Bronşiollerin Anatomisi

Patrick J. Lynch / Wikimedia Commons

Bronşioller, akciğerlerin içindeki, bronşlardan ağaç dalları gibi dallanan hava geçitleri - burundan veya ağızdan solunduktan sonra havanın trakeadan (soluk borusu) içine aktığı iki ana hava geçidi.

Bronşioller, oksijen ve karbondioksitin değiş tokuş edildiği alveol adı verilen küçük keselere hava verirler. Solunum yollarının daralmasına ve / veya tıkanmasına neden olabilecek astım, bronşiyolit, kistik fibroz ve amfizem gibi durumlara karşı savunmasızdırlar.

Anatomi

Bronşioller, alt solunum sisteminin bir parçasıdır. Bronşlardan dallandıkça, daha da küçülürler ve alveol kümelerinde son bulmadan önce her bir akciğerin iç kısmından geçerler. Boyuta göre kategorize edilmiş üç tür vardır:

• Lobüler bronşioller (akciğer loblarına ilk giren daha büyük geçitler)
• Solunum bronşiyolleri (sırayla iki ila 10 alveolar kanala yol açan her terminal bronşiyolden iki veya daha fazla dal)
• Terminal bronşioller (her akciğerde 50 ila 80 daha küçük geçiş)

Lobüler ve terminal bronşiyoller bazen "ölü boşluk" olarak adlandırılır çünkü bu geçişlerde hava değişimi olmaz.

Bronşiollerin çapı 0,3 ila 1 mm arasında değişen küçüktür.

Yapısı

Bronşioller, şekillerini akciğer dokusuna sabitleyerek korumak için elastin adı verilen protein lif demetlerine güvenirler.

Lamina propria adı verilen bronşiyollerin astarı incedir ve kan akışı azaldığında büzülen ve kan akışı arttığında genişleyen bir düz kas tabakası ile çevrilidir.

Bronşiollerin duvarları da, işlevi enkazları ve mikropları hava yollarından uzaklaştırmak olan, silya adı verilen küçük parmak benzeri çıkıntılarla kaplıdır. Bronşioller dallanıp küçüldükçe kirpikler yoğunluğu azalır.

Bronşioller, solunum yollarındaki yüzey gerilimini azaltan, solunum sırasında genişlemelerine izin veren ve ekshalasyon sırasında çökmelerini önleyen bileşikler olan yüzey aktif maddeler salgılayan kulüp hücreleriyle kaplıdır.

Kulüp hücreleri ayrıca, birikintileri ve tahriş edici maddeleri parçalayan enzimler salgılar, böylece akciğerden kolayca atılabilirler.

Fonksiyon

Bronşiyollerin işlevi, havayı akciğerlerdeki yaklaşık 300 milyon alveolden oluşan yaygın bir ağa iletmektir.Nefes alırken, oksijenli hava bronşiyollere çekilir. Alveoller tarafından toplanan karbondioksit siz nefes verirken akciğerlerden dışarı atılır.

Bronşioller inert değildir. Hava yollarını çevreleyen düz kaslar, akciğerlere giren ve çıkan hava akışını kontrol etmek için otomatik olarak daralır (kapanır) ve genişler (açılır).

İlişkili Koşullar

Hava yollarının genişlemesi (bronkodilasyon), egzersiz sırasında veya daha yüksek rakımlarda olduğu gibi, akciğerlerin daha fazla oksijene ihtiyaç duyduğu durumlarda meydana gelir.

Aksine, tahriş edici maddeler veya alerjenler solunduğunda hava yollarının daralması, bronkokonstriksiyon meydana gelebilir. Bu, yabancı maddelerin akciğerlere girmesini engellemek anlamına gelse de, nefes almayı kısıtlayabilir, bazen şiddetli olabilir. Bazı ilaçlar, iltihaplanma ve hastalıklar aynı şeyi yapabilir.

Bronkokonstriksiyon belirtileri şunları içerir:

• Nefes almada güçlük ve nefes darlığı
• Göğüste sıkışma
• Öksürme
• Siyanoz (oksijen eksikliğinden dolayı mavimsi cilt)
• Fiziksel aktivite ile aşırı yorgunluk
• Hırıltı

Bronkokonstriksiyona, aşırı mukus üretiminden olduğu gibi hava yolları tıkandığında ortaya çıkan bronşiyolar tıkanıklık eşlik edebilir. Bronşiyal tıkanmanın semptomları, bronkokonstriksiyonla örtüşebilir ve şunları içerir:

• Kronik üretken bir öksürük
• Göğüste sıkışma
• Siyanoz
• Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
• Hırıltı

Aşağıdaki koşullar bronşiyolleri içerir:

Astım

Astım, esas olarak havadaki alerjenler veya tahriş edici maddeler ve çocuklarda solunum yolu enfeksiyonları tarafından tetiklenen alerjik bir durumdur. Alerjenler bronşiyollere girdiğinde, mast hücresi adı verilen bir bağışıklık hücresi türü, bronşiyollerin kasılması.

Bronşiyolit

Bronşiyolit, bronşiyollerin iltihaplanmasıdır. Solunum sinsitiyal virüsü (RSV) veya grip gibi bir virüsle enfekte olan 3 ay ile 6 aylık arasındaki bebeklerde en yaygın olanıdır.

Bronşiyolit Obliterans

Bronşiolitis obliterans, bronşiyollerde hava yollarının tıkanmasına kadar skarlaşmasına (fibroz) neden olan nadir bir enflamatuar durumdur.

Takma adı "patlamış mısır akciğeri" bronşiolitis obliterans esas olarak yetişkinleri etkiler ve şunlardan kaynaklanabilir:

• Amonyak, klor, formaldehit, sülfür dioksit, nikotin, diasetil (tereyağı aroması için kullanılır) ve asetaldehit (e-sigaralarda bulunur) gibi toksinlere aşırı veya uzun süreli maruz kalma
• Organ nakilleri
• Kömürdeki fiberglas partiküllerinin veya uçucu külün uzun süreli solunması;
• Romatoid artrit ve diğer otoimmün hastalıklar.
• Koronavirüs (COVID-19) dahil viral akciğer enfeksiyonları

Bronşiolitis obliterans geri döndürülemez: Şiddetli vakalarda akciğer nakli gerekebilir.

Kistik fibrozis

Kistik fibroz, akciğerlere ve sindirim sistemine zarar veren, kalıtsal, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır.

Kistik fibroz, goblet hücrelerinin solunum ve gastrointestinal sistemlerde tüpleri, kanalları ve geçişleri tıkayan aşırı miktarda mukus üretmesine neden olur. Hastalık ilerledikçe bronşiyollerin yaralanmasına ve akciğerin çökmesine (atelektazi) neden olabilir.

Kistik fibrozun tedavisi yoktur, ancak ilaçlar, antibiyotikler, fizik tedaviler ve koruyucu aşılar ile yavaşlatılabilir.

Amfizem

Amfizem, hava akışını engelleyen ve nefes almayı zorlaştıran bir grup akciğer hastalığı olan konjestif obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) bir belirtisidir. Amfizemde alveol ve akciğer dokusunun hasar görmesi bronşiyollerin çökmesine neden olur.

Amfizemin önde gelen nedeni sigara içmektir. Diğerleri arasında hava kirliliği, ikinci el duman, kronik solunum yolu enfeksiyonları ve toz ve kimyasallara mesleki maruziyet bulunmaktadır.

Amfizem geri döndürülemez ancak bronkodilatörler, antienflamatuvar ilaçlar, tamamlayıcı oksijen ve hasarlı dokuyu çıkarmak için ameliyatla tedavi edilebilir.

Tedavi ve Rehabilitasyon

Bronkiolar rehabilitasyonun seyri ve süresi, durumun kısıtlayıcı ve / veya obstrüktif olmasına bağlı olarak değişebilir. Bazı tedaviler akut epizodik semptomları (alevlenmeler olarak adlandırılır) hafifletmek için tasarlanırken, diğerleri semptomların kötüleşmesini veya tekrarlanmasını önler.

Kısıtlayıcı Bozukluklar

Bronkokonstriksiyon ile rehabilitasyon ve tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Alerjenler veya çevresel kirleticiler gibi tetikleyicilerden kaçınma. Bu, astım tedavisinin önemli bir yönüdür.
• Antihistaminiklerin işe yaramadığı kişilerde histamin salınımını engelleyen Xolair (omalizumab) gibi biyolojik ilaçlar
• Albuterol gibi beta-adrenerjik agonistler, Spiriva (tiotropium) gibi antikolinerjikler ve aminofilin gibi metilksantinler dahil olmak üzere ağızdan veya solunarak açık hava yollarına alınan bronkodilatörler
• Alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmak için Flovent HFA (flutikazon) veya QVAR RediHaler (beklometazon) gibi inhale kortikosteroidler
• Akut alevlenmeleri tedavi etmek için prednizon gibi oral kortikosteroidler
• Singulair (montelukast) ve Zyflo (zileuton) gibi, hava yolundaki inflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olan oral lökotrien modifiye ediciler

Obstrüktif Bozukluklar

Bronşiolit gibi akut durumlar, altta yatan enfeksiyonu çözmek için yalnızca kısa süreli tedaviye ihtiyaç duyabilir.

KOAH ve kistik fibroz ile ortaya çıkan gibi kronik bronşiyolar obstrüksiyon, tipik olarak hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için ilaçlar, fiziksel tedaviler ve destekleyici bakım gerektirir. Bazen ameliyata ihtiyaç vardır.

Bronş tıkanıklığı için rehabilitasyon ve tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Mukus temizlenmesine yardımcı olmak için yüksek yoğunluklu osilatörler veya pozitif ekspiratuar basınç (PEP) dahil olmak üzere hava yolu temizleme cihazları
• Mukus birikimi ile tıkanan hava yollarını açmak için bronkodilatörler
• Diyafragmatik solunum - akciğer kapasitesini artırmak için göğüs yerine karınla ​​nefes alıp verme
• Tıkanmanın neden olduğu iltihabı azaltmak için solunan kortikosteroidler
• Daha kolay öksürmek için mukusu incelten mukolitikler
• Burun pasajlarından ve üst solunum yollarından fazla mukusu çıkarmak için nazal emme
• Oksijen tedavisi, kronik solunum güçlüğü çekenlere tam zamanlı veya ihtiyaç duyulduğunda tamamlayıcı oksijen sağlamak için
• Kronik bronşiyolar tıkanıklığı olan kişilerde mukusu düzenli olarak temizlemek için postüral drenaj ve perküsyon gibi teknikleri içeren pulmoner rehabilitasyon

Ek olarak, KOAH ve kistik fibroz gibi kronik obstrüktif bozuklukları olan birçok kişi, tedavinin yararlı bir parçası olarak haftada beş gün 20 ila 30 dakika fiziksel egzersiz bulabilir.