Antihistaminikler, alerjik astımın tedavisinde önemli bir rol oynayabilir; bu durumdaki kişilerin yaklaşık% 60'ını etkileyen en yaygın astım türü. Atopik veya alerjiye bağlı astım olarak da bilinen alerjik astım, Bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesine neden olan bir alerjen. Bu meydana geldiğinde, bronkokonstriksiyona - akciğerlerin bronşiyollerinin (hava yollarının) daralmasına - ve bu hava yollarında mukus birikmesine neden olan histamin adı verilen bir kimyasal salınır. Antihistaminikler tam olarak adından da anlaşılacağı gibi histamin salınımını ve solunum yolları üzerindeki etkilerini engeller.
Antihistaminikler reçetesiz olarak ve reçeteyle tablet, kapsül, sıvı jel, göz damlası ve burun spreyi formlarında mevcuttur. Yaygın tezgah üstü (OTC) antihistamin markaları arasında Allegra (feksofenadin), Benadryl (difenhidramin), Klaritin (loratadin), Xyzal (levosetirizin) ve Zyrtec (setirizin) bulunur. Clarinex (desloratadine) reçeteli bir markadır. Bazı antihistaminiklerin jenerik formları da vardır.
GIPhotoStock / Getty Images
Kullanımlar
Antihistaminikler esas olarak hapşırma, burun akıntısı, kaşıntılı veya sulu gözler ve kaşıntılı burun veya boğaz gibi nazal alerji semptomlarını tedavi etmek veya önlemek için kullanılır. Mevsimsel ve yıl boyunca alerjiler ve diğer nedenler için etkilidirler. kaşıntı ve ürtiker (kurdeşen).
Antihistaminikler, alerjik astım için birincil tedavi olarak kabul edilmez, çünkü bu durum, iltihaplanma ve bronkokonstriksiyona neden olan histamin dışındaki aracıları içerir. Bununla birlikte, alerji semptomlarını kontrol etmek için kullanıldıklarında, bazen alerjik astımda hafif bir iyileşme olabilir.
Histamin, alerjik astımın belirli alt tiplerinde daha fazla rol oynayabilir, ancak bu tam olarak anlaşılmamıştır. Bu nedenle antihistaminikler, esas olarak, alerjik astımı iyileştirme beklentisi ile sınırlı bir beklentiyle alerji semptomları için verilir.
Antihistaminiklerdeğilakut astım semptomları için etkilidir ve asla astım krizi için alınmamalıdır.
Alerjik astımınız varsa doktorunuz bir veya daha fazla astım ilacıyla birlikte antihistaminikler önerebilir. Bunlar şunları içerir:
- İnhalatörler: Kısa etkili beta-agonistler (SABA'lar) gibi astım için hızlı etkili, kısa süreli ilaçlar, kurtarıcı inhalerler olarak bilinir ve solunan kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı astım için birincil tedavilerdir.
- Lökotrien modifiye ediciler: İnhale kortikosteroidlere etkili bir alternatif olan bu ilaçlar, astımda mukus ve hava yolu daralmasına ve inflamasyona katkıda bulunan molekülleri hedef alır.
- Xolair (omalizumab) gibi monoklonal antikor ilaçları, alerjik bir tepkiden sorumlu olan immünoglobulin E (IgE) antikorlarını hedefler ve bloke eder.
Antihistaminikler ve lökotrien modifiye ediciler - örneğin, Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) ve Zyflo (zileuton) - genellikle alerjiler için bir kombinasyon tedavisi olarak alınır, ancak hafif ila orta dereceli inatçı astım tedavisinde artırılmış bir etkiye sahip olabilirler.
Almadan Önce
Doktorunuz size semptomlarınızı ve sıklıklarını soracaktır ve bir alerjiyi doğrulamak için kan veya cilt testi yapmak isteyebilir. Yaygın alerjenler arasında polen (ağaçlardan, otlardan, yabani otlardan), küf, toz akarları, evcil hayvanlar (kediler, köpekler) ve zararlılar (hamamböceği) bulunur.
Küf iyileştirme veya haşere kontrolü gibi bir alerjenden kaçınmanız mümkünse, alerji semptomlarını ilaç kullanmadan ortadan kaldırabilir veya yalnızca kısa bir süre kullanmanız gerekebilir. Doktorunuz ayrıca immünoterapi (alerji iğneleri veya tabletler) gibi alternatif tedavileri de tartışabilir.
Bir inhaler kullanmadan önce ve sonra hava yolu daralmasının derecesini tahmin etmek için akciğer fonksiyonunuzu (örneğin spirometri ile) ölçmek isteyebilirler. Astımınız, tedavi planınızı ve size verilen ilaçların kombinasyonunu etkileyecek olan şiddetine göre de sınıflandırılacaktır.
Şu anda aldığınız tüm ilaçlar, takviyeler ve vitaminler hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı ilaçlar küçük etkileşim riskleri oluştururken, diğerleri kullanımı tamamen kontrendike olabilir veya sizin durumunuzdaki tedavinin avantajlarının eksilerden ağır basıp basmadığı konusunda dikkatli bir değerlendirme yapabilir.
Astımınız varsa bir kurtarma inhaleri önemlidir. Astım sıklığınıza ve ciddiyetinize bağlı olarak, doktorunuz daha sonra inhale kortikosteroidler ve / veya lökotrien modifiye ediciler gibi bir veya daha fazla uzun vadeli kontrol edici ilaç önerebilir. Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından Aralık 2020'de yayınlanan astım yönetimi için güncellenmiş tavsiyelere göre, tipik olarak bu tür inhale ilaçlar günlük olarak kullanılmak üzere reçete edilirken, bunun artık hafiften orta dereceye kadar inatçı olanlar için gerekli görülmediğini unutmayın. Astımı yönetmek için günlük bir inhaler kullanıyorsanız, yeni yönergelerin tedavinizi nasıl etkileyebileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
Burun akıntısı, hapşırma ve kaşıntılı, sulu gözler gibi alerji semptomlarını gidermek için önce bir OTC antihistaminik ilaç alınabilir. Bu alerji semptomlarını bir OTC antihistamin ile kontrol altına alamazsanız, doktorunuz astım ilaçlarınıza ek olarak reçeteli antihistaminikler önerebilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Bazı tıbbi durumlar OTC veya reçeteli antihistaminiklerin kullanımını riskli hale getirebilir ve hatta kullanımını yasaklayabilir.
- Antihistaminiklere karşı alerji veya aşırı duyarlılık: Antihistaminiklere veya diğer antihistaminiklere karşı bilinen bir alerjiniz veya aşırı duyarlılığınız varsa bir antihistaminik ilaç almayın.
- Hamilelik: Hamileyseniz, tedavi seçeneklerini doktorunuzla görüşün. Araştırmalar, hamilelik sırasında çoğu antihistaminik türü almanın doğum kusurlarıyla bağlantılı olmadığını, ancak ek çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Hayvan çalışmalarının fetüslere zararlı olabileceğini öne sürdüğü Clarinex için yeterli veya kontrollü insan çalışmaları özellikle not edilmelidir. Bu nedenle, tipik olarak hamilelik sırasında verilmez.
- Hemşirelik: Birçok antihistaminik anne sütündeki bir bebeğe aktarılabilir ve bu nedenle bu durumda tipik olarak önerilmez.
- Son dönem böbrek yetmezliği veya diyaliz: Son dönem böbrek hastalığınız varsa veya diyalize giriyorsanız Xyzal almayın. Hafif, orta veya şiddetli böbrek yetmezliği veya karaciğer hastalığı olanlara, toksisite riskinin artması nedeniyle tipik olarak daha düşük başlangıç dozlarında antihistaminler verilir.
- Fenilketonüri (PKU): Hızlı çözünen bazı antihistaminik tabletler, PKU'lu kişiler için tehlikeli olan aspartam içerir.
Uyarı: Kombinasyon Alerji İlaçları
Antihistaminikler, çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilen ve yan etki riskini artırabilen psödoefedrin gibi dekonjestanlarla kombinasyon alerji ürünlerinde de mevcuttur. Kombinasyon ürünü almadan önce doktorunuza danışın.
Birinci nesil antihistaminikler (örneğin, Benadryl, Ala-Hist IR), beyinde ve merkezi sinir sistemi boyunca mesajları ileten nörotransmiter olan setilkolinin aktivitesini bloke ettikleri için antikolinerjik ilaçlar olarak kabul edilir.
Antikolinerjikler belirli koşulları kötüleştirebilir veya ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Aşağıdaki koşullardan herhangi birinin kullanımını engelleyebilecek durumlardan herhangi birine sahipseniz, bu ilaçlardan birini almadan önce doktorunuzla konuşun:
- İdrar tıkanıklığı
- İyi huylu prostat hipertrofisi (prostat büyümesi)
- Glokom
- Gastrointestinal obstrüktif bozukluklar
- Hipertiroidizm
- Kalp sorunları
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
- Epilepsi
Araştırmalar ayrıca antikolinerjikler ile artmış bunama ve Alzheimer hastalığı riski arasında bir bağlantı bulmuştur. İkinci kuşak antihistaminiklerin hiçbiri antikolinerjik olmadığından, ailede Alzheimer geçmişi olanlar veya sık sık Benadryl kullananlar, geçiş yapmak isteyebilir. bu ilaçlardan biri.
Dozaj
Antihistamin dozu ilaca bağlıdır ve genel tedavi rejiminize ve herhangi bir kombinasyon tedavisine bağlı olarak değişebilir. Alerjisi olan bazı insanlar yıl boyunca her gün bir antihistamin alabilirken, diğerleri sadece mevsimsel olarak veya ihtiyaç duyuldukça alabilir.
Claritin ve Zyrtec, tablet veya şurup olarak gelir. Allegra, 30-, 60- ve 180-miligram (mg) tabletler halinde gelir. Benadryl, tabletler, kapsüller veya oral bir çözelti halinde gelir.
Reçeteli ilaçlar Clarinex ve Xyzal, tabletler veya oral bir çözelti halinde gelir.
6 ila 11 yaş arası çocuklar: Gerektiğinde her dört ila altı saatte bir 12,5 ila 25 mg (5 ila 10 mL) (ancak 24 saatte altıdan fazla doz)
6 ila 11 yaş arası çocuklar: 60 mg (günde iki kez 30 mg)
6 ila 11 yaş arası çocuklar: günde bir kez 2.5 mg
1-5 yaş arası çocuklar: günde bir kez 1.25 mg (1/2 çay kaşığı oral çözelti)
6 ila 11 aylık çocuklar: günde bir kez 1 mg
6-11 yaş arası çocuklar: Akşamları günde bir kez alınan 2.5 mg (1/2 tablet veya 1 çay kaşığı oral çözelti).
Değişiklikler
Karaciğer veya böbrek yetmezliğiniz varsa, antihistaminleri etkili bir şekilde temizleyemeyeceğiniz ve toksisite riskini artırabileceğiniz için doktorunuz daha düşük bir antihistaminik başlangıç dozu önerebilir. Örneğin, başlangıç dozajları Claritin için gün aşırı 10 mg, Clarinex için gün aşırı 5 mg, Zyrtec için günlük 5 mg ve Allegra için günde bir kez 30 ila 60 mg olarak ayarlanabilir.
Yaşlı hastaların karaciğer veya böbrek fonksiyonlarında bozulma olasılığı daha yüksektir ve en düşük etkili miktarı alabilmeleri için bu azaltılmış dozajların değerlendirilmesi ve başlanması gerekebilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Antihistaminiklerin çoğu yiyecekle birlikte veya yemeksiz alınabilir.
İkinci nesil antihistaminikler genellikle sabah alınır. Doktorunuz alerjik astım için hem bir antihistamin hem de bir lökotrien modifiye edici reçete ederse, antihistamini sabahları ve lökotrien düzenleyiciyi akşamları almak yaygındır.
Saklama önerileri ilaca göre değişir:
- Hem Zyrtec hem de Xyzal, ideal olarak 68 ila 77 F olan oda sıcaklığında saklanmalıdır ve 59 ila 86 F arasında değişen sıcaklıklarda gezilere çıkabilir (Zyrtec ayrıca buzdolabında da saklanabilir.)
- Claritin, ideal olarak 36 ila 77 derece F arasında olan serin ve kuru bir yerde saklanmalıdır. Clarinex, 59 ila 86 derece arasında değişebilen gezintilerle 77 derece F'de tutulmalı ve aşırı ısı veya ışıktan korunmalıdır.
- Benadryl, ideal olarak 68 ila 77 derece F olan oda sıcaklığında saklanmalıdır.
Yan etkiler
Antihistaminikler tipik olarak iyi tolere edilir, ancak özellikle birinci nesil antihistaminikler ve yüksek dozlarda alındığında yan etki riski taşır.
Yaygın
Yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Uyuşukluk
- Baş dönmesi
- Kuru ağız
- Ses kısıklığı
- Mide bulantısı
Sizi nasıl etkilediğini anlayana kadar ilk kez bir antihistamin aldığınızda uyanıklık gerektiren faaliyetlerde bulunmayın veya bunlara girmeyin. Astım ilaçları, özellikle kurtarma inhalerleri de baş dönmesine neden olabilir ve bu antihistamin yan etkisini artırabilir.
Bir antihistamin aldıktan sonra başınız dönerse doktorunuza bildirin. Alerjik astımınız varsa ilacınızın ayarlanması veya değiştirilmesi gerekebilir.
60 yaşın üzerindeyseniz, bir antihistaminikle uykulu olma riskiniz daha yüksektir ve ayrıca düşme riskiniz de artabilir. Uykululuk da her yaştan insan için birinci nesil antihistaminiklerde ikinci nesil antihistaminiklerden daha belirgindir ve muhtemelen daha belirgindir.
Şiddetli
Bir antihistamin alırken aşağıdaki yan etkilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen tıbbi yardım alın:
- Vizyondaki değişiklikler
- Aşırı gerginlik
- Kalp atışı yarış
- Karın ağrısı
- Dur ya da idrara çıkmakta güçlük çek
- Deride sararma
- Zayıflık
Uyarılar ve Etkileşimler
Doktorunuz antihistaminiklerin aldığınız diğer ilaçlarla olabilecek herhangi bir etkileşimini kontrol etse de, bu konuda da eczacınıza her zaman danışmaya değer.
Astım tedavisi görenler için özellikle not:
- Elixophyllin veya Uniphyl (teofilin): Astım, amfizem ve diğer akciğer rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan bu ilaç Zyrtec'in vücuttan klirensini biraz azaltabilir.
- Antibiyotikler veya antifungaller: Allegra veya Clarinex'i ketokonazol veya eritromisin ile birleştirmek kandaki antihistaminik seviyeleri olabilir. Clarinex'i azitromisin ile karıştırmak da Clarinex düzeylerini artırabilir.
Antihistaminiklerle etkileşime girebilecek diğer ilaçlar şunları içerir:
- Merkezi sinir sistemi (CNS) depresanları: Antihistaminiklerin alkol ve diğer sakinleştiriciler, hipnotikler (uyku hapları), ağrı kesiciler veya sakinleştiriciler ile uyanıklığı azaltabilen ve tehlikeli hale gelebilen ilave yan etkileri vardır. Çoğu durumda, bu ilaçları birleştirmemek en iyisidir.
- Prozac (fluoksetin): Bu seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI), Clarinex'in kan konsantrasyonlarını hafifçe artırabilir.
- Tagamet (simetidin): Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) için olan bu ilaç ayrıca bir antihistamin içerir ve Clarinex'in kan seviyelerini hafifçe artırabilir.
- Kas gevşeticiler: Daha yaşlı yetişkinler, bu ilaçlarla ve antihistaminiklerle birlikte alındığında düşme ve hastaneye yatma riskinde artış olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Çalışmalar, histaminlerin alerjik astımın belirli alt tiplerinin gelişiminde kritik bir rol oynayabileceğini öne sürerken, bu bağlantıyı ve antihistaminlerin herkes için etkili bir tedavi olup olamayacağını keşfetmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. ve alerji semptomlarınızı ve alerjik astımınızı yeterince kontrol etmiyorsa (veya zamanla çalışmayı bırakıyorsa), doktorunuzla konuşun. Deneyebileceğiniz birçok başka tedavi seçeneği vardır.