Tam kan sayımı veya CBC olarak bilinen bir kan testi, kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit seviyelerinizi sayar. Hücre sayıları düşük olduğunda veya düşmesi beklendiğinde, vücudunuzun bu kan hücrelerini üretimini artırmak için kemik iliği uyarıcı ilaçlar verilebilir.
Bu ajanların, kan artırıcı faydalarına ek olarak potansiyel olarak ciddi riskleri ve yan etkileri vardır ve bu nedenle "düşük sayıdaki" tüm vakalar bu ilaçlarla tedavi edilmez. Kanser tedavisinde, kemik iliğini destekleyici ilaçların kullanımı destekleyici bakım olarak kabul edilir, yani ilacın doğrudan kanserle savaşmadığı, ancak başka şekillerde yardımcı olduğu anlamına gelir.
Ed Reschke / Getty ImagesKemik İliğiniz, Yakından
Kemik iliği, belirli kemiklerin, özellikle de kalça kemiği ve omurların veya omurganın kemiklerinin oyuklarının içine sıkıştırılmış canlı dokudur. Kemik iliği, çoğunuzunhematopoietik kök hücreleriyaşa ve çalış. Hematopoetik kök hücreler, kırmızı küreler, beyaz küreler ve trombositler dahil olmak üzere tüm farklı kan hücresi türlerine bölünür ve bunların oluşumuna neden olur.
Sağlıklı kemik iliği olmadan üretim zarar görür - eski veya yıpranmış hücrelerin veya kanser tedavisinin bir yan etkisi olarak ölen hücrelerin kaybına ayak uydurmak için yeni kan hücreleri yapılamaz. Kemik iliği çeşitli nedenlerden dolayı sağlıksız olabilir. Bazı kan kanserleri veya hematolojik maligniteler durumunda, tedaviden kaynaklanan potansiyel toksisiteye ek olarak, kemik iliği kanserin bölgesidir.
Kemik İliği Stimülasyonu Nedir?
Sağlıklı kemik iliği, esasen kan hücresi üretimini artırma ihtiyacını ileten vücudun kimyasal sinyallerine yanıt verir. Bilim adamları, bu kimyasal sinyallerin bazılarını vücut dışında ve büyük miktarlarda üretmeyi öğrendiler, böylece üretimi artırmak için tıbbi olarak kullanılabilecekler. Genellikle vücutta normal olarak üretilenden daha büyük dozlarda verilirler.
Kemik iliğinde bulunan kan hücresi türlerinin farklı "aileleri" veya öncüleri farklı kimyasal sinyallere yanıt verebilir. Üretimi artıran kimyasal bir sinyal için genel bir terim:hematopoietik büyüme faktörü.Bununla birlikte, kemik iliğini artıran tüm ilaçlar büyüme faktörü değildir.
Kemik İliği Stimülasyonu Neden Yapılır?
Düşük Sayımlarla Mücadele Etmek İçin: Vücudunuzu daha fazla yeni kan hücresi üretmesi için uyarmak, bir veya daha fazla kan hücresi sayınız düşük olduğunda veya sayımlarınızın çok düşük olması beklendiğinde yardımcı olabilir. Örneğin, planlanan kanser tedavisi nedeniyle sayıların düşmesi beklendiğinde, bazen önleyici bir önlem olarak kemik iliği önceden uyarılır.
Alan belirli hastalarsitotoksikkemoterapi uzun süreler boyunca son derece düşük sayılara sahip dönemlere sahip olabilir. Nötrofiller olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin seviyeleri dikkatle izlenir. Bu nötrofillerin düşük seviyeleri, özellikle enfeksiyon riskiyle iyi ilişkilidir. Belirli bir eşiğin altındaki düşük nötrofil sayıları genellikle nötropeni olarak adlandırılır ve nötrofil seviyeleri çok düştüğünde derin nötropeni olarak bilinir.
Uzmanlar, kemik iliği uyarıcı ajanların ne zaman kullanılması gerektiği ve kullanılmaması gerektiği konusunda çok sayıda kılavuz dizisi hazırlayan ciltler yazdılar Tartışmanın çoğu, risklerin ve faydaların hastanın lehine dengelendiğinden emin olmaktan ibarettir. Dikkate alınması gereken çok sayıda farklı klinik faktör vardır.
Başkasına Yardım Etmek İçin: Kemik iliği stimülasyonu, bazen sağlıklı insanlarda, kök hücreleri başka bir kişiye bağışlayacakları zaman, periferik kan kök hücre nakli denilen bir şeyde de kullanılır. Kan dolaşımında çok az sayıda kan oluşturan hematopoietik kök hücre bulunabileceği ve doktorların bunları sağlıklı insanlardan toplamayı öğrendiği ortaya çıktı; Gönüllüler, bazı durumlarda basitçe kan vererek kemik iliği / kök hücre nakli için kök hücrelerini bağışlayabilirler. Bu sürecin bir kısmı, dolaşımdaki kandan daha fazla kök hücrenin daha kolay toplanabilmesi için kemik iliğinin güçlendirilmesini içerir.
Ulusal İlik Bağışı Programı ya da “Eşleşme” ye göre, kök hücre bağışlayan bir kişi, bağıştan 5 gün önce bir büyüme faktörü olan filgrastim enjeksiyonlarını alır. Filgrastim kan sayısını artırmak için kullanılır. - kan dolaşımında oluşan hücreler. Daha sonra bağış gününde gönüllünün kanı bir kolundaki iğne ile çekilir ve gerekli kan oluşturan hücreleri toplayan bir makineden geçirilir. Kalan kan, diğer koldan gönüllüye iade edilir.
Kemik İliği Uyarıcı İlaç Türleri
Büyüme faktörleri, genellikle deri altına enjeksiyon yoluyla verilen ilaçlardır. Bazıları damar içine, damar içine de verilebilir. Sağlık ekibiniz ilacı enjeksiyon yoluyla uygulayabilir ve bazen bireyler ve aile üyeleri de bunları uygulamayı öğrenirler.
Beyaz Kan Hücrelerini Artırmak İçin Büyüme Faktörleri
Beyaz kan hücrelerini güçlendirmeye yardımcı olan büyüme faktörleri veya "koloni uyarıcı faktörler" aşağıdakileri içerir:
- Filgrastim ve lenograstim, granülosit koloni uyarıcı faktörlerdir (G-CSF'ler)
- Pegfilgrastim, uzun etkili bir G-CSF şeklidir. Filgrastim ile aynı şekilde çalışır ancak daha az sıklıkla verilebilir.
- Sargramostim, bir granülosit makrofaj koloni uyarıcı faktördür (GM-CSF).
Her iki tür büyüme faktörü - G-CSF'ler ve GM-CSF'ler - beyaz kan hücresi üretimini iyileştirebilir İki tür kan güçlendiriciyi karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen veriler şu anda eksiktir. Çoğu tıp kurumu G-CSF kullanır ve bu en yerleşik ve en çok çalışılan türdür.
G-CSF'ler, tüm kemoterapi döngüleri boyunca nötropeniye bağlı sorunları önlemeye yardımcı olmak için kemoterapinin ilk döngüsü sırasında verilebilir. G-CSF'ler ayrıca nötropenili hastalarda ateş insidansını sınırlamaya yardımcı olur ve hastaneye yatış. Kemoterapi dozunu düşürmenin daha kötü prognoza yol açabileceği senaryolarda daha yüksek dozlarda kemoterapi vermek için kemoterapi ile birlikte de kullanılabilirler.
G-CSF'ler bazen, önceki bir kemoterapi döngüsü nötropenik ateşe neden olduğunda kemo yeniden tedavi sırasında ve ayrıca ateş olmadığında bir kişinin kemoterapiden şiddetli nötropeni geçirme süresini kısaltmak için verilir. G-CSF'ler genellikledeğilbir hasta olduğunda rutin için önerilirzatenateş ve nötropeni.
Kırmızı Kan Hücrelerini Artıran Büyüme Faktörleri
Kırmızı kan hücrelerini veya eritrositleri artırmaya yardımcı olan büyüme faktörleri şunları içerir:
- Eritropoietin, kırmızı kan hücresi üretimini artıran bir büyüme faktörüdür.
- Darbepoetin, aynı şekilde çalışan ancak daha az sıklıkla verilebilen uzun etkili bir eritropoietin formudur.
Eritropoietin verilmesi, bazı hastalarda kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunu önlemeye yardımcı olabilir.Bazı hastalara hem eritropoietin hem de G-CSF verilmesi, eritropoietine yanıtlarını iyileştirir.
Beyaz kan hücrelerini artıran büyüme faktörlerinde olduğu gibi, eritropoietin ve darbepoetin'in ne zaman kullanılması gerektiğine dair kılavuzlar ve öneriler hazırlamak için pek çok çaba olmuştur Riskler ve faydalar arasında bir dengeleme eylemi söz konusudur.
Trombositlerin Arttırılması
Nadiren kullanılan oprelvekin adlı bir ilaç, interlökin-11 veya IL-11 adı verilen bir kimyasal sinyalin tasarlanmış bir şeklidir. Oprelvekin, kanser kemoterapisinden sonra trombosit üretimini uyarmak için veya düşük trombositleri (trombositopeni) içeren diğer tıbbi senaryolarda kullanılabilir. Bu ilaç, bazı hastaların trombosit sayılarının bir süreliğine artmasına yardımcı olabilir, ancak tüm hasta tiplerinde veya tüm düşük trombosit vakalarında yararlı değildir.
Romiplostim adı verilen başka bir ilaç da trombositlerin artmasına yardımcı olur, ancak yalnızca bir kişinin özellikle kronik immün trombositopeni veya kronik ITP adı verilen bir şeyden kaynaklanan düşük trombositlere sahip olması durumunda endikedir. Romiplostim doğal olarak oluşan bir büyüme faktörü değildir, ancak trombopoietini taklit etmek, trombositleri artıran bir büyüme ve gelişme faktörü.
Gelecek Çalışmalar
Hangi hastaların kan hücresi ve trombosit üretimini artıran büyüme faktörlerinden yararlanabileceğini anlamanın en iyi yolunu bulmaya çalışmak için daha fazla çalışma başlatılmıştır.
Kemoterapi ve hormon tedavisi de dahil olmak üzere büyüme faktörlerini birbirleriyle ve diğer ajanlarla birleştirmenin en iyi yolunun belirlenmesine de büyük ilgi vardır.
Doktorunuzu Ne Zaman Görmelisiniz?
Kemik iliği uyarıcı bir ilaç alıyorsanız, herhangi bir istenmeyen etki yaşıyorsanız doktorunuza bildirin. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin:
- 100,4 ° F (38 ° C) veya daha yüksek ateş, titreme - olası enfeksiyon belirtileri
- Nefes darlığı
- Hızlı kalp atımı
- Birkaç dakika sonra durmayan kanama
- Cildinizde herhangi bir yeni kızarıklık
Size sayısının düşük olduğu söylendiyse ve neden kan takviye edici ilaç almadığınızı merak ediyorsanız, bu soruları sağlık ekibinizle birlikte gündeme getirin. Çoğunlukla, bu tür bir terapi için çok özel kriterler vardır ve belirli hastalığınıza, tıbbi geçmişinize ve tedavi planlarınıza göre kararlar alınır.
Verywell'den Bir Söz
Maliyet ve ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle, uzman komiteleri, koloni uyarıcı faktörlerin kullanımı konusunda sağlık hizmeti sağlayıcılarına rehberlik etmeye yardımcı olmak için yıllardır kılavuzlar yayınlıyor ve güncelliyor. belirli kanser türü, yaşınız ve hangi diğer tedavilerin planlandığı.
Herkes iyi bir aday değildir, ancak doğru senaryoda, bu ilaçlar ciddi nötropeni, ateş ve daha kötü sonuçlarla ilişkili enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
