Böbrek Naklinden Ne Beklemeli?

Böbrek nakli, bir hastanın hastalıklı böbreğini değiştirmek için bağışlanmış bir böbreği aldığı cerrahi bir prosedürdür. Bu, son dönem böbrek hastalığının tedavisi olarak yapılır - kişinin durumu o kadar şiddetli olduğunda yaşamı tehdit eder hale gelir.

Böbrek Naklinin Nedenleri

Sağlıklı bir insan vücudu, kanı filtrelemek ve vücuttaki toksinleri atmak için birlikte çalışan iki böbreğe sahiptir. Böbrekler, kandaki uygun miktarda sıvı tutmaya çalışır ve ayrıca fazla tuzları, elektrolitleri ve mineralleri filtreler.

Böbrekler bu maddelerle idrar yapar. Daha sonra idrar, önce böbreklerden üreterler yoluyla mesanede toplanarak vücuttan atılır, ardından idrar yapma sırasında vücuttan üretra yoluyla çıkar.

Böbrekler çalışmadan su yeterince atılmaz. Bu, aşırı sıvı yüklenmesine neden olabilir, bu da nefes almayı zorlaştırır ve vücutta ciddi şişmeye neden olur. Aynı zamanda kalp üzerinde önemli bir stres yaratır.

Vücutta su biriktiğinde, kanda ne kadar tuz, potasyum, magnezyum ve diğer elektrolitlerin kaldığı konusunda rahatsızlıklara neden olur. Bu tür dengesizlikler kalp fonksiyonu ile ilgili sorunlara neden olabilir ve başka ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Fazla su birikmesi tedavi edilmeden devam ederse ölüme neden olabilir. Böbrekleri artık vücutlarının ihtiyaçlarını karşılayacak kadar iyi çalışmayan insanlar için diyaliz veya böbrek nakli hayat kurtarıcı olabilir.

Son dönem böbrek hastalığına neden olabilecek ve böbrek nakli gerektirebilecek hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Glomerülonefrit
• Polikistik böbrek hastalığı
• İdrar yolunun ciddi anatomik sorunları

Amerikan böbrek hastalığı hastalarının 650.000'inin son dönem böbrek hastalığı var.

Nadir durumlarda, akut böbrek yetmezliği kalıcı böbrek hastalığına yol açar. Bu durumlarda hasar anidir ve geri döndürülemez. Bu, travma nedeniyle veya büyük bir hastalığın yan etkisi olarak olabilir.

Ameliyatların büyük çoğunluğunda, bir böbrek alıcının kanını filtreleyebileceğinden daha fazla olduğu için sadece bir böbrek nakledilir. Bağışlanan böbrekler çok küçükse, her ikisi de nakledilebilir.

Kim İyi Bir Aday Değildir?

Birinin nakil almasını tipik olarak engelleyen bazı sorunlar vardır. Bunların nasıl ele alındığı, nakil merkezinden nakil merkezine, hatta bir cerrahtan diğerine farklılık gösterebilir.

Aşağıdaki sağlık koşullarına sahip kişiler böbrek nakli için aday olarak kabul edilmez:

• Aktif enfeksiyon
• Başka bir organın şiddetli hastalığı: Bazıları için çoklu organ nakli (örneğin, kalp-böbrek veya böbrek-pankreas) mevcuttur.
• Alkol, nikotin ve / veya yasa dışı uyuşturucuları içerebilecek uyuşturucuların aktif olarak kötüye kullanılması
• 40'ın üzerinde vücut kitle indeksi (BMI)
• Mevcut veya geri dönmesi muhtemel kanser
• Demans
• Şiddetli vasküler hastalık
• Böbrek hastalığına ek olarak hayatını sona erdiren bir hastalık
• Şiddetli pulmoner hipertansiyon

Donör Alıcı Seçim Süreci

Nakil listesi için onaylanacak süreç, böbrek hastalığınız ilk fark edildiğinde ve bir nefroloji uzmanına (böbrek uzmanı) sevk edildiğinizde başlayabilir. Nefroloğunuz hastalığınızı yıllarca tedavi edebilir, ancak kötüleştiğinde ve diyalizin ve nakledilen böbrek ihtiyacının gerçeğe dönüştüğü anlaşıldığında, bir nakil merkezine yönlendirileceksiniz.

Organ naklinin uygun olduğu belirlendiğinde, merkez tarafından nakil listesine yerleştirileceksiniz. Bu, bir organ uygun olduğunda bağışçıların ve alıcıların eşleştirilmesine olanak tanıyan Birleşik Organ Paylaşımı Ağı (UNOS) tarafından yürütülen ulusal bir veritabanına eklendiği anlamına gelir.

Nakil listesi aslında çeşitli organ nakli türlerini bekleyen 112.000'den fazla kişiden oluşan çok büyük bir veri tabanıdır.Bir organ nakil için uygun olduğunda, o organ için potansiyel alıcıların benzersiz bir listesini oluşturmak için karmaşık bir matematiksel algoritma kullanılır. Bu listelerin binlerce tanesi aylık olarak üretilmektedir; her biri belirli bir donör tarafından bağışlanan belirli bir organa özgüdür.

Bağışlanan böbreklere olan talep hakkında size fikir vermek için:

• Organ bağışı bekleyen hastaların% 82'si böbrek bekliyor.
• Ölen bir donörden bir böbrek için ortalama bekleme süresi üç ila beş yıldır.

Ölçütler ve Listeleme Seçenekleri

Her nakil merkezinin, bekleme listesine girebilmek için potansiyel alıcıların karşılaması gereken kendi kriterleri vardır. Yukarıda listelenen potansiyel diskalifiye edici faktörlere ek olarak, birçok merkez, yaş gibi diğer faktörleri ve ayrıca ameliyat sonrası kendi sağlık rejiminizi yönetme yeteneğinizi dikkate alır.

Bir nakil merkezinde personel ile görüştükten sonra değerlendirileceksiniz. Bu, tıbbi kayıtlarınızın, kan testlerinizin, olası görüntüleme çalışmalarınızın ve durumunuzun bir nakilden fayda sağlayıp sağlamayacağını ve nakil ameliyatını tolere edecek kadar iyi olup olmadığını belirlemek için tasarlanmış diğer testlerin bir incelemesini içerecektir.

Nakil merkezlerini düşündüğünüzde şunları yapmak isteyebilirsiniz:

• Merkezin her yıl gerçekleştirdiği nakillerin sayısı ve türü hakkında bilgi edinin.
• Nakil merkezinin organ bağışçısı ve alıcı sağkalım oranlarını sorun
• Transplantasyon Merkezi istatistiklerini, Transplant Alıcıları Bilimsel Kayıt Defteri tarafından tutulan veri tabanı aracılığıyla karşılaştırın.
• Nakil merkezi tarafından sağlanan destek grupları, seyahat düzenlemeleri, iyileşme döneminiz için yerel barınma ve diğer kaynaklara yönlendirmeler gibi diğer hizmetleri değerlendirin.

Bekleme listesine birden fazla merkezde girebilirsiniz, ancak test ve değerlendirme için ek maliyetler doğabilir. Bağışlanan organların hızlı bir şekilde nakledilmesi gerektiğinden, eşleşen böbreklerin önce yerel sakinlere, ardından bölge sakinlerine gittiğini ve ardından ülke çapında erişilebilir hale getirildiğini unutmayın.

Bağışçı Türleri

Nakil için uygun olan böbrekler, yaşayan veya ölmüş bağışçılar tarafından bağışlanabilir.

• Ölen donör nakli: Bağışlanan organların çoğu, bir kişi beyin ölümü yaşadığında ve donör veya aile üyeleri organlarını bekleyen bir alıcıya bağışlamayı seçtiğinde nakil için uygun hale gelir.
• Canlı donör nakli: Bazı durumlarda, sağlıklı bir insan, insan vücudu çalışan bir böbrekle iyi durumda kalabildiğinden, bir başkasına böbrek bağışlayabilir. Bu genellikle bir arkadaş veya aile üyesidir. Yaşayan bir kişi, tanımadığı bir alıcıya iyilikle böbreğini bağışlamaya karar verdiğinde, bağışçıya fedakar bir donör deniyor.

Sevilen biri böbrek bağışlamak isterse, bunu kendi sağlığına göre yapabilir veya yapamayabilir. Örneğin, bazı donörler teste başladıktan sonra böbrek hastalığına sahip olduklarını öğrenebilirler. Diğerlerinin bağışı çok riskli hale getiren bir sağlık durumu olabilir.

Canlı bağışı engelleyen daha yaygın sorunlardan bazıları şunlardır:

• Bazı böbrek taşı türleri dahil böbrek hastalığı
• Kontrolsüz kan basıncı, diyabet, kalp hastalığı veya akciğer hastalığı
• Kanama sorunları öyküsü (çok kolay kanama veya kan pıhtılaşması)
• Kötü kontrol edilen psikiyatrik sorunlar
• Obezite
• Kanser
• HIV gibi bulaşıcı hastalıklar

Gitmeye Hazır Olun

Böbreğiniz canlı bir donörden geliyorsa, her iki ameliyatınız da gerekli zaman dilimi içinde gerçekleşecek şekilde koordine edilecektir. Ancak, ölen bir donörün böbreğinin tam olarak ne zaman hazır olacağını tahmin etmek mümkün değildir ve 24 ila 30 saat içinde nakledilmesi gerekir.Paketli bir hastane çantasını hazır bulundurmalı ve nakil merkezine nakil için önceden düzenlemeler yapmalısınız. Nakil ekibinin size her zaman nasıl ulaşacağını bildiğinden emin olun.

Uyumluluk

Her donör böbrek, bir organ bekleyen her kişiye uygun değildir. Böbrek vericisinin ve alıcının eşleşebilmesi için, yaklaşık olarak aynı vücut boyutunda olmaları gerekir. Bazı durumlarda, bir çocuğun böbreği küçük bir yetişkin dişi için uygun olabilir, ancak büyük bir yetişkin için muhtemelen yeterli olmayacaktır. Benzer şekilde, büyük bir böbrek, nakil ihtiyacı olan küçük bir çocuk için çok büyük olacaktır. Ayrıca iki kişinin kan grubu uyumlu olmalıdır.

Eşleşme ne kadar iyi olursa, uzun vadede ameliyatın sonucu o kadar iyi olur. Sıfır antijen uyuşmazlığı, istisnai bir böbrek verici-alıcı eşleşmesi için teknik bir terimdir.En çok akrabalar arasında görülen bu tür eşleşme, alıcının ameliyattan sonraki yıllarda ihtiyaç duyduğu anti-ret ilaç miktarını azaltabilir.

Ameliyattan önce

Gerçek ameliyatınızdan önce, prosedürü uygulayacak kadar sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için aşağıdakiler dahil testlerden geçeceksiniz:

• Göğüs röntgeni
• Bir elektrokardiyogram (EKG)
• Kan testleri
• Bir idrar tahlili
• Kan basıncı, kalp atış hızı, vücut ısısı ve oksijen satürasyonu gibi yaşamsal belirtilerinizin bir değerlendirmesi

Tüm ameliyat öncesi değerlendirmelerde olduğu gibi, ameliyatı onaylayan ve ilgili riskleri anladığınızı belirten bir onay formu imzalamanız istenecektir.

Cerrahi İşlem

Böbrek nakli prosedürü, vericinin böbreğin alındığı ameliyatı ile başlar. Ardından alıcı için süreç başlar.

Önce genel anestezi ve bir endotrakeal tüp alacaksınız. Uyuduğunuzda, yeni böbreğin nereye yerleştirileceğine bağlı olarak, sağ veya sol tarafta bel hizasının hemen üzerinde, pelviste kesi yapılır.

Çoğu insan için, doğal böbrekler - birlikte doğduğunuz böbrekler - dolaşım sorunlarına veya bunların çıkarılmasını gerektiren diğer sorunlara neden olmadıkça yerinde kalacaktır. Bu tip operasyona heterotopik nakil denir, yani böbreğin mevcut böbreklerden farklı bir yere yerleştirilmesi anlamına gelir.

Kanı böbreğe taşıyan arter ve kanı uzaklaştıran damar, alıcının pelvisinde zaten var olan atardamar ve vene cerrahi olarak bağlanır. Böbrekten idrar taşıyan üreter veya tüp mesaneye bağlanır.

Böbrek, kanın böbrekten iyi bir şekilde aktığından ve böbreğin kan kaynağına bağlandıktan birkaç dakika sonra idrar yapmaya başlamasına büyük özen gösteren bir veya iki cerrah tarafından yerine dikilir.

Böbrek yerine yerleşip aktif olarak idrar yaptıktan sonra ameliyat tamamlanır ve kesi kapatılabilir. Çoğu durumda tüm süreç iki ila üç saat sürer.

Komplikasyonlar

Cerrahinin genel riskleri ve anesteziyle ilişkili risklere ek olarak, böbrek nakli ameliyatının kendine özgü riskleri vardır. Bu riskler kişiden kişiye değişmekle birlikte yaş ve hastalığın şiddeti ile de artmaktadır.

Böbrek nakli riskleri aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Kanama: Böbreğin çok yüksek miktarda kan akışı vardır, bu nedenle ciddi kan kaybı potansiyeli vardır.
• Kan pıhtıları
• İnme
• Bağışçının vücudunun bağışlanan böbreği kabul etmediği akut ret
• Ölüm: Tüm ameliyatların ölüm riski vardır, ancak işlemin karmaşık yapısı ve ameliyat sonrası bakım nedeniyle böbrek nakli için risk tipik olandan daha yüksektir.

Ameliyattan sonra

Nakil işleminiz tamamlandığında, anestezi geçene kadar kalacağınız iyileşme odasında kalacaksınız. Hayati belirtileriniz izlenecek. Oradan, böbrek fonksiyonunuzun erken reddedilme belirtileri açısından yakından izleneceği YBÜ'ye gideceksiniz.

Tipik bir hasta ameliyattan sonraki bir hafta içinde, artık diyalize gerek kalmayacak kadar iyi olan böbrek fonksiyonuyla eve döner. Çoğu insan ameliyattan sonraki bir veya iki ay içinde normal aktivitelerine dönebilir.

Nakil işleminizden sonra bir yıl boyunca doktorunuzla düzenli takip ziyaretlerine ihtiyacınız olacak. İlk birkaç hafta, laboratuar çalışması ve kontrol için haftada iki kez gideceksiniz; bir yıl sonra, her üç ila dört ayda bir gideceksiniz.

Organ reddi, nakil ameliyatından sonra ciddi bir sorun olabilir. Bu, vücut yeni organı yabancı bir cisim olarak tanımladığında ve onu reddetmeye çalıştığında ortaya çıkar. Bunu önlemek için, süresiz olarak immünsüpresan ilaçlar (kalsinörin inhibitörleri) alacaksınız.

Reddetme olayları en çok ameliyattan sonraki altı ay içinde görülür, ancak bir nakilden sonra herhangi bir zamanda mümkündür. Reddetme ne kadar hızlı belirlenir ve tedavi edilirse, sonuç o kadar iyi olur. UNOS'a göre:

• 10 hastadan birinde reddedilme semptomları olacaktır.
• Ret nedeniyle hastaların% 4'ü ilk yıl böbreğini kaybedecektir.
• Ret nedeniyle hastaların% 21'i ilk beş yıl içinde böbreğini kaybedecektir.

Reçeteli bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlarınızdan bir dozu bile kaçırmak organ reddine neden olabilir.

Prognoz

Bazı hastalar, mükemmel olan ani böbrek fonksiyonunu tecrübe ederken, diğerleri böbrek fonksiyonunda gecikme yaşarlar ve böbreğin tam potansiyeline ulaşana kadar diyalizi bir zorunluluk haline getirebilir. Nadir durumlarda, böbrek hiçbir zaman hastanın diyaliz tedavisini bırakmasına izin verecek kadar iyi çalışmaz.

Bununla birlikte, sağlıklı bir böbreği aldıktan sonra, bir hastanın ölme olasılığı, diyalize kıyasla yedi kat daha azdır. Yaşayan veya ölmüş bir vericiden organ almış olsun, hastaların% 90'ı ameliyattan üç yıl sonra yaşıyor. Ameliyattan 10 yıl sonra, ölen donör alıcılarının% 81'i ve canlı alıcıların% 90'ı hayatta.

Destek ve Başa Çıkma

Organ nakli yaptırma deneyiminden geçmek, her adımda bunaltıcı ve stresli olabilir. Yeni böbreğinizle sağlıklı bir yaşam sürmeden önceki yıllar boyunca, şüphesiz iniş çıkışlar yaşayacaksınız.

Neyse ki, nakil sürecinin duygusal yönlerini atlatmanıza yardımcı olacak pek çok kaynak var. Arkadaşlarınızdan ve ailenizden destek almanın yanı sıra, şunlara da bakmak isteyebilirsiniz:

• Destek grupları: Nakil ekibiniz, sizi nakil sürecinden geçen veya nakil sonrası aşamada olan diğer insanlardan oluşan yüz yüze ve çevrimiçi destek gruplarına yönlendirebilecek bir sosyal hizmet görevlisini içerecektir. UNOS'un web sitesi ayrıca bazı listeler sunar.
• Akıl sağlığı sağlayıcıları: Böbrek nakli öncesinde, sırasında ve sonrasında endişeli, depresif veya geleceğiniz hakkında endişeli hissetmeniz normaldir. Önceden var olan bir akıl sağlığı sorununuz varsa, bu daha da zor olabilir. Yine, nakil ekibiniz gerekirse uygun bir akıl sağlığı uzmanıyla iletişime geçmenize yardımcı olabilir.

Bu süreçte ilerledikçe gerçekçi hedefler ve beklentiler belirleyerek kendinize kolay davranmaya çalışın. Böbrek naklinden sonraki hayata alışmak biraz zaman alacaktır ve aşırı stresten kaçınmak istersiniz.

Diyet ve Beslenme

Böbrek naklinden sonra kendinizi sağlıklı tutmak, ameliyattan önceki kadar önemlidir. Ayrıca, almanız gereken bazı ilaçlar kilo alımının yanı sıra yüksek kan basıncı, kan şekeri, kolesterol ve potasyum seviyeleri ve daha düşük önemli mineral seviyelerine yol açabilir.

Nakil ekibinizdeki bir diyetisyen, kilonuzu nasıl yöneteceğinizi, sağlıklı kan basıncını ve kan şekeri seviyelerini nasıl koruyacağınızı ve kan bileşenleri ile minerallerin doğru dengesini nasıl koruyacağınızı öğrenmenize yardımcı olabilir.

Bu önlemlerden bazıları yardımcı olacaktır:

• Yüksek kalorili, şekerli ve yağlı yiyecekleri sınırlayın: Bunun yerine, sebze ve meyveler gibi lif içeriği yüksek yiyeceklere odaklanın; yağsız et ve balık; az yağlı veya yağsız süt ürünleri; ve şekersiz içecekler.
• Pek çok işlenmiş ette, cips ve tuzlu kraker gibi atıştırmalık yiyeceklerde, konserve yiyeceklerde ve bazı spor içeceklerinde bulunan tuzu sınırlayın.
• Yağsız et, balık, yumurta, fasulye ve fıstık ezmesi gibi sağlıklı kaynaklardan yeterli miktarda protein alın. Kas dokusunu onarmak ve yeniden inşa etmek ve iyileşmenize yardımcı olmak için nakilden hemen sonra normalden daha fazla proteine ​​ihtiyacınız olabilir.
• Diyetisyeninizle potasyum, kalsiyum ve fosfor düzeylerinizi en iyi nasıl yöneteceğiniz konusunda konuşun; özellikle kalsiyum ve fosfor, hastalık sonucu oluşabilecek kemik kaybını önlemek için önemlidir.
• Her gün yeterli miktarda su ve diğer sıvılar için.
• Nelerden kaçınmanız gerektiğini bilin: Greyfurt, greyfurt suyu ve narlardan uzak durun çünkü bunlar bir grup bağışıklığı baskılayıcı ilaç üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Doktorunuza danışmadan asla takviye almaya başlamayın.

Egzersiz yapmak

Ameliyatınızdan iyileştikten sonra, bir egzersiz planına başlamak veya devam ettirmek önemlidir. Sağlıklı kiloyu korumak, kan basıncını kontrol etmek ve kas gücünü artırmak için düzenli egzersiz yapmak önemlidir.

Nakil ekibiniz sizin için doğru olan bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilir, ancak genel olarak şunları yapmalısınız:

• Dikkatli olun ve haftada üç ila beş gün yaklaşık 30 dakika çalışarak günde 10 dakika egzersizle başlayın.
• Kalp sağlığı ve kilo kontrolü için yürüme, bisiklete binme veya yüzme gibi aerobik egzersizi yapın ve kas işlevini ve gücünü yeniden kazanmak için direnç veya ağırlık antrenmanı yapın.

Bağışıklık baskılayıcıların sizi güneş yanığına daha yatkın hale getirebileceğini unutmayın, bu nedenle güneş kremi kullanın ve dışarıda egzersiz yapıyorsanız şapka takın. Spor salonunda egzersiz yapıyorsanız, bulaşıcı bakteri veya virüslere maruz kalmamak için ekipmanı bir dezenfektanla silin.

Ve daima vücudunuzu dinleyin. Herhangi bir rahatsızlık, nefes alma zorluğu veya önemli bir yorgunluk yaşarsanız, derhal egzersizi durdurun ve doktorunuza başvurun.

Verywell'den Bir Söz

Böbrek nakli, aylarca hazırlık, test ve sık sık doktor ziyaretleri alabilen ve sırf dönüp bir organın bulunmasını yıllarca beklediği karmaşık ve ciddi bir ameliyattır.

Çoğu için, sık diyaliz tedavileri ve bir organın mevcut olup olmayacağını merak edip beklemek için harcanan tüm zaman buna değer. Organ nakli ameliyatı, diyaliz ve böbrek hastalığı ile gelen yorgunluk ve bitkinlik hislerinde dramatik bir değişikliğe yol açabilir ve daha sağlıklı ve mutlu bir yaşam sağlayabilir.