Kabarcık çalışması, doktorların kalpten kan akışını değerlendirmesine olanak tanıyan, invazif olmayan bir testtir. Tipik olarak bir ekokardiyogram (bu durumda doktorlar buna “kontrast ekokardiyografi” adını verir) veya bir transkraniyal Doppler çalışması (TCD) ile birlikte kullanılır. Bir kabarcık çalışması genellikle bir patent foramen ovale'den (PFO) şüphelenildiğinde gerçekleştirilir.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesKabarcık Çalışması Nasıl Yapılır?
Bir balon çalışması, ses dalgalarının farklı türde fiziksel ortamlarla karşılaştıklarında (bu durumda gaz ve sıvı) daha fazla sekip daha fazla "yankı dalgası" oluşturması gerçeğinden yararlanır. Bu eko dalgaları, ekokardiyogramda artan yoğunluk olarak ortaya çıkar.
Tipik bir kabarcık çalışmasında, küçük kabarcıklar oluşturmak için bir salin solüsyonu kuvvetlice çalkalanır ve ardından bir damara enjekte edilir. Kabarcıklar damardan geçerken ve kalbin sağ tarafına doğru ilerlerken, ekokardiyografide ürettikleri yoğunluk artar. görüntü, doktorun baloncukların kalp odacıklarında hareketini gerçekten izlemesini sağlar.
Kalp normal çalışıyorsa, kabarcıkların sağ atriyuma, ardından sağ ventriküle, ardından pulmoner artere ve dolaşımdan filtrelendikleri akciğerlere girdiği görülecektir.
Bununla birlikte, kabarcıkların kalbin sol tarafına girdiği görülürse, bu, kalbin iki tarafı arasında, sözde intrakardiyak şant olarak adlandırılan anormal bir açıklık olduğunu gösterir.
Bir intrakardiyak şant, örneğin bir PFO, bir atriyal septal kusur veya bir ventriküler septal kusurla üretilebilir.
Şu anda, kabarcık çalışmaları sırasında kullanılmak üzere ticari "balon" biçimleri mevcuttur. Bu yeni ajanlar genellikle bir gazı çevreleyen küçük protein veya fosfolipid kılıflardan oluşur. Bu yeni ajanlar çoğu durumda güvenli görünmektedir ve bazı durumlarda daha iyi eko görüntüleme sağlayabilirler. Bununla birlikte, çalkalanmış bir salin solüsyonundan önemli ölçüde daha pahalıdırlar.
Patent Foramen Ovale için Kabarcık Çalışmaları
Bir balon çalışması yapmanın en yaygın nedeni, bir PFO aramaktır. Bu çalışmalarda kabarcıklar damara enjekte edilirken hastadan bir Valsalva manevrası yapması (yani bağırsak hareketi varmış gibi aşağıya doğru hareket etmesi) istenir.
Valsalva manevrası, kalbin sağ tarafındaki basınçları geçici olarak yükseltir, böylece bir PFO varsa, kabarcıklar genellikle sol atriyuma girerken görülebilir. Test sırasında sol atriyumda görünen kabarcıklar bir PFO'nun varlığını doğrular.
Doktorların PFO'lar hakkında endişelenmesinin ana nedeni, kan pıhtılarının beynin dolaşımına girip embolik inme oluşturabilecekleri kalbin sol tarafına geçmesine izin verme olasılığıdır.
Neyse ki, PFO'lar oldukça yaygındır (yetişkinlerin% 25'inde görülür), yalnızca nadiren felce yol açarlar. Bu nedenle, pozitif bir balon çalışması bir PFO'nun varlığını doğrulayabilirken, doktora pek bir şey söylemez. inme olasılığı hakkında.
Çoğu uzman, bir PFO'nun inme üretme olasılığının olup olmadığını değerlendirmenin daha iyi bir yolunun, bir kabarcık çalışmasıyla birlikte bir transkraniyal Doppler çalışması yapmak olduğunu düşünüyor.
Bir TCD çalışmasında, beynin kan damarlarında dolaşan baloncukları görselleştirmek için yankı teknikleri kullanılır. TCD çalışması, bir damara enjekte edilen kabarcıkların gerçekten beyin dolaşımına girip girmediğini tespit edebilir. Öyleyse, PFO'nun inme riskini artırma olasılığı daha yüksektir ve doktorun antikoagülasyon tedavisini önerme olasılığı daha yüksektir veya bir inme meydana gelmişse, muhtemelen PFO'nun cerrahi olarak kapatılmasını önerecektir.
