Menisektomi, dizinizin etrafındaki kıkırdak olan menisküsün tamamen veya kısmen çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Menisküsünüzü yırtırsanız, doktorunuz menisküsün tamamen veya kısmen çıkarılmasını önerebilir. Menisektomi, lokal veya genel anestezi (uyutulduğunuz) ile yapılabilir ve ağrıyı azaltabilir ve hareket kabiliyetini geri kazanabilir.
Menisektomi Nedir?
Menisektomi, dizinizdeki yırtık menisküsü çıkarmak için ayakta tedavi edilen elektif bir ameliyattır. Genellikle artroskopik bir prosedür olarak yapılır. Bu, cerrahınızın bir artroskop (küçük bir cerrahi kamera) yerleştirmek için kullandığı yaklaşık bir santimetre uzunluğundaki küçük kesileri ve menisküsün bir kısmını veya tamamını çıkarmak için küçük aletleri içerir.
Menisektomi ameliyatı türleri şunları içerir:
- Kısmi menisektomi: Yırtık menisküsün küçük bir parçasını çıkarır
- Total meniskektomi: Tüm menisküsü kaldırır
Çoğu durumda, kıkırdağı olabildiğince fazla korumaya çalışmak için kısmi menisektomi yapılır. Tüm menisküsün çıkarılması, yaklaşık 10 yıl sonra artrit riskini artırabilir. Bunun nedeni, menisküsün yardımcı olmasıdır. diz üzerindeki baskıyı azaltır ve şok emilimi, stabilite ve eklem yağlaması sağlar. Menisküs olmadan, aktivitelerle birlikte stresin diz üzerindeki etkisi üç kat daha fazladır.
Hilary Allison / Verywell
Kontrendikasyonlar
Evde tedavi semptomlarınızı yeterince azaltabiliyorsa veya yırtık menisküsünüz menisküs onarım ameliyatı ile onarılabiliyorsa menisektomi önerilmez. Bu, yırtığın yerine olduğu kadar türüne ve ciddiyetine de bağlı olabilir.
Menisküs onarım ameliyatı, yaralanmadan sonraki iki ay içinde prosedürü yaptıran 30 yaşın altındaki kişiler için daha etkili olma eğilimindedir. Menisküs dokusu yaşla birlikte zayıflamaya başladığından, 30 yaşın üzerindekilerin başarılı bir cerrahi onarıma sahip olma olasılığı daha düşük olabilir.
Doktorunuz, durumunuzun yanı sıra yaşınıza, aktivite seviyenize ve genel sağlığınıza göre sizin için en iyi seçeneği önermek için cerrahi seçenekleriniz hakkında bir karar verecektir. Bazı sağlık koşulları komplikasyon riskini artırabilir.
Potansiyel risk
Menisektominin olası komplikasyonları şunları içerir:
- Sinir ve kan damarlarında yaralanma
- Eklemde artan ağrı veya sertlik
- Kan pıhtısı (derin ven trombozu)
- Dizde uzun vadeli artrit riski
Menisektominin Amacı
Menisküs, kaval kemiğinin üzerinde oturan ve diz için yastıklama ve stabilite sağlayan sert, lastiksi bir kıkırdak parçasıdır.
Menisküs yırtığı, yaralanma nedeniyle (dizinizi büktüğünüzde olduğu gibi) aniden veya osteoartrit gibi dejeneratif bir duruma bağlı olarak yavaşça gelişebilir. Yaşlandıkça kıkırdak daha az dirençli hale gelir. Bu nedenle, ister spor yapmaktan ister düz olmayan bir yüzeye basmak gibi küçük olaylardan kaynaklanan yaralanmalar daha sık meydana gelebilir.
Menisküsün hasar görmesi, ciddi ağrıya ve dizde patlama veya yakalanma gibi mekanik semptomlara neden olabilir. Menisektomi, daha konservatif tedavi seçeneklerinin etkili olmadığı durumlarda bu sorunların çözülmesine yardımcı olabilir.
Yırtığın yeri menisküsün tamir edilip edilemeyeceğini belirleyebilir. Menisküsün dıştaki üçte biri zengin bir kan kaynağına sahiptir. Menisküsün bu “kırmızı bölgesindeki” yırtıklar genellikle kendiliğinden iyileşebilir veya ameliyatla onarılabilir.
Bu bölgedeki yırtık küçükse, aşağıdakiler gibi cerrahi olmayan tedavilerle iyileşme olasılığı daha yüksek olabilir:
- RICE protokolü: Dinlenme, buz (bir seferde 20 dakika), kompresyon (bandaj) ve kaldırma
- Korsenin kullanımı
- Aktivite değişikliği
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
- Steroid enjeksiyonları
- Fizik tedavi
Öte yandan menisküsün iç üçte ikisinde zengin bir kan kaynağı yoktur. Bu bölgede bir yırtık olursa, kandaki besin eksikliğinden dolayı menisküs iyileşme yeteneğine sahip olmayabilir. Bu vasküler olmayan kısımda veya "beyaz bölgede" bir yırtık, menisektomi gerektirebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), menisküs yırtığının derecesini doğrulamak ve değerlendirmek için kullanılır.
Dejeneratif bir yırtığın semptomları bazen ameliyat olmadan hafifleyecektir. Doktorunuz, diziniz “kilitliyse”, ısrarla şişmişse veya fizik tedavi ve enjeksiyon gibi tedavilere rağmen sizi üç ila altı ay boyunca normal aktivitelere katılmaktan alıkoyuyorsa ameliyatı düşünebilir.
Ameliyata gitmeden önce ortopedi cerrahınızla randevunuz olacak. Cerrahınız, menisküsün oturduğu yerdeki eklem hattı hassasiyetini, diz döndürüldüğünde ağrıyı, eklemde tıklama ve hareket açıklığını değerlendirmek için fizik muayene yapacaktır.
Ameliyatınızı ve anestezinizi planlamanıza yardımcı olması için kan tahlili veya bir elektrokardiyograma (EKG veya EKG) ihtiyacınız olabilir.
Nasıl hazırlanır
İşlemden önce cerrahla görüşmek ve soru sormak için bir randevunuz olacak. Bu size, durumunuza özgü riskler ve faydalar hakkında daha fazla bilgi edinme şansı verecektir.
Cerrahınız, ister genel, ister bölgesel veya lokal anestezi olsun, ihtiyacınız olan anestezi türü hakkında sizinle konuşacaktır. Ayrıca ameliyat gününde neler bekleyeceğinizi ve iyileşme aşamasına nasıl hazırlanabileceğinizi de size bildireceklerdir.
Doktorunuz size işleminizden önce ağrı kesici reçetesi verebilir, böylece taburcu olduktan sonra doldurup elinizin altında bulundurabilirsiniz. Ameliyattan önce koltuk değneği takmanız ve bunları nasıl kullanacağınız konusunda talimat almanız için bir fizyoterapiste yönlendirilebilirsiniz.
yer
Hastane ameliyathanesinde veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde menisektomi yapılır. Hazırlığınızın bir parçası olarak, ameliyattan sonra birisinin sizi eve getirmesi için düzenlemeler yapın.
Ne giymek
İşlemden önce hastane önlüğü giymeniz istenecektir. Ameliyattan sonra bandajınızın ve pansumanın üzerine kolayca sığacak bol şort veya pantolonlar getirin veya giyin.
Yiyecek ve içecek
Ameliyattan önce ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusunda cerrahınızın talimatlarını izleyin. Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra yemeyi bırakmanızı söyleyebilirler çünkü genel anestezi için aç karnına ihtiyaç vardır.
İlaçlar
Ameliyatınızdan iki hafta önce doktorunuz size kanama riskini artırabilecek ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilir. Bunlar arasında aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) ve Coumadin (warfarin) bulunur.
Komplikasyonları önlemek için doktorunuza aldığınız reçeteler ve reçetesiz satılan ilaçlar hakkında bilgi verin. Buna ilaçlar, vitaminler, takviyeler ve bitkisel ilaçlar dahil edilmelidir.
Ne getirmeli
Fizyoterapistinizden koltuk değneği aldıysanız, ameliyat günü yanınızda getirmeyi unutmayın. Koltuk değnekleriniz yoksa, ameliyattan sonra hastanede size verilmelidir.
Ayrıca herhangi bir evrak, sigorta kartınız ve ehliyet gibi bir kimlik formu getirin. Birçok hastane size değerli eşyalarınızı (cüzdan, takı gibi) evde bırakmanızı hatırlatacaktır.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Şu anda sigara içiyorsanız, cerrahınıza ameliyattan önce haber verin. Sigara içmek, kan akışını etkileyerek kan pıhtılaşması olasılığını artırdığı için komplikasyon riskinizi artırabilir. Sigaranın etkileri ayrıca kemik ve yaralarınızın iyileşmesini yavaşlatabilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Ameliyat öncesi hemşireniz veya hekim asistanı, ameliyatınızın ayrıntılarını sizinle birlikte gözden geçirmek için sizinle buluşacaktır. Hemşireniz fiziksel bir muayene yapacak ve hayati durumunuzu kontrol edecek. Ameliyattan önce sizden onay formlarını imzalamanız istenebilir.
Ameliyat Sırasında
Ameliyatınız yaklaşık bir saat sürmelidir Ameliyathaneye girdikten sonra, planlanan anestezi şekli uygulanacaktır:
- Lokal anesteziniz varsa, bölgeyi uyuşturmak için dizinize ilaç enjekte edilecektir. Sizi rahatlatmak için ilaçlar verilebilir, ancak prosedür boyunca uyanık kalacaksınız.
- Bölgesel anestezi ile ağrı kesici omurganızdaki bir boşluğa enjekte edilir. Ameliyat sırasında belinizin altında uyuşursunuz ama uyanık kalırsınız.
- Genel anestezi ile, sizi uyutmak için kolunuzdaki intravenöz (IV) bir hat veya solunum maskesi yoluyla ilaç alacaksınız. Anestezi uzmanı, prosedürünüz boyunca hayati değerlerinizi izleyecektir. Uyurken, anestezi uzmanınız hava yolunuzu korumak için nefes borunuza bir solunum tüpü koyabilir.
Cerrahınız daha sonra dizinizde küçük delikler veya portallar açar. Kesilerden birine bir ışık ve kamera içeren bir artroskop yerleştirilir. Cerrahınızın prosedürünüz için kullanılan gerekli cerrahi aletleri görmesine ve yerleştirmesine yardımcı olmak için salin solüsyonunun yerleştirilmesi için bir veya daha fazla başka kesi kullanılır.
Cerrahınız dizinizin içini inceleyecek ve menisküs yırtığınıza bakacaktır. Cerrahınız daha sonra yırtık parçayı zımba adı verilen küçük aletlerle kesip çıkaracaktır. Menisküsün kenarları, emme özelliğine sahip motorlu bir alet olan tıraş makinesi ile pürüzsüz hale getirilir.
Salin, herhangi bir gevşek parçacığın durulanmasına yardımcı olmak için dizden bir kez daha yıkanır ve daha sonra kesiler dikişlerle veya cerrahi bantla kapatılır.
Ameliyattan Sonra
Anesteziniz geçene kadar uyanma odasında kalacaksınız. Taburcu olma gereksinimleri değişiklik gösterse de, tıbbi ekibiniz hayati organlarınızın stabil olduğunu belirlediğinde ve idrar yapabildiğiniz, sıvı içebildiğiniz ve koltuk değneklerinizle yürüyebildiğiniz zaman muhtemelen eve gidebilirsiniz.
Genelde ameliyatınızın olduğu gün eve gidebilirsiniz.
Diziniz pansuman ve elastik bir bandajla sarılacak ve ağrı ve şişmeye yardımcı olması için size bir buz torbası verilecektir. Bandajı cerrahınızın talimatlarına göre yerinde bırakın.
Kurtarma
İyileşme süreniz, prosedürünüzün kapsamına, yaşınıza ve genel sağlığınıza bağlı olarak değişebilir. İyileşirken evde yardımcı olması için ameliyattan sonraki ilk iki gün birisinin sizinle kalmasını ayarlamak isteyebilirsiniz.
Bazı insanlar bir hafta sonra işe dönebilir ve araba kullanabilir. Bir ay sonra veya gücünüz ve hareket açıklığınız düzeldikten sonra normal aktiviteye ve egzersize devam edebilirsiniz. Farklı aktivitelere ne zaman devam edebileceğinizi ve dizinizi korumak için herhangi bir değişiklik yapmanız gerekip gerekmediğini öğrenmek için doktorunuza danışın.
Doktorunuz, hızlı bir şekilde normale dönmenize yardımcı olmak için yapabileceğiniz egzersizler önerebilir. Bunlar, bacak kaslarınızın kontrolünü iyileştirmenize ve diz hareket açıklığınızı iyileştirmenize yardımcı olabilir. Bunları evde yapabilirsiniz veya doktorunuz bir fizyoterapistten randevu almanızı önerebilir.
Ameliyattan bir ila iki hafta sonra muhtemelen doktorunuzla bir takip randevusuna ihtiyacınız olacaktır.
İyileştirme
Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra biraz ağrı ve şişlik olabilir. Cerrahınız, ameliyattan sonraki ilk iki gün ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olmak için günde birkaç kez 20 dakika dizinize buz koymanızı önerebilir. Sırt üstü düz bir şekilde yatarken dizinizin altına iki veya üç yastık koyarak dinlenirken şişliğin azalmasına yardımcı olabilirsiniz.
Cerrahınız banyo yapmanın veya duş almanın ne zaman güvenli olduğunu size bildirecektir. Kesilerinizin ıslanmasını önlemek ve enfeksiyon riskinizi azaltmak için dizinizi plastikle kapatmanızı önerebilirler.
İyileşirken stresi dizinizden uzak tutmak için koltuk değneklerini kullanın. Fizyoterapistiniz, onları ne zaman kullanmayı bırakabileceğinizi belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır. Genellikle bu, tüm ağırlığınızı cerrahi bacağınıza rahat bir şekilde verebildiğinizde olabilir.
Hidrokodon veya oksikodon gibi opioidler dahil olmak üzere ağrı kesici ilaçlar, genellikle bu işlemden sonra gerekli olmamasına rağmen ilk 48 saat için reçete edilebilir. Bu ilaçlar, uygun şekilde ve kısa bir süre için kullanılırsa güvenli olabilir. Aşırı doz, bağımlılık veya ölüme yol açabilecek opioidlerin kötüye kullanımından kaçınmak için cerrahınızın talimatlarını izleyin.
Cerrahınız daha sonra reçetesiz satılan ağrı kesiciler kullanmanızı tavsiye edebilir. Çoğu hasta ilk haftadan sonra ağrı kesici ilaçları almayı bırakabilir.
Cerrahınızı veya Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Aşağıdakiler olası komplikasyon belirtileridir ve tıbbi değerlendirmeyi gerektirir:
- Ateş (101 derece F veya daha fazla)
- Kırmızılık
- Buz veya ilaçla geçmeyen artan ağrı
- İğne benzeri veya kötü kokulu drenaj
- Nefes almada güçlük
- Ayağınızı esnettiğinizde baldırınızda ağrı
- Bacağınızda, ayak bileğinizde veya ayağınızda şişme
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Osteoartriti olan ve menisektomi geçiren kişilerin yolda diz protezi ameliyatına ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksektir.
2016 yılında yapılan bir araştırma, artroskopik menisektomi geçiren osteoartrit hastalarının, menisektomi olmayan osteoartrit hastalarına göre diz protezi ameliyatına ihtiyaç duyma olasılığının üç kat daha fazla olduğunu bulmuştur.
Menisektominin durumunuz için etkinliği ve gelecekteki ameliyatlara yol açıp açmayacağı hakkında herhangi bir sorunuz varsa doktorunuzla konuşun.
Verywell'den Bir Söz
Konservatif tedavi ile düzelmeyen ciddi semptomlara neden olan menisküs yırtığınız varsa menisektomi bir seçenek olabilir. Cerrahınız ameliyatı önermeden önce yırtığın türünü, semptomlarınızı ve yırtığın yerini ve nedenini dikkate alacaktır. Menisektomi ameliyatının ağrınızı ve hareketlilik sorunlarınızı gidermeye yardımcı olup olamayacağını ve normal aktivitelere geri dönmenizi sağlayıp sağlamayacağını size söyleyebilecekler.