Astım, birden fazla nedeni olan, değişen derecelerde şiddeti olan ve tedavisi olmayan karmaşık bir durumdur. Bu nedenle, astımı tedavi etmek, semptomları önlemek ve alevlenmeleri (astım atakları) önlemek için, tipik olarak denetleyici inhalerler adı verilen solunan ilaçlarla ve yine solunan kurtarma ilaçlarıyla ortaya çıktığında semptomları hafifletmek için bir konudur. Diğer yönetim stratejileri, astımı olan her birey için benzersiz olan tetikleyicilerden kaçınmayı ve diğer yaşam tarzı önlemlerini almayı içerir. Alerjik astımı olan kişiler için alerji iğneleri bazen yardımcı olabilir.
Yaşam tarzı
Astım semptomları basitçe ortaya çıkmaz - bronşların (hava yollarının) daralmasına ve mukus üretiminin aşırı hızlanarak akciğerlere oksijen akışını engelleyen bir tetikleyiciye maruz kalmaya yanıt olarak ortaya çıkarlar. Bunun olmasını önlemeye yardımcı olmak için günlük yaşamınızda yapabileceğiniz birçok şey vardır.
Tetikleyicilerden Uzak Durun
Semptomlara sahip olmanıza neden olan belirli şeylerden ne kadar uzak durursanız, bunları deneyimleme olasılığınız o kadar düşük olur (tabii ki). Bu özellikle toz akarları, küf ve evcil hayvan tüyleri gibi iç mekan alerjenleri için geçerlidir.
Ancak, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) astım yönetimi önerilerine göre (Aralık 2020'de güncellenmiştir), yavrunuzu sürgün etmeden veya toz akarlarıyla savaşmaya çalışmadan önce iki önemli şeyi hatırlamak önemlidir:
- Yalnızca siz veya bir aile üyesi teste tabi tutulmuşsa ve belirli bir maddeye alerjik olduğu teşhis edilmişse, hafifletici önlemlerin alınması gerekir.
- Belirli bir maddeye karşı alerji teşhis edilmişse, bununla başa çıkmak için birden fazla hedefli adım atmalısınız: Tek bir strateji yeterli olmayacaktır.
Bununla birlikte, NIH, yaygın iç mekan alerjenleri için çeşitli müdahaleler önermektedir.
Hava filtreleme sistemi / hava temizleyici
Halı temizleme
HEPA elektrikli süpürge
Geçirimsiz yastık kılıfları ve yatak kılıfları
Halı temizleme
HEPA elektrikli süpürge
Entegre haşere yönetimi
Evcil hayvan kaldırma
HEPA elektrikli süpürge
Entegre haşere yönetimi
Halı temizleme
Çamaşır suyu
HEPA elektrikli süpürge
Küf azaltma
İzleme
Astım tetikleyicilerinizi tanımlamanın ve anlamanın önemli bir parçası, astım semptomlarınızı ölçmek ve izlemektir. Bunu yaparken, nerede ve ne zaman meydana geldiklerini ve daha iyi mi yoksa daha mı kötüye gittiklerini anlayabilirsiniz. Astımınızı iki farklı yöntemle izleyebilirsiniz:
- Tepe ekspiratuar akış hızı (PEFR): Bu, derin bir nefes almanın ardından güçlü bir ekshalasyon sırasında ciğerlerinizin havayı ne kadar hızlı dışarı attığının bir ölçüsüdür. Solunum durumunuzu düzenli olarak izlemek için kullanabileceğiniz taşınabilir bir cihaz kullanılarak ölçülür. PEFR'nizin değişip değişmediğini bilmek önemlidir, çünkü bu, ilaçlarınızda veya diğer tedavi stratejilerinizde değişiklik yapmanız gerektiğinin göstergesi olabilir.
- Semptomlarınızı izleme ve gözden geçirme: Ne zaman alevlenmelerinizin olduğunun ve meydana geldiği koşulların bir kaydı, astımınızın ciddiyetindeki değişiklikleri ve ilacınızın onu yeterince kontrol edip etmediğini ortaya çıkarabilir.
Astım Eylem Planı
Bu, iyi bir astım kontrolü elde etmek ve bunu sürdürmek için yapmanız gerekenlerin yazılı bir listesidir.
- Tetikleyicilerden kaçının
- Astım krizinin erken uyarı işaretlerini tanıma
- Hem idame hem de akut semptom tedavilerinizin ana hatlarını belirleyin ve bunları ne zaman kullanacağınızı bilin
- Astım semptomlarını ciddiyetine göre yönetin
- Acil Servis'e gitme zamanının geldiğini bilin
Astım eylem planları genellikle, her biri farklı bir astım kontrolü düzeyine ve kendinizi bu durumlarda bulduğunuzda ne yapmanız gerektiğine ilişkin üç bölgeye ayrılmıştır.
- Yeşil (kontrol altında)
- Sarı (astım kötüleşiyor)
- Kırmızı (tıbbi yardım alın)
Sigarayı bırakmak
Astım dumanı olan yaklaşık dört kişiden biri Bu, astımınızın kontrol altına alınmasını çok zorlaştırır. Sigara içiyorsanız, bu konuda yapabileceğiniz en iyi şey sigarayı bırakmaktır.
Kontrol Mide Ekşimesi
Asit reflü solunum yollarınızı tahriş edebilir ve daha kötü astım semptomlarına yol açabilir Mide ekşimesi veya gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) diğer semptomlarını doktorunuza bildirin. Onu kontrol etmek astımınızı kontrol etmenize yardımcı olabilir.
Egzersiz Yapın ve Sağlıklı Kilo Verin
Fazla kiloluysanız daha kötü astım semptomlarınız olabilir, bu nedenle sağlıklı kilonuzu korumak iyi bir hedeftir. Egzersiz, akciğerlerinizi ve kalbinizi güçlü tutmanıza yardımcı olabilir ve astım semptomlarını önlemeye yardımcı olabilir.
Reçeteler
İki tür astım ilacı vardır. Astım kontrol edici ilaçlar astım semptomlarını önler ve düzenli olarak, tipik olarak her gün kullanılır. Kurtarma ilaçları ortaya çıktıkları anda akut semptomları hafifletir. Çoğu zaman bu ilaçlar, oral astım ilacının gerekli olduğu durumlar olmasına rağmen, ilacın vücuttaki diğer sistemleri etkilemeden doğrudan akciğerlere gitmesine izin veren bir inhaler ile alınır.
Bazı astım ilaçları, daha kolay nefes alabilmeniz için daralmış hava yollarını açan (genişleyen) ve gevşeten bronkodilatörlerdir. Bunlar uzun etkili ve kısa etkili çeşitlerde gelir.
Ne ve ne zaman kullandığınız, astımınızın ne kadar şiddetli olduğu da dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır.
Çizim, Emily Roberts, VerywellDenetleyici İlaçları
Çeşitli uzun süreli astım kontrol ilaçları vardır. Bazıları tek başına kullanılır, bazıları diğer ilaçlarla birleştirilir.
Solunan Kortikosteroidler (ICS'ler)
İnhale kortikosteroidler (ICS) astım tedavisinin temelini oluşturur; iltihabı azaltarak çalışırlar.Bu ilaçlar, ölçülü doz inhaler (MDI), kuru toz inhaler (DPI) veya bir nebülizör yoluyla solunmaktadır. Orta veya şiddetli inatçı astımı olan kişiler günlük olarak ICS ilaçlarını kullanmalıdır.
NIH'nin tavsiyelerine göre, hafif inatçı astımı olan bazı kişiler, kısa etkili bir beta agonist (SABA) ile birlikte günlük yerine ihtiyaç duyulduğunda bir İKS kullanma seçeneğine sahip olabilir. bu kılavuzun sizin için uygun olup olmadığı hakkında.
İnhale steroidler güvenli ve etkilidir ve düşük yan etki riskine sahiptirler Tek başlarına veya iki farklı ilaçla kombinasyon ürünü olarak reçete edilebilirler.
Yaygın inhale kortikosteroidler şunları içerir:
- Advair (flutikazon / salmeterol)
- Flovent (flutikazon)
- Pulmicort (budesonid)
- Symbicort (budesonid / formoterol)
Teofilin ve diğer metilksantinler, hap, kapsül veya sıvı olarak alınan daha eski bir bronkodilatör türüdür. Teofilin tek başına veya diğer astım kontrol edici tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilir.
Uzun Etkili Beta Agonistleri (LABA'lar)
LABA'lar, bronkodilatör görevi gören solunum yollarını açan solunan ilaçlardır. Solunan steroidler semptomları yeterince kontrol etmediğinde tercih edilirler.
LABA'lar tek bir astım ilacı olarak değil, ek bir terapi olarak kullanılır ve sıklıkla tek bir inhalatörde başka bir astım ilacı ile birleştirilir. Astımınızın kötüleşmesini maskeleyebileceklerinden akut astım krizi için kullanılmamalıdırlar.
LABA'lar şunları içerir:
- Brovana (arformoterol tartrat)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterol fumarat)
- Serevent (salmeterol)
Lökotrien Değiştiriciler
Lökotrien modifiye ediciler, hafif inatçı astımı olan hastalar için alternatif bir tedavidir. Hafif inatçı astımı tedavi etmek için tek başlarına veya orta ila şiddetli inatçı astımı tedavi etmek için inhale steroidlerle birlikte kullanılabilirler. Bir kullanım, egzersize bağlı astımı kontrol etmektir. Ani bir astım krizi sırasında kısa süreli rahatlama için kullanılmazlar.
Onlar içerir:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Bazı insanlar lökotrien değiştiricilere psikolojik reaksiyonlar bildirmişlerdir, bu nedenle herhangi bir olağandışı semptom doktorunuzla tartışılmalıdır.
İntal (kromolin sodyum) ve Tilade (nedokromil)
Bunlar ek kontrol edici ilaçlar ve astımı tedavi etmek için alternatif tedavi seçenekleri olarak kullanılır. Solunan steroidler tercih edilen tedavi olsa da, bazı insanlar bu ilaçları severler çünkü yan etki insidansı düşüktür.
Uzun Etkili Muskarinik Antagonistleri (LAMA'lar)
Bunlar, başlangıçta KOAH'ı tedavi etmek için geliştirilmiş bir uzun etkili bronkodilatör sınıfıdır. ICS tedavisine yanıt vermeyen, ancak sadece uzun etkili bir beta agonist eklemek herhangi bir nedenle uygun değilse, kontrolsüz inatçı astımı olan kişiler için reçete edilebilirler.
LAMA'ların LABA'lar kadar etkili olduğu bulunmasına rağmen, özellikle Siyah olan kişiler için yan etkilerle ilişkilidir Spiriva (tiotropium) astım tedavisinde kullanılabilecek bir LAMA örneğidir.
Biyolojik ve İmmünomodülatörler
Çoğunlukla alerjisi ve şiddetli astımı olan kişilere verilen bu ilaçlar bağışıklık sistemini değiştirir, böylece solunum yollarındaki iltihaplanma azalır. Birkaç haftada bir verilen enjeksiyonlar veya infüzyonlar yoluyla verilirler. Böyle bir ilaç Xolair'dir (omalizumab).
Hızlı Rahatlama (Kurtarma) İlaçları
Bunlar tek başına veya uzun süreli astım ilaçları ile birlikte kullanılmak üzere reçete edilebilir.
Kısa etkili beta agonistleri (SABA'lar)
SABA'lar inhale bronkodilatörlerdir. Astım semptomlarının akut olarak giderilmesi için tercih edilen ilaçtır. Ayrıca egzersize bağlı astımı önlemek için kullanılırlar.
Doktorunuz sizin için bir SABA reçete ederse, semptomların ne zaman ortaya çıkabileceğini asla bilemeyeceğiniz için her zaman yanınızda bulundurun. Yaygın olarak kullanılan SABA'lar şunları içerir:
- Proventil ve Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Astımınızın İyi Kontrol Edilmediğini Gösteriyor
Aşağıdaki durumlarda astım eylem planınızın ayarlanması gerekebilir:
- Kurtarma inhalerinizi haftada ikiden fazla kullanmanız gerekiyorsa
- Semptomları haftada iki günden fazla yaşayın
- Astım semptomlarınız nedeniyle geceleri ayda ikiden fazla uyanmak
Antikolinerjikler
Bu ilaçlar bir bronkodilatör görevi görür ve sıklıkla acil serviste veya hastanede astım semptomlarının akut tedavisinde SABA'lar ile kombinasyon halinde kullanılır. Antikolinerjik bir örnek Atrovent'tir (ipratropium).
Oral Steroidler
Oral steroidler, semptomları iyileştirmeye yardımcı olmak ve alerjik kaskadın geç faz yanıtını önlemek için orta ve şiddetli astım alevlenmelerinde kullanılır.
Oral steroidler, diğer birçok ilaç başarısız olduktan sonra kontrol edici bir ilaç olarak kullanılır. Önemli yan etkileri olabilir.
Reçetesiz (OTC) Tedaviler
OTC epinefrin bazlı inhalerlerin astım için kullanımı tartışmalıdır. Asthmanefrin (rasepinefrin) böyle bir üründür ve bir atomizer inhaler ile birlikte kullanılır. Bir bronkodilatör görevi görür, iltihaplı kasları gevşetir ve akciğerin hava yollarını fonksiyonel olarak genişletir.
Aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahipseniz Asthmanefrin'i kullanmamalısınız:
- Kalp hastalığı
- Yüksek tansiyon
- Tiroid hastalığı
- Şeker hastalığı
- İdrara çıkma zorluğu
American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society ve National Association for Medical Direction of Respiratory Care gibi kuruluşlar, OTC inhalerlerinin astım tedavisi kılavuzlarına dahil edilmesini istememektedir. Reçetesiz satılan epinefrin ürünlerinin astım tedavisi için güvenli olduğunu düşünmüyorlar.
Uzman Odaklı Prosedürler
Alerji iğneleri (immünoterapi), alerjik astım tetikleyicileri olan kişilere fayda sağlayabilir. Aşılar, belirli alerjen tetikleyicilerinize uyması için bir alerji uzmanı tarafından formüle edilir.
Çekimleri önce her hafta, sonra birkaç yıl boyunca ayda bir olmak üzere düzenli olarak alıyorsunuz. Zamanla, bu alerjen tetikleyicilere daha az tepki verirsiniz.
Bronşiyal termoplasti (BT), astım tetikleyicilerine yanıt olarak hava yollarının daralmasını önlemeye yardımcı olan ayakta tedavi amaçlı bir bronkoskopik prosedürdür. Solunan kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistlerle iyi kontrol edilemeyen şiddetli inatçı astımı olan kişiler için mevcuttur.
BT prosedüründe, bronkoskopi sırasında akciğerin orta büyüklükteki hava yollarına özel bir kateter yerleştirilir. Bu hava yollarındaki düz kas miktarını azaltmak için ısı enerjisi salınır. Prosedür, her gün akciğerin farklı bir alanını tedavi ederek üç veya daha fazla günde tekrarlanır.
Çalışmalar, BT'nin faydalarının nadiren kısa ve uzun vadeli yan etki riskinden daha ağır bastığını bulmuştur. Bu nedenle NIH, 18 yaşın üstündeki kişilere tedaviyi önermemektedir.
Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)
Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi, geleneksel tıbbi tedavilerin astım semptomlarını etkili bir şekilde yönetmek için en iyisi olduğunu belirtiyor. Astımı hafifletebileceklerine dair iyi kanıtlara sahip tamamlayıcı sağlık yaklaşımları olmadığını bildirdiler.
Nefes egzersizleri, hiperventilasyonu azaltmayı ve nefes almayı düzenlemeyi amaçlamaktadır. Bir örnek, 1960'larda Ukraynalı hekim Konstantin P. Buteyko tarafından geliştirilen Buteyko solunumu. Egzersizler, hem hacmi hem de dakikada aldığınız nefes sayısını azaltmaya odaklanır. Bazı çalışmalar faydalara işaret ederken, bu çalışmaların incelemeleri, çalışmalar farklı yöntemler kullandığı için herhangi bir sonuca varılmasına izin vermedi.
Bazı tamamlayıcı tedaviler sadece plasebo etkisi nedeniyle işe yarayabilirken, uzmanlar astım durumunda bunun tehlikeli olabileceği konusunda uyarıyorlar. 2011 yılında yapılan bir araştırma, hastaların bir plasebo inhaler ve simüle edilmiş bir akupunktur tedavisi aldıktan sonra daha az astım semptomu bildirdiklerini buldu. Bununla birlikte, akciğer fonksiyonları düzelmedi ve onları risk altında bıraktı.Gerçek akupunktur bile astım semptomlarını hafifletmede sahte akupunkturdan fark göstermedi.
Verywell'den Bir Söz
Hiç şüphesiz astım olması hayatı daha da zorlaştırır. Ancak iyi astım tedavisi ile çoğu insan her gün neredeyse istediği her şeyi yapabilir. Astım tedaviniz hakkında kendinizi eğitmeli ve tedavi ekibinizi geliştirmeye başlamalısınız. Ardından, tedavi planınızı yaşamınız ve semptomlarınız için en iyi şekilde çalışacak şekilde geliştirmek için onlara yaslanın.
Astımla Yaşamak