Temel Çıkarımlar
- SARS-CoV-2 (COVID-19) virüsü, kan trombositlerinin kümelenmesine neden olarak organlara zarar veren potansiyel kan pıhtılarına yol açabilir.
- Aspirinin kanı sulandırdığı ve kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olduğu bilinmektedir.
- Yeni bir çalışma, COVID-19 ile hastaneye yatırılan kişilerin düşük doz aspirin almaktan fayda sağladığını gösteriyor.
Düşük doz aspirin, COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan kişiler için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edilme, mekanik ventilatöre yerleştirilme veya ölme olasılığını azaltabilir.
Dergide yakın zamanda yayınlanan bir çalışmaAnestezi ve AnaljeziCOVID-19 ile hastaneye başvuran 412 kişinin tıbbi kayıtlarına tekrar baktı. Bu 412 kişiden 314'ü günlük olarak düşük doz aspirin almadı; 98 kişi, hastaneye kaldırıldıktan sonraki 24 saat içinde düşük doz aspirin almış veya yatışlarından önceki yedi gün içinde düşük doz aspirin almıştı. Düşük doz aspirin almayanların% 50'den fazlası yoğun bakım ünitesine kabul edilirken, düşük doz aspirin alanların sadece% 38,8'i.
Yoğun bakım ünitesine kabul edilenlerden aspirin almayanların% 48,4'ü nefes almalarına yardımcı olmak için mekanik ventilasyon uygularken, aspirin alanların sadece% 35,7'sinin ventilatöre takılması gerekiyordu.
Ventilatörler Nasıl Çalışır?
Akciğerler yeterince oksijen almadığında, mekanik bir vantilatör, bir yangına hava üflemek için kullanılan bir körük gibi havanın içeri ve dışarı hareket etmesine yardımcı olur. Havayı akciğerlere göndermek için ya maske ya da endotrakeal tüp kullanılır.Akciğerlere itilen havanın hızı ve gücü doktor tarafından kontrol edilir. Gerektiğinde hayat kurtarıcı olsa da, mekanik ventilasyon kullanımı zatürre veya sinirlerde veya ses tellerinde hasar gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji bölümünde yardımcı doçent Dr. Jonathan Chow, MD, direktör, yoğun bakım tıbbı bursu, "Aspirin kullanmayan hastalarda endotrakeal tüplerin kullanımında önemli bir artış oldu" ve lider çalışmanın yazarı Verywell'e söylüyor. Aspirin alan altı hastanın boğazına endotrakeal tüp yerleştirilirken, aspirin almayan 57 hastanın endotrakeal tüpe ihtiyacı vardı.
“[Çalışmamızda] aspirin almış olarak tanımladığımız insanlar bunu hastaneye kaldırılmadan önce evde yaptılar. Chow, "Kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesi için veya belki de SARS-CoV-2 virüsünün (COVID-19) semptomlarını tedavi etmek için aspirin kullanıyor olabilirler" diyor Chow. “Ve bazı hastalara acil servise geldiklerinde [hastaneye kaldırılmadan önce] aspirin verildi, çünkü göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi semptomları varsa, protokol hastanın geçirdiği durumda aspirin vermektir. kalp krizi."
Düşük doz (81 mg) aspirin, kardiyovasküler hastalığı (CVD) olan kişilerde kan pıhtılarının neden olduğu kalp krizi ve felç riskini azaltmak için bir terapi olarak kullanılmıştır, ancak bu dozaj - genellikle "bebek" olarak bilinir. ”Aspirin - herkes için zararsız değildir. Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin Mart 2019'da güncellenen yönergeleri, kanama riskinin artması nedeniyle KVH'yi önlemek için 70 yaşından büyük kişilerin düşük doz aspirin almasını önermeyi durdurdu. Bununla birlikte, Temmuz 2019'da yapılan bir araştırma, sağlayıcıları tarafından düşük doz aspirin almaları söylenmeyen 6,6 milyon dahil olmak üzere, KVH'si olmayan 29 milyon kişinin aslında bunu aldığını gösterdi.
“Aspirinle ilgili en güzel şeylerden biri, dünyanın her yerinde bulunabilmesidir. Jeneriktir ve halihazırda birçok şirket tarafından üretilmiştir; ucuzdur ve örneğin, remdesivir (Veklury) ile tedavi edilmek gibi insanların bunu almaları için hastaneye kaldırılmaları gerekmez. Ama kesinlikle ihtiyatlı bir iyimserliğe ihtiyacımız var, ”diyor Chow. "Yaptığımız çalışma sonuçlarını bildirebilmemiz harika bir haber olsa da, [COVID-19 olan kişilerde düşük doz aspirin kullanımı için] önerilerde bulunmadan önce randomize kontrollü bir çalışmanın sonuçlarını beklememiz gerekiyor."
Jonathan Chow, MD
Kesinlikle ihtiyatlı iyimserliğe ihtiyacımız var. Yaptığımız çalışma sonuçlarını bildirebilmemiz harika bir haber olsa da, randomize kontrollü bir çalışmanın sonuçlarını beklememiz gerekiyor.
- Jonathan Chow, MDAspirin, COVID-19 Hastalarına Nasıl Yardımcı Olabilir?
Aspirin kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için kullanılmıştır çünkü kan dolaşımındaki trombosit adı verilen hücreleri bir kan damarındaki hasara yanıt olarak pıhtı oluşturmak için bir araya toplanan hücreleri inhibe eder.
"Aspirin sadece bir anti-enflamatuar ajan değil, aynı zamanda bir trombositle etkileşime girer girmez, yaşamının geri kalanında trombositi etkisiz hale getiriyor. Chow, işte böyle bir kan inceltici, ”diyor. "Ve bu nedenle, aspirinin COVID-19 hastalarında çok iyi çalıştığını düşünüyoruz. Çoklu organ yetmezliğine yol açan pıhtı geliştirme riski altında olduklarını biliyoruz. "
Aslında, Temmuz ayında yayınlanan bir çalışma, YBÜ'de bulunan COVID-19'lu kişilerde kan pıhtılarına bağlı komplikasyonlarda% 31'lik bir artış olduğunu gösterdi. Chow liderliğindeki çalışma yaşlı yetişkinleri içermesine rağmen (ortalama yaş 56,5) Kalp krizi veya felci önlemek için düşük doz aspirin tedavisi alma olasılığı daha yüksek olan COVID-19, genç yetişkinlerde de kan pıhtılarına ve organ yetmezliğine neden olmuştur.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Düşük doz aspirinin yararlı veya zararlı olup olmadığı, kim olduğunuza bağlıdır. Kardiyovasküler hastalık riski altındaysanız, bu yararlı olabilir; ancak gastrointestinal sisteminizde ülser ve kanama riski altındaysanız, bu zararlı olabilir. Düşük doz aspirinin kolon kanserini önlemenin bir yolu olarak lanse edilmesine rağmen, Ağustos ayında yayınlanan bir çalışma, 70 yaşından büyük insanlarda günlük düşük doz aspirin almanın kanserin yayılma riskini artırabileceğini gösterdi.
Chow, “Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, kanama veya ülser gibi her zaman riskler ve faydalar vardır” diyor. "Evdeki hastaların gidip aspirin almaya başlamasını istemiyoruz. Bunu yapmanın doğru yolu, insanların kendi doktorlarına gitmesidir, böylece doktorları, aspirinin tavsiye edilip edilemeyeceğini görmek için kişisel risklerine ve faydalarına bakabilir ”diyor.
COVID-19 ile hastalandığınızda komplikasyonları azaltmak için aspirine güvenmeyi planlamak yerine, ilk etapta virüsü kapmamaya çalışmak daha iyidir. Chow, “Komplikasyonları önlemeye çalışmak yerine birincil önleme adımlarını atmak her zaman en iyisidir” diyor. "Ellerinizi yıkamaya devam edin, sosyal mesafeye devam edin ve bir maske takın."
