Evde Kolon Kanseri Tarama Testleri COVID-19 Sırasında Güvenilir Bir Seçenek mi?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Temel Çıkarımlar

• Evde kolon kanseri tarama testleri, kolonoskopiye invazif olmayan ve uygun bir alternatif sağlar.
• Kolon kanseri için ev tarama kitleri yüksek bir doğruluk oranına sahiptir, ancak tedavi edilmezse kansere dönüşebilen prekanseröz polipleri bulmada kolonoskopiden daha az etkilidirler.
• Evde kolorektal kanser tarama testleri bazı ortalama riskli bireyler için uygun olabilir, ancak kolonoskopi kolon kanserini tanımlamak ve önlemek için altın standart olmaya devam etmektedir.

Erken evrelerde teşhis edildiğinde kolon kanseri yüksek bir iyileşme oranına sahiptir. Yine de tarama kriterlerini karşılayan 5 kişiden 2'si testleri tamamlamamaktadır.

Kolon kanseri için evde yapılan tarama testleri, bazı hastalar için daha uygun ve daha az invaziv bir alternatif sunarak daha erken tanı ve daha iyi bir prognoza yol açabilir. Ve COVID-19 uzadıkça evde yapılan testler özellikle memnuniyetle karşılanan bir seçenek olabilir.

Epic Health Research Network'ten elde edilen veriler, daha az kişinin rutin kolon, meme ve rahim ağzı kanseri taramaları yaptırdığını gösteriyor. Düşüş 2020 baharında, COVID-19 salgınının başladığı sıralarda başladı.

Daha yeni veriler rakamların yavaş yavaş artmaya başladığını gösterirken, Amerikalıların üçte birinden fazlası pandemi nedeniyle kanser tarama testlerini ertelediklerini söylüyor.

Kurul onaylı bir aile hekimliği doktoru olan Angela M. Nicholas bunu değiştirmeye çalışıyor. Nicholas, kocası John'u 2019'da kolon kanserinden kaybetti. 50 yaşındaydı ve 45 yaşında kolon kanseri teşhisi kondu. John'un tüm bireyler için taramaya şiddetle inandığını ve şimdi de bunun savunuculuğunu yaptığını söyledi.

Verywell'e "Hastalara kolon kanseri teşhisi konulan yaş azalıyor" diyor. "Epidemiyolojik veriler, tarama yaşını 50'den 45'e çıkarmayı destekliyor ve çeşitli sigortacılar 45 yaşında taramayı önermeye başlıyor."

İstatistik

• Pandeminin başlangıcından bu yana, 18.800'den fazla kolorektal kanser taraması ertelendi.
• Gecikmiş taramalar, önümüzdeki on yıl içinde tahmini 4.500'den fazla kolorektal kanser ölümüne yol açabilir.
• Bir önceki yıla göre kolonoskopi ve biyopsilerde% 90 düşüş vardı.

Neden Evde Kolorektal Tarama Testlerini Tercih Edebilirsiniz

Tipik olarak ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilen kolonoskopi, kolon kanseri taramasının temel dayanağı olmuştur. Prosedür sırasında, ince, esnek bir kamera rektum ve bağırsağın altından yönlendirilerek rektum ve kolonun görüntülenmesini sağlar.

Angela M. Nicholas, MD

En iyi tarama testi, yapacağınız testtir.

Kolonoskopi yaptırmak oldukça karmaşık bir süreç olabilir. Teste hazırlanmak için hasta işlemden önceki gece özel hazırlanmış bir sıvıyı içmeye başlayacaktır. Sıvı bağırsakları temizler, bu da kişinin uykusunun genellikle tuvalete sık sık gidilerek kesintiye uğradığı anlamına gelir.

İşlem için hastaneye geldiklerinde hafif sedasyon hastayı rahatlatır ve rahatsızlığı en aza indirir. Ancak, işlem yapıldıktan sonra etkiler devam edebilir; bu nedenle, bir destek görevlisinin hastayı eve götürmesi gerekir.

Evde kolon kanseri test kitleri, kolonoskopi için hazırlık yapma ve ondan kurtulma zorluğunu azaltır. Kitler postayla gelir ve hasta bunları yorumlanması için laboratuvara geri gönderir, bu da hastaların işten bir gün izin alma veya nakil düzenleme ihtiyacını ortadan kaldırır.

Kolon Kanserinin Uyarı İşaretleri

Rutin kolorektal kanser taramasının yerini alacak bir şey yoktur. Dışkınızda parlak kırmızı kan, bağırsak düzeninde herhangi bir değişiklik veya kalıcı karın rahatsızlığı fark ederseniz, derhal sağlık uzmanınızla konuşmalısınız.

Evde Kolon Kanseri Tarama Testlerinin Türleri

Kolon kanseri için iki ana ev içi tarama aracı türü vardır: dışkıda immünokimyasal test (FIT) ve kanser ve kanser öncesi belirtiler için DNA'yı analiz eden bir dışkı testi olan Cologuard.

Evde Kolon Kanseri Testlerini Kimler Kullanabilir?

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, FIT ve Cologuard, kolorektal kanser için ortalama risk altında olan kişiler için seçeneklerdir.

UYGUN

Dışkıda immünokimyasal bir test, kolon kanserinin erken bir belirtisi olan dışkıda kan olup olmadığını kontrol eder.Kullanıcı, bir karta dışkı örneği uygular ve analiz için laboratuvara postalar. Medicare, 50 yaş ve üstü bireyler için yılda bir kez FIT'yi kapsar.

Cologuard

Cologuard ayrıca dışkıda kanın yanı sıra kolon hücrelerinde kansere işaret edebilecek DNA değişikliklerini de kontrol eder.Test reçeteyle alınabilir ve cepten maliyet olmadan çoğu sigorta tarafından karşılanır.

Test kartı, bir laboratuar tesisinde analiz için postayla testi iade etmek için kullanılabilecek önceden ödenmiş bir etiketle birlikte doğrudan hastaya gönderilir. Sonuçlar genellikle iki hafta içinde hazır olur.

Cologuard, 45 yaşın üzerindeki kişiler için her üç yılda bir kullanım için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. Medicare, kolorektal kanser semptomları olmayan ve artmamış 50 ila 85 yaş arası kişilere yönelik testi kapsar. kolorektal kanser riski.

Ya Evde Sonucum Anormalse?

FIT veya Cologuard testinde anormal bir sonuç, takip amaçlı bir teşhis kolonoskopisi gerektirir. Bir hasta anormal bir FIT veya Cologuard testi geçirdikten sonra, gelecekte kolon kanserini taramak için kolonoskopi yaptırması gerekir.

Evde Tarama Kitleri Ne Kadar Güvenilir?

FIT, kolon kanserlerine karşı% 70, Cologuard ise% 92 duyarlılığa sahiptir. Karşılaştırıldığında, kolonoskopinin kolorektal kanserlerin% 98'ini bulduğunu, kurul onaylı bir gastroenterolog ve Gastro Sağlık Baş Klinik Sorumlusu James S. Leavitt, Verywell'e söyledi.

Leavitt, "Cologuard'ın yaklaşık% 13'lük bir yanlış pozitif oranı var" diyor ve polipler ve hemoroitlerin de dışkıda kana neden olabileceğini ekliyor. "1000 Cologuard testi yaparsak, 130 yanlış pozitif olacaktır."

James S. Leavitt, MD

Kolon kanserini erken bulmak harika olsa da, hiç yakalanmamak daha iyidir.

Leavitt, "Cologuard sonucu pozitif olan herkes, sonraki kolonoskopi negatif olsa bile her zaman olumlu bir sonuç alacaktır" diyor. "Bu gerçekleştiğinde, artık ortalama bir risk insanı değilsiniz. Artık riskli bir insansınız. "

Kolon Kanseri İçin Kimler Taranmalı?

2018'de Amerikan Kanser Derneği, kolorektal kanser taraması için kılavuzlarını revize etti. Kuruluş şimdi ortalama kolon kanseri riski olan kişilerin 45 yaşında düzenli taramalara başlamasını önermektedir. Şunlara sahip değilseniz ortalama risk altında sayılırsınız:

• Kişisel bir kolorektal kanser öyküsü veya belirli polip türleri
• Ailede kolorektal kanser öyküsü
• Kişisel bir inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü (ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi)
• Ailesel adenomatöz polipoz (FAP) veya Lynch sendromu (kalıtsal polipoz olmayan kolon kanseri veya HNPCC) gibi doğrulanmış veya şüphelenilen kalıtsal bir kolorektal kanser sendromu
• Önceki bir kanseri tedavi etmek için karın veya pelvik bölgeye radyasyon bulaşmasına ilişkin kişisel bir öykü

Kolonoskopi Neden Altın Standart Kalmaktadır?

Polipler - zamanla kanserli hale gelebilen hücre yığınları - kolonoskopi sırasında kolayca çıkarılabilir. Çıkarma, hasta için ek rahatsızlığa veya iyileşme süresine neden olmaz.

“Çoğu kolon kanseri poliplerden başlar. Büyüdükçe asemptomatik oluyorlar ”diyor Leavitt. “Semptomlara neden olmadan kolon kanseri bulursak, iyileşme oranını ikiye katlamak için daha iyi bir konumdayız. Kolon kanserini erken bulmak harika olsa da, hiç yakalanmamak daha iyidir. "

Dikkate alınacak başka bir şey mi? Kanseri tespit etmede kolonoskopiden daha az duyarlı oldukları için dışkı testlerinin daha sık yapılması gerekir. Leavitt, "Yılda bir FIT veya üç yılda bir Cologuard testi yapmanın maliyeti, her 10 yılda bir kolonoskopi yapmaya benziyor" diyor.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Kanser taramaları, COVID-19 sırasında bile güvenle yapılabilir. 45 yaşında veya daha büyükseniz, sağlayıcınızla kolorektal kanser taramaları hakkında konuşun. Erken teşhis hayatınızı kurtarabilir.