1990'lardan beri Amerika Birleşik Devletleri'nde kanser oranlarının düşürülmesi ve hayatta kalmanın iyileştirilmesi konusunda önemli ilerleme kaydedilmiştir. Bağışıklık sistemi, genetik ve kanser patolojisinin daha iyi anlaşılması, sürekli artan kanser tedavileri ve teşhis araçlarına kapıları açmıştır.
sanjeri / Getty Images
Ameliyat
Ameliyattan önce ve sonra hedefe yönelik ilaçların ve diğer ilaçların kullanımı da dahil olmak üzere kanser cerrahisinde, kanser hastalarının sonuçlarını iyileştirebilecek gelişmeler ve iyileştirmeler ortaya çıkmaya devam ediyor.
Video Destekli Torakoskopik Cerrahi (VATS) Akciğer Kanserinde Lobektomi
Akciğerler, lob olarak bilinen bölümlere ayrılmıştır. Sağ akciğerinizin üç lobu ve sol akciğerinizin iki lobu vardır. Lobektomi sırasında, lobun kanserden etkilenen bir kısmı çıkarılır. VATS lobektomi olarak bilinen minimal invaziv teknik, genel anestezi altında yapılır ve akciğer kanseri için açık cerrahiye göre daha kısa bir iyileşme süresi içerir.
Göğüs boşluğunu küçük bir kesiden görmek için, kaburgaların arasına torakoskop olarak da bilinen, ucuna bir ışık ve kamera takılı küçük bir tüp yerleştirilir. Etkilenen akciğer dokusu daha sonra özel aletler kullanılarak çıkarılır. Akciğerin etkilenen kısmının çıkarılması, arterler, damarlar ve bronşlar dahil olmak üzere çeşitli yapıların kesilmesini içerir. Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji, VATS lobektomisini erken evre akciğer kanserini tedavi etmek için tercih edilen yöntem olarak tanımlar.
Rahim Ağzı Kanseri İçin Açık Cerrahi
2008 ve 2013 yılları arasında yapılan bir klinik araştırmada, 631 kadın, açık cerrahinin etkinliğini, serviks kanserinin tedavisi için minimal invaziv cerrahinin etkinliğiyle karşılaştırmak için kaydedildi. Minimal invaziv cerrahi geçiren kişilerde kanser nüksü vakaları daha yüksekti ve hastalıksız sağkalım daha düşüktü. Her iki grup için postoperatif yaşam kalitesi benzerdi.Bir başka çalışmada, minimal invaziv cerrahi geçiren erken evre rahim ağzı kanseri olan hastaların açık cerrahi geçirenlere göre daha yüksek nüks oranları yaşadıkları bulundu.
MinION Cerrahi Sırasında Genetik Sıralama
Kanser hücreleri genetik mutasyonlar içerir. Oxford Nanopore's MinION, taşınabilir, uzun okunabilir bir sıralama platformu, ameliyat sırasında kanser hücrelerinin gerçek zamanlı tespitini sağlar. Bir DNA ipliği küçük bir delikten geçirildiğinde, akımdaki değişiklikler DNA materyalindeki farklılıkları yansıtır. Nanopore sıralayıcı, DNA molekülleri polimer membrandan geçerken iyonik akımlardaki değişiklikleri değerlendirerek kanser hücrelerinin varlığını tespit edebilir.
Bu teknik, doktorların ameliyat sırasında kanser hücrelerinin tamamen çıkarıldığını doğrulamasını sağlar. Yalnızca bir saat süren bu test, bir numunenin kanser hücreleri veya normal hücreler içerip içermediğini tespit edebilir. Sonuçlar, tümör çıkarıldıktan sonra kanser hücrelerinin varlığını gösteriyorsa, salin yıkama ek bir testten önce gerçekleştirilir. Bu yararlıdır, çünkü bir hastada tümör çıkarma ameliyatından sonra kalan kanser hücreleri olduğunda gerekli olan zararlı radyasyonu potansiyel olarak atlatır.
DNA Dizileme Nedir?
DNA molekülleri dört bazdan oluşur. DNA dizilimi, bir DNA segmentindeki genetik bilgiyi aydınlatan bu kimyasal bazların sırasını ortaya çıkarır. Dizileme, kanserle ilişkili belirli genleri veya DNA'daki değişiklikleri tanımlamak için kullanılabilir.
Radyoterapi
Radyasyon tedavisi geleneksel olarak kullanılan bir tekniktir. Daha yeni, daha etkili radyoterapiler artık hem erken hem de ileri kanserlerde kullanılmaktadır.
Metastatik Kanser için Stereotaktik Ablatif Radyoterapi (SABR)
Bir çalışma, standart bakıma ek olarak SABR alan hastaların, palyatif standart bakım alan hastalara kıyasla daha iyi sağkalım gösterdiğini gösterdi.
İnoperabl Erken Evre Akciğer Kanseri için SABR
Cerrahi aday olmayan hastalar için SABR bir alternatif sunar. Bu yaklaşımın mükemmel bir lokal kontrole sahip olduğu ve 273 hastadan oluşan bir kohortta iyi tolere edildiği gösterilmiştir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanserle savaşmak için vücudun bağışıklık sistemini kullanır. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulup onlara saldırabilmesi için çalışma şeklini artırabilir veya değiştirebilir.
İmmünoterapi için en uygun hastaların seçilmesine yardımcı olabilecek moleküler testler, bu yeni tedavi biçiminin kapısını açmıştır. İlk FDA onaylı kanser de dahil olmak üzere erken ve yaygın olarak kullanılan immünoterapi ajanlarından bazıları aşılardır. prostat kanseri için aşı, sipuleucel-T.
Aşağıda, kategoriye göre gruplandırılmış daha yeni çığır açan ajanlardan bazıları verilmiştir:
- Metastatik üçlü negatif meme kanseri için Trodelvy gibi monoklonal antikorlar
- İnoperabl melanom için Imlygic dahil onkolitik virüs tedavisi
- Akut lenfoblastik lösemi nüksü için CD22 gibi CAR T hücre tedavisi
- Provenge for prostat kanseri gibi kanser aşıları
Hedefli Tedavi
Hedefe yönelik tedavi, ilaçların kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan belirli proteinlere veya genlere yönlendirilmesidir. Doğrudan kanser hücrelerine saldırmak için tasarlanmıştır. Günümüzde kanseri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan hedefe yönelik ilaçlardan bazıları, akciğer kanseri için Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) ve Iressa (gefitinib) ve Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) ve Afinitor'dur (everolimus) meme kanseri.
Kinaz İnhibitörleri
Protein kinazların düzensizliği kansere karışır ve birçok kanser ilacının hedefidir. Rozlytrek (entrectinib) ve Tabrecta (capmatinib) gibi ilaçlar, metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılır. Rozlytrek (entrectinib), ROS1 için pozitif olan küçük hücreli olmayan akciğer kanserini ve nörotrofik reseptör tirozin kinazları (NTRK) füzyon pozitif katı tümörleri tedavi eder. Bir reseptör tirozin kinaz olan ROS1'i hedeflerken hücre proliferasyonunu inhibe eder. MET mutasyonu içeren tümörleri olan hastalar için tirozin kinaz inhibitörü kullanılır. Tabrecta (capmatinib), tümörü küçültmeye yardımcı olabilir. MET geni, hücre proliferasyonunda ve hücre hayatta kalmasında rol oynayan bir reseptör tirozin kinaz üretir.
Kinaz İnhibitörü
Vücudumuz, hücre sinyalleşmesi ve hücre bölünmesi gibi işlevsel süreçleri düzenlemeye yardımcı olan kinaz adı verilen enzimleri içerir. Bir kinaz inhibitörü, kinazların etkisini bloke eder.
PARP İnhibitörleri
Zejula gibi ilaçlar yumurtalık kanserini tedavi etmek için kullanılmaktadır. İlaç, enzim poli (ADP-riboz) polimerazın (PARP) enzimatik aktivitesini inhibe eder. Tekrarlayan yumurtalık kanseri olan 533 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada Zejula, standart tedaviye kıyasla semptomsuz geçen süreyi azalttı.
Kombinasyon Tedavileri
Kombinasyon tedavisi, iki tür kanser tedavisinin birlikte kullanılması anlamına gelir. Daha yeni ilaç sınıfları, sonuçları iyileştirmek için geleneksel kemoterapi ile birleştiriliyor. Yeni bir örnek, karaciğer kanseri tedavisinde Tecentriq ve Avastin'in kombinasyonu. Bu yaklaşım muhtemelen bakım standardı haline gelecektir.
Teşhis
Daha iyi ve daha doğru teşhis ve tarama teknikleri geliştirmek için devam eden bir kritik araştırma alanıdır, bazı yeni nesil teknolojiler mevcut zorlukların üstesinden gelmektedir.
Yapay Zeka Mamogramları
28.296 bağımsız yorum içeren bir çalışmada meme kanseri tespitinde AI performansı, radyologların teşhis yeteneği ile karşılaştırılabilirdi.
Meme Kanseri İçin Sıvı Biyopsi
Sıvı biyopsi, dolaşımdaki hücresiz DNA (cfDNA) ve dolaşımdaki tümör DNA (ctDNA) seviyelerini tespit edebilir. Yayınlanmış 69 araştırma çalışmasının bir meta-analizinde 5,736 meme kanseri hastası değerlendirildi. Araştırmacılar, ctDNA mutasyonunun durumunun hastalığın nüksetmesini ve olumsuz hayatta kalma sonuçlarını öngördüğünü belirlediler. Ayrıca, cfDNA seviyelerinin aksiller lenf düğümünün metastazını tahmin edebileceğini bulmuşlardır.
Akciğer Kanseri için Monarch Robotik Endoskopi
Bu, ameliyat, radyasyon, hedefe yönelik tedaviler veya immünoterapi öncesinde biyopsi gerektiren dış akciğer lezyonları olan hastalar için avantajlı olabilir.
Embriyolarda Genomik Kanser Taraması
Genomik tahmin tarafından kullanılan bir poligenik risk skoru, bir kardeş grubundaki hangi kişinin bir tıbbi durumu miras alacağını doğru bir şekilde ayırt etti. Doğruluk, duruma bağlı olarak% 70 ile% 90 arasında belirtilmiştir.
Prostat Kanseri İçin Evde İdrar Testi
Prostat kanseri için aktif gözetim altındaki erkekler için prognostik bilgi sağlamak için hücre dışı vezikülden türetilmiş RNA'yı saptamak için uygun bir evde idrar testi kullanılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Daha iyi tedaviler ve teşhis araçları için kanser araştırmaları devam etmektedir. İlerlemiş metastatik kanseriniz olsa bile, her yıl yeni tedavilerin araştırıldığını ve onaylandığını bilmek rahatlatıcı olabilir. Tedaviler daha iyi ve daha iyi hale geldikçe, hayatta kalma ve remisyon şansınız da artacaktır. Kanser teşhisi konulduysa, zihinsel sağlığınızı ve direncinizi artırmak için bir kanser destek grubu aramanıza da yardımcı olabilir.
Kanser Destek Grupları ve Toplulukları