Axumin PET Taramaları Prostat Kanserinde Nasıl Çalışır?

Axumin, ameliyat veya radyasyon sonrası nükseden prostat kanserinin erken teşhisini sağlayabilen, FDA onaylı, Medicare kapsamındaki bir taramadır. Yıllardır PSA ile prostat kanseri nükslerini tespit edebildik, ancak standart vücut ve kemik taramaları,yer PSA seviyesi aşırı derecede yükselene kadar (10 ila 30 veya daha yüksek) kanser.

Axumin, 10'dan az ve bazen çok daha düşük PSA seviyeleri ile tekrarlayan hastalığı tespit edebilir, bu da bu taramanın bu kadar önemli bir gelişme olmasının sebebidir.

Axumin Neden Bu Kadar Önemli?

Tarama ile erken metastatik hastalığı tespit edebilmek iki önemli terapötik avantaj sunar. Birincisi, kanserin nerede olduğuna dair bilgi, vücudun o belirli bölgesine etkili tedaviye rehberlik etmeye ve vücudun diğer bölgelerine verilen zararı sınırlamaya yardımcı olabilir. Tarama, kanserin nerede bulunmadığını ve nerede tedaviye ihtiyaç duyulmadığını tespit eder.

Doğru bir taramanın sunduğu ikinci değerli katkı, hastalık sürecinin kendisi hakkında daha derin bir iç görüdür - kanserin metastaz yapıp yapmadığını ve metastaz yapıp yapmadığını ne ölçüde ortaya çıkarır.

Yükselen bir PSA'nın işaret ettiği nükseden kanser her zaman metastazlardan kaynaklanmaz. Bazen kanser, prostatın olduğu yerde veya yakınında kalır, bu nedenle PSA, radyasyondan sonra prostat bezinde veya ameliyattan sonra prostat çukurunda tekrarlayan kanserden gelir (fossa, prostatın daha önce bulunduğu vücut bölgesidir. "lokal nüks" olarak bilinen cerrahi çıkarma).

PSA, lenf düğümlerine veya kemiklere metastaz yapmış büyüyen kanser nedeniyle de yükselebilir. Buna "sistemik yineleme" denir. Sistemik nüksler, yerel nükslerden çok daha tehlikelidir. Neden? Metastaz, kanserin biyolojik olarak vücuda yayılma kapasitesine sahip olduğunu gösterir - bu, sonuçta prostat kanseri hastalarının yarısından fazlasında ölüme yol açan bir süreçtir. Bu nedenle, nüksün yerini bilmek son derece önemli bir soruyu yanıtlar: Tekrarlayan hastalığın metastaz yapacak kadar agresif olup olmadığı.

Söylediğimiz gibi, kanseri gerçekten tehlikeli kılan şey kanserin yayılma kapasitesidir. Bu bilgi, hekimi, aşırı tedavi korkusuyla ilgili çekinceler olmaksızın çok daha agresif bir tıbbi tedavi protokolü uygulaması için özgür kılar. Tekrarlayan hastalık iseyerelleştirilmişprostat veya prostat çukurunda böyle agresif bir tedavi yaklaşımı gereksiz ve gereksiz yere toksik olacaktır.

Agresif tedaviler ciddi yan etkilerle ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, bahsettiğimiz agresif tedavi türleri, kanda dolaşan ve tüm vücutta antikanser etkisi olan ilaçlardır, bunlara Taxotere ile kemoterapi veya Lupron ve Casodex ile hormonal tedavi iyi örneklerdir.

Axumin Nasıl Çalışır?

Standart kemik taramalarında, kanserin tahriş ettiği kemik bölgelerinde yoğunlaşan kalsiyumla ilgili radyoaktif maddeler kullanılır. Axumin PET taraması,kanserin kendisinin metabolik aktivitesi.

Axumin, prostat kanserlerinin amino asitleri normal hücrelere göre çok daha hızlı emdiği gerçeğinden yararlanır. Axumin, bir amino aside bağlı bir radyoaktif izleyiciden oluşur. Kanser hücreleri, amino asitleri normal hücrelere göre daha hevesle emdiğinden, radyasyon tümör hücrelerinin içinde yoğunlaşır. Hasta bir tarayıcının altına yerleştirildiğinde, yüksek radyasyon alanlarının konumu, hastanın vücudundaki kanserin konumuna işaret eder.

Axumin Tarafından Sağlanan Bilgiler Nasıl Kullanılır?

Axumin taraması, önceki radyasyon veya ameliyattan sonra yükselen bir PSA geliştiren erkekler için onaylanmıştır. Tarihsel olarak, basit kemik taramaları ve CAT taramaları, bir taramada tespit edilmek için yeterli kanserin bulunmasından önce 10 ila 50 aralığında PSA seviyelerini gerektiriyordu. Axumin PET taramasının güzelliği, 1 ila 10 aralığında PSA seviyelerine sahip lenf düğümlerinde küçük metastatik lezyonları tespit etme imkanı sunmasıdır.

Axumin taramasının diğer potansiyel uygulaması, PSA nüksetme alanını belirlemedeki faydasının yanı sıra, ilerlemiş metastatik hastalık için kemo-hormonal tedavi gören erkekler içindir. Tedaviden sonra erkekler PSA'da keskin bir düşüş sağlayabilir - belki 100'lerden 10'a veya daha altına. Axumin taraması, vücutta kalıcı metabolik aktivite gösteren bir kanser bölgesini potansiyel olarak belirleyebilir; bu, Lupron ve Taxotere ile yapılan son tedaviye rağmen kanser hücrelerinin canlı kaldığının bir işaretidir. Nispeten sınırlı sayıda kalıcı metabolik aktivite alanı tespit edilirse, bu tür hastaların spot radyasyondan veya rezidüel hastalığa yönelik diğer tedavi biçimlerinden faydalanması mümkündür.

Gelecekteki Kullanımlar: Tarama yalnızca ilk olarak bir PSA nüksetmesi durumunda kullanım için onaylanmış olsa da, gelecekte başka uygulamaların da kullanılması muhtemeldir. En önemlisi, Gleason skorları 8 veya daha yüksek olan yeni tanı konmuş erkekleri veya 20'nin üzerinde yükselmiş PSA seviyeleri olan erkeklerde evreleme olacaktır. Yeni teşhis konmuş erkeklerde lenf düğümlerinde erken metastatik hastalığı saptamak yüksek bir önceliktir. Metastatik hastalığı tespit edilen hastalar, Taxotere ve Lupron ile agresif tedavi alırlarsa daha yüksek iyileşme oranlarına sahiptir. Bu tür metastazlardan arınmış hastalar agresif tedaviden vazgeçebilir ve tedavi oranlarını düşürmeden yan etkilerini sınırlayabilir.

Taramaları Yorumlamak: Bu yeni taramaların yorumlanması, taramaları okuyan doktorlar için bir öğrenme eğrisi içerecek. Herhangi bir yeni teknolojide durum budur. Hastaların, bu taramaları gerçekleştirmek için kullanılan teknoloji türünün - yani tarayıcıların kendilerinin - uygulamadan uygulamaya değişeceğini fark etmeleri de önemlidir. Bazı uygulamalar daha eski teknolojiye sahiptir ve küçük metastatik siteleri tespit etme kapasitesi daha az verimli olacaktır.

Bu sınırlayıcı faktörlerin farkına varıldığında, hastaların son teknoloji ekipmanı kullanan ve çok sayıda tarama yapan deneyimli hekimlere sahip merkezleri belirlemesi önemli olacaktır. Bu mükemmellik merkezleri, bu taramaları doğru bir şekilde okumak için muhtemelen daha bilgilidir.

Diğer Teknolojilerle El Ele Çalışmak: Axumin'in önemli bir atılım olmasının bir başka nedeni de, doktorların Yoğunluk Ayarlı Radyasyon Terapisinin (IMRT) tüm yeteneklerinden yararlanmasına yardımcı olmasıdır. IMRT, vücudun daha önce radyasyona erişilemeyen birçok bölgesini hedefleyebilen son derece hassas bir radyasyon teknolojisi türüdür. IMRT o kadar doğrudur ki, doktorlar radyasyon ışınını milimetre hassasiyetinde hedefleyebilir ve örneğin karın bölgesinde lenf nodu hastalığı olan hastalarda bağırsak gibi yakından yaklaştırılmış hassas yapılara zarar gelmesini tamamen önleyebilirler.Aksumin PET taramasının nedenlerinden biri de budur. bu kadar heyecan verici, çünkü aslında başka bir mevcut teknolojiyi, IMRT'yi daha da kullanışlı hale getiriyor.

Gelecek İçin Artan Umut

Axumin ile geliştirilmiş kanser taramasının ortaya çıkması, yakın gelecekte diğer yeni tarama türlerinin de geleceği umudunu artırıyor. Örneğin, biri PSMA olarak adlandırılan diğer PET taramaları, prostat kanseri hücrelerinin yüzeyinde yaygın olarak bulunan belirli bir molekülü hedef alır PSMA'nın potansiyel avantajı, görüntüleme için yararlılığının ötesine uzanır; aynı zamanda potansiyel bir terapötik uygulamaya da sahiptir. PSMA ligandları, kanser hücrelerini öldürecek kadar güçlü olan daha güçlü radyoaktif maddelere bağlanabilir.

Prostat kanseri topluluğu, prostat kanserinin vücuttaki yerini, bu PET taramalarının elde edebileceği doğruluk türüyle belirlemek için sabırsızlıkla bekledi. Bu taramalar dikkate değer bir ilerlemeyi temsil ediyor. Artık FDA bu teknolojiyi onayladığına göre, sigorta şirketleri sigorta kapsamı sunmanın yollarını keşfetmeye başlıyor. Medicare, bunu karşılayan ilk sigorta şirketiydi.

Önceki Buluşlar

Axumin belki 2016 için en büyük prostat kanseri buluşudur, ancak son üç yıldaki en önemli gelişmeleri de merak edebilirsiniz. Birincisi, yeni keşiflerin giderek artan hızı daha yeni bir gelişmedir, ancak diğer atılımlar şunları içerir:

• 3 Tesla, multi-parametrik prostat MRI görüntüleme
• Xofigo
• Xtandi

Neden Atılımlar Daha Sık Oluyor?

Atılımların sıklığındaki hızlanmanın nedeni, prostat kanserinin hücresel biyolojisinin daha derinlemesine anlaşılmasına yol açan kapsamlı temel araştırmaların doruk noktasıdır. Daha spesifik olarak, kontrolsüz hücresel büyümeye neden olan spesifik genetik mutasyonlar aydınlatılmıştır.

Mutasyona uğramış genler, kanser hücrelerini normal hücrelerden farklı kılan şeydir. Artık bu mutasyonlar tanımlanabildiğine göre, anormal şekilde işleyen genleri telafi etmek için yeni ilaçlar tasarlanabilir. Bir bilgisayar hatasını düzeltmek için bir bilgisayar programcısı tarafından bir yazılım yamasının nasıl yazılabileceğini düşünün.

Önceki yıllarda, bugünkü hücre biyolojisi anlayışımıza varmadan önce, yeni ilaçlar zorlu, deneme ve yanılma geliştirme sürecinin sonucuydu. Petri kaplarında büyüyen kanser hücrelerine rastgele seçilen bir kimyasal uygulanacak. Kimyasal, kanser hücrelerinin ölmesine neden olursa, kanserli hayvanlara uygulanacaktı. Kanser gerilerse ve hayvan yaşarsa, insanlarda test edilirdi. Başarılı insan denemeleri daha sonra FDA onayına ve yeni bir tedavinin ticari olarak kullanılabilirliğine yol açacaktır.

Son zamanların rasyonel olarak tasarlanmış ilaçlarından farklı olarak, bu ilaçların deneme yanılma işlevi ile keşfedilme şekli çoğu zaman bilinmiyordu.