını ve ardından reçete edildiği gibi almasını sağlayarak antibiyotiğe dirençli bakteri sorununu önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Çocuğunuzu antibiyotik kullanmadan gözlemleme seçeneklerini içeren kulak enfeksiyonları ve sinüs enfeksiyonları için en son antibiyotik tedavi kılavuzlarını anlamak da aşırı antibiyotik kullanımını azaltmaya yardımcı olabilir.

Kulak Enfeksiyonları İçin Antibiyotikler

Kulak enfeksiyonları, çocuklarda antibiyotiklerin reçete edildiği en yaygın durumdur.

2004'te yayınlanan kılavuzlar, kulak enfeksiyonu olan bazı çocuklar için bir "gözlem seçeneği" önerdikleri için bu reçetelerin bazılarının azaltılmasına yardımcı oldu. Antibiyotik tedavisi olmaksızın iki ila üç gün güvenle gözlenebilen bu çocuklar, en az 2 yaşında olan ve hafif semptomları olanları içeriyordu.

AAP'nin güncellenmiş bir kılavuzunda, bu "gözlem seçeneği" şimdi 6 aylık kadar küçük bebeklere genişletildi. Unutmayın ki antibiyotiksiz gözlem, hala sadece şu çocuklara sahip çocuklar için iyi bir seçenektir:

• Sadece bir kulakta (tek taraflı) kulak enfeksiyonu veya en az 2 yaşında olan çocuklarda hafif semptomlar ve her iki kulakta da kulak enfeksiyonu (iki taraflı)
• kulak drenajı olmayan bir kulak enfeksiyonu (otore)
• Sadece hafif kulak ağrısı olanlar da dahil olmak üzere hafif semptomlar, 102,2 derece F'den (39 derece C) daha düşük bir sıcaklık
• Bir çocuğun semptomları 2 ila 3 gün içinde kötüleşirse veya iyileşmezse, bir takip tedavi planının mevcudiyeti
• Antibiyotik tedavisi olmadan gözlem yapmayı kabul eden ebeveynler

Gözlem için iyi bir aday olmayan kulak enfeksiyonu olan çocuklar için, özellikle şiddetli semptomları olanlar için, yine de antibiyotik reçetesi önerilir.

Hangi Antibiyotikler?

Çocuğunuz son 30 gün içinde antibiyotik kullanmadıysa ve alerjisi yoksa, yüksek doz amoksisilin reçete edilecektir. Diğer seçenekler arasında yüksek doz amoksisilin-klavulanat (Augmentin XR), sefdinir (Omnicef), sefpodoksim (Vantin), sefuroksim (Ceftin) veya bir ila üç günlük seftriakson (Rocephin) iğneleri bulunur.

En son kılavuzlar ayrıca, üçüncü nesil sefalosporin antibiyotiği (sefdinir, sefuroksim, sefpodoksim, vb.) İle veya onsuz seftriakson iğneleri ve 3 günlük klindamisin dahil olmak üzere birinci basamak tedavilerin başarısız olduğu zamanlar için daha yeni alternatif tedavi planları ekledi. Klindamisin ve üçüncü kuşak bir sefalosporin antibiyotik kombinasyonu da bu çocuklar için iyi bir seçenektir.

Sinüs Enfeksiyonları için Antibiyotikler

Antibiyotikler çocuklarda sinüzit tedavisi için uzun süredir tavsiye edilmekle birlikte, çocuklarda komplike olmayan viral üst solunum yolu enfeksiyonları olduğunda da sıklıkla kötüye kullanılmaktadır. 2001 yılında çıkan tedavi kılavuzları, sinüzit teşhisi için klinik kriterler sağlayarak bu aşırı antibiyotik kullanımını en aza indirmeye yardımcı olmak için çalıştı. Sonuçta, bir enfeksiyonu uygun şekilde tedavi etmek için önce onu doğru şekilde teşhis etmelisiniz. Çocuğunuzun soğuk algınlığından kaynaklanan burun akıntısı varsa, sinüs enfeksiyonu yoktur ve antibiyotik reçetesine ihtiyaç duymaz.

Bu kılavuz yakın zamanda güncellendi ve kulak enfeksiyonu kılavuzları gibi artık belirli çocuklar için bir gözlem seçeneği içeriyor. Yine de, akut sinüzit teşhisi konulması da dahil olmak üzere, sinüzitin düzgün bir şekilde teşhis edilmesi önerisiyle başlar, bir çocukta kalıcı semptomlar (iyileşmeden 10 günden fazla burun akıntısı ve / veya gündüz öksürük), sonrasında semptomlar kötüleşir en az 3 gündür iyileşmeye veya şiddetli semptomlara başlamıştı.

Kalıcı semptomları olan çocuklar için, hemen antibiyotik reçete etmek yerine, başka bir seçenek, iyileşip iyileşmediğini görmek için çocuğu antibiyotiksiz 3 gün daha izlemek olabilir. İyileşmezse, kötüleşirse ve başlangıçta sinüzit ve şiddetli semptomlar teşhisi konan veya zaten kötüleşen çocuklar için, o zaman antibiyotik reçetesi tavsiye edilir.

En son AAP kılavuzlarında sinüs enfeksiyonları için önerilen antibiyotikler şunları içerir:

• Yüksek doz amoksisilin (birinci basamak tedavi)
• Standart doz amoksisilin (kreşte olmayan 2 yaşın üzerindeki çocuklar)
• Yüksek doz augmentin (son antibiyotik kullanımı)
• Günde 1-3 seftriakson iğnesi (ilk antibiyotik dozunu oral yoldan almayacak veya tolere etmeyecektir), iyileştikten sonra bu oral antibiyotiklerden birinin 10 günlük bir kürü takip edecektir.

Kulak enfeksiyonları gibi sinüzitli çocuklar da sefdinir, sefuroksim veya sefpodoksim ile tedavi edilebilir. Ve 3 gün (72 saat) sonra iyileşme olmazsa, çocuğunuzun antibiyotiğinin, özellikle amoksisilin kullanmaya başladıysa, diğerlerinden biri ile değiştirilmesi gerekebilir.

Boğaz Ağrısı için Antibiyotikler

Bu çok kolay. Çocuklar, bir grup A streptokok (strep) enfeksiyonu olmadıkça, boğaz ağrısı olduğunda çok nadiren antibiyotiğe ihtiyaç duyar.Boğaz ağrısı (farenjit) en çok viral enfeksiyonlardan kaynaklandığından, antibiyotikler reçete edilmeden önce teşhisi doğrulamak için bir strep testi yapılmalıdır.

Bir çocuğun boğaz ağrısı varsa, antibiyotik tedavisi şunları içerebilir:

• Penisilin V
• Standart doz amoksisilin
• Benzatin penisilin G (penisilin iğnesi)

Penisilin alerjisi olan çocuklar, sefaleksin (Keflex) veya sefadroksil (Duricef), klindamisin, azitromisin (Zithromax) veya klaritromisin (Biaxin) gibi birinci nesil bir sefalosporin ile tedavi edilebilir. Cefdinir gibi üçüncü nesil bir sefalosporin de kullanabilirler.

Bronşit için antibiyotikler

AAP Kırmızı Kitabının "çocuklarda spesifik olmayan bir öksürük hastalığı / bronşitin süresine bakılmaksızın antimikrobiyal tedaviyi garanti etmediğini" belirtmesi birçok ebeveyni şaşırtacak.

Akut bronşitin üretken olabilecek bir öksürüğe neden olabileceğini ve üç haftaya kadar sürebileceğini unutmayın. Ve yine, akut bronşiti tedavi etmek için antibiyotik kullanımı önerilmemektedir.

Çocuğunuza, 10 ila 14 gün veya daha uzun süren uzun süreli öksürüğü varsa ve doktorunuz buna şu bakterilerden birinin neden olduğundan şüpheleniyorsa, yine de bir antibiyotik reçete edilebilir:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

En önemlisi, antibiyotikler genellikle bronşiti tedavi etmek için aşırı kullanıldığından, çocuğunuzun öksürüğü olduğunda gerçekten bir antibiyotiğe ihtiyacı olup olmadığını sorun.

Deri Enfeksiyonları için Antibiyotikler

Kızarıklıklar ve diğer cilt rahatsızlıkları çocuklarda yaygın olsa da, neyse ki çoğu antibiyotikle tedavi gerektirmez. Yine de bazıları bunu yapıyor ve dirençli bakterilerin artmasıyla birlikte, cilt enfeksiyonu olan çocuğunuza doğru antibiyotik reçete edilmesi önemlidir.

Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları şunları içerebilir:

• Purulent (Pus) Drenajları Olmayan Selülit: MRSA için çok az endişe, bu nedenle sefaleksin veya sefadroksil gibi normal bir anti-staf ve / veya anti-strep antibiyotik kullanılabilir.
• Pürülan (Pus) Drenajlı Selülit: klindamisin, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklin (en az 8 yaşındaki çocuklar) veya linezolid dahil olmak üzere MRSA'yı tedavi eden antibiyotikler.
• Apse: klindamisin, trimetoprim-sülfametoksazol (Bactrim), tetrasiklin (en az 8 yaşındaki çocuklar) veya linezolid dahil olmak üzere MRSA'yı tedavi eden antibiyotikler.
• İmpetigo: mupirosin% 2 topikal merhem veya geniş vakalar için oral antibiyotik (sefaleksin veya sefadroksil).

Basit bir apse, boşaltılabiliyorsa, kötüleşmiyorsa ve çocuğun hafif semptomları varsa antibiyotik olmadan tedavi edilebilir. Daha ciddi bir apse, hastaneye yatış, cerrahi drenaj ve IV antibiyotik gerektirebilir.

MRSA'yı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan Bactrim, beta-hemolitik streptokok bakterilerini tedavi etmez ve bu da bazı cilt enfeksiyonlarına neden olabilir. Bu, doktorunuzun çocuğunuzda MRSA olduğundan şüphelenmiyorsa Bactrim reçete etmemesini önemli kılar.

İshal için antibiyotikler

Ebeveynler, çocukları ishal olduğunda genellikle bir antibiyotik reçetesi beklemiyorlar. İshalin genellikle viral enfeksiyonlar, parazitler ve gıda zehirlenmelerinden kaynaklanmasına ek olarak, bakterilerden kaynaklansa bile, mutlaka antibiyotiğe ihtiyacınız yoktur.

Hatta bazı durumlarda antibiyotikler ishalli çocuğunuzu daha da kötüleştirebilir.

• Salmonelloz: Salmonella bakterisinin neden olduğu ishal genellikle kendi kendine geçer. Antibiyotikler çocuğunuzu daha uzun süre bulaşıcı hale getirebilir.
• Şigelloz: Şigellozun neden olduğu ishalShigellabakteriler kendiliğinden kaybolabilir, ancak ciddi vakalar antibiyotiklerle tedavi gerektirebilir. Şunlar için önerilen antibiyotiklerShigellaenfeksiyonlar, amoksisilin ve trimetoprim-sülfametoksazol gibi daha rutin antibiyotiklere dirençten şüpheleniliyorsa azitromisin ve seftriaksonu içerir.
• E. Coli Enfeksiyonları: Neden olduğu ishalE. colitipik olarak kendiliğinden geçer. Antibiyotiklerle tedavi edilirse, bazıları Shiga toksin üreten gibiE. coli(STEC), çocuğunuzu HÜS (Hemolitik Üremik Sendrom - anemi ve böbrek yetmezliğini içeren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum) riskine sokabilir.
• Campylobacteriosis: Neden olduğu ishalKampilobakterBakteriler, yalnızca bir çocuğun şiddetli semptomları varsa, azitromisin ile tedavi gerektirir.
• Clostridium Difficile: Antibiyotik alan kişiler,C. diffishale neden olan ve tipik olarak metronidazol gibi bir antibiyotik ile tedavi edilmesi gereken enfeksiyon.

İshale neden olan enfeksiyonların çoğu için antibiyotik genellikle gerekli olmadığından ve aslında diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi ishale neden olabileceğinden, çocuğunuzun gerçekten buna ihtiyacı olup olmadığını doktorunuza sorduğunuzdan emin olun. Çocuğunuz hasta olduğunda veya doktoru ziyaret ettiğinizde antibiyotikler her zaman çözüm değildir.