Atriyoventriküler nodal reentran taşikardi (AVNRT), aniden ve uyarı vermeden başlayan ve aynı anda aniden duran hızlı, düzenli bir kardiyak aritmidir. En çok genç yetişkinleri etkiler. AVNRT'nin ilk ortaya çıktığı ortalama yaş 32'dir ve bu aritmi olan çoğu insan 50 yaşına kadar ilk ataklarını yaşayacaktır. İlk kez gerçekleştiğinde, tekrarlayan bir sorun haline gelebilir.
Mintr / Getty ImagesGenel Bakış
AVNRT, yetişkinlerde en sık görülen supraventriküler taşikardi (SVT) türüdür.
AVNRT, reentran taşikardilerden biridir. ("Taşikardi" basitçe hızlı kalp atış hızı anlamına gelir.) Her reentran taşikardide, kalbin herhangi bir yerinde potansiyel bir elektrik devresi oluşturan anormal bir elektrik bağlantısı vardır.
Kalbin elektriksel uyarılarından biri bu potansiyel devreye tam doğru koşullar altında girdiğinde, devre içinde "yakalanabilir", bu da devre etrafında ve çevresinde dönmeye başladığı anlamına gelir. Devre etrafında her hareket ettiğinde, elektriksel dürtü yeni bir kalp atışı ve taşikardi sonuçları üretir.
Çoğu evresel SVT'de olduğu gibi, AVNRT'li hastalar kalpte ekstra bir elektrik bağlantısı ile doğarlar. AVNRT'de, fazladan bağlantı ve aritmi üreten tüm evresel devre, küçük atriyoventriküler düğümün (AV düğümü) içinde veya çok yakınında bulunur. Bu nedenle adı - AV nodal reentran taşikardi.
Semptomlar
AVNRT semptomları SVT için tipiktir ve genellikle ani bir çarpıntı, baş dönmesi ve / veya baş dönmesini içerir. Bu aritmide nefes darlığı da oldukça yaygındır.
AVNRT'de sıklıkla görülen ve diğer SVT türleri ile daha az sıklıkla görülen bir semptom, boyunda bir çarpma hissidir. Bu belirti, AVNRT atakları sırasında kulakçıkların ve ventriküllerin aynı anda atması nedeniyle oluşur. Atriyum kanını ventriküllere atamadığı için, kan yukarı doğru boyun damarına itilir ve bir çarpma hissi oluşur.
AVNRT bölümleri aniden başlar ve durur ve genellikle birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.
AVNRT'yi Başlatma ve Durdurma
AV düğümü, sinir sisteminin kan damarlarını ve iç organları kontrol eden bölümü olan otonom sinir sistemindeki değişikliklere karşı çok hassastır. Bu nedenle, sempatik sinir tonusundaki (bir stres tepkisi) veya vagus sinirinin tonundaki (parasempatik ton veya bir gevşeme tepkisi) değişiklikler AV düğümü üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir.
AVNRT'deki yeniden giriş devresinin çoğu AV düğüm içinde bulunduğundan, otonom tondaki değişiklikler aritmi üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir.
AVNRT genellikle herhangi bir belirgin tetikleyici olmadan başlarken, bazı insanlarda egzersiz veya duygusal stres dönemleri veya sempatik tonu artıran diğer durumlar ile başlayabilir. Diğerlerinde alkol, çay veya kahve içtikten sonra başlayabilir.
AVNRT'li hastalar genellikle taşikardi ataklarını aniden vagus sinirinin tonunu artıracak şeyler yaparak durdurabilirler. Valsalva manevrasını gerçekleştirmek genellikle işe yarar, ancak bazen daha sert adımlar (yüzlerini birkaç saniye buzlu suya daldırmak gibi) gerekli olabilir.
Tıbbi tedavi
Doktorlar, AVNRT'nin akut ataklarını oldukça hızlı ve kolay bir şekilde tedavi edebilirler. Birincisi, genellikle hastaya vagal tonusunu artırmak için birkaç girişimde rehberlik ederler. Bu, aritmiyi durduramazsa, intravenöz adenozin veya verapamil (bir kalsiyum bloker) enjeksiyonu genellikle hızlı ve güvenilir bir şekilde çalışacaktır. AVNRT için uzun süreli tedavi ile ilgili daha zor tıbbi soru.
Aritmi yaşamı tehdit edici değil, "sadece" yaşamı bozucu olduğundan, tedavinin saldırganlığı aritminin hasta için ne kadar rahatsız edici olduğunu yansıtmalıdır. Bölümler oldukça seyrekse, makul ölçüde iyi tolere ediliyorsa ve vagal manevralarla oldukça güvenilir bir şekilde sonlandırılabiliyorsa, muhtemelen başka bir şey yapılmasına gerek yoktur.
Bununla birlikte, AVNRT epizotları bir hastanın hayatını bozuyorsa (bu genellikle böyledir), o zaman tedavi kuvvetle düşünülmelidir. Beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri ile tedavi, AVNRT sıklığını azaltmada değişken şekilde etkilidir ve çoğu hastada bu ilaçların birkaç yan etkisi vardır.
Aritmi yeterince kontrol edilmezse antiaritmik ilaçlardan biri denenebilir. Bununla birlikte, bu ilaçların genellikle yan etkileri vardır ve AVNRT'nin tedavisinde yalnızca orta derecede etkilidirler.
Günümüzde AVNRT'yi tedavi etmenin en etkili yolu, bir kateterizasyon prosedürü olan ablasyon terapisini kullanmaktır. Ablasyon tedavisi ile, AV düğümünün içindeki veya yakınındaki anormal elektrik bağlantısı dikkatlice haritalanır ve ardından genellikle radyofrekans enerjisi ile kesilir.
AVNRT, vakaların yüzde 95'inden fazlasında ablasyon tedavisi ile tamamen tedavi edilebilir.Bu nedenle, özellikle beta bloker veya kalsiyum bloker kullanılarak kontrol edilmemişse, AVNRT'nin önemli bir sorun olduğu herkes tarafından ablasyon güçlü bir şekilde düşünülmelidir.
