Kilo kaybı için birkaç eski ilaç (en az on yıldır piyasada bulunanlar ve piyasadan çekilenler) ciddi yan etkilere sahipken, 2016 yılına kadar spesifik kardiyovasküler etkilerin görülmemiştir. yeni kilo verme ilaçları, kardiyovasküler uzmanlar tarafından kabul edilmiş, gözden geçirilmiş ve özetlenmiştir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 2010'dan beri onaylanan anti-obezite ilaçları, kardiyoloji camiasında büyük ilgi ve tartışma konusu olmuştur. Obezite, kardiyovasküler hastalık için bilinen bir risk faktörüdür ve yaşam tarzı değişiklikleri, tedavinin ilk satırı olarak uzun süredir temel dayanak noktası olmuştur.
Bununla birlikte, yaşam tarzı değişikliklerinin sağlıklı bir etki yaratmak için yeterli miktarda kilo kaybına neden olmak için yeterli olmadığı veya sağlıklı bir diyet ve egzersiz gibi önerilen yaşam tarzı değişikliklerini uygulayamayanlarda, anti-obezite ilaçları olabilir. bir rol. Bu ilaçlar kardiyovasküler risklerle birlikte gelebilir ve Dr.Vorsanger ve meslektaşları bu ajanların kardiyovasküler etkilerinin bir gözden geçirme ve özetini Ağustos 2016 sayısında yayınlayana kadar.Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisibu kardiyovasküler yan etkiler iyi tanımlanmamıştır.
Shana Novak / Getty Images
Saxenda'nın Etkileri (Liraglutide)
Saxenda (liraglutide), 23 Aralık 2014'te FDA tarafından kronik kilo yönetimi için bir tedavi seçeneği olarak onaylandı. Amerika Birleşik Devletleri'nde Saxenda, Novo Nordisk, Inc. tarafından pazarlanmaktadır. Bu ilaç, biyokimyasal olarak glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri olarak bilinen daha büyük bir ilaç sınıfına aittir ve başlangıçta tip tedavisi için piyasaya sürülmüştür. 2 diyabet.
Diyabet tedavisi için kullanılan Saxenda (liraglutide) versiyonu aslında Victoza markası altında pazarlanan daha düşük bir liraglutide dozudur. Victoza / Saxenda, pankreastaki hücrelerin glikoza duyarlılığını artırarak, pankreasın kan dolaşımından glikozu (şeker) temizlemeye yardımcı olmak için daha etkili çalışmasını sağlar.
Saxenda ayrıca kilo kaybına yardımcı olabilecek mide boşalmasını geciktirir. Saxenda'nın yan etkilerinden bazıları, ikincil olarak iştahı azaltabilen ve kilo kaybına neden olabilen mide bulantısını içerir.
Peki Saxenda'nın kalp üzerinde ne gibi etkileri var? Klinik çalışmalarda, Saxenda'nın sistolik kan basıncında (en yüksek sayı) yaklaşık 2,8 milimetre civa kadar küçük bir düşüşe neden olduğu bulundu. Bununla birlikte, Saxenda ile tedavinin, kalp atış hızındaki dakikada 3 atım artışıyla ilişkili olduğu da gösterilmiştir. Kalp atış hızını artıran eski kilo verme ilaçlarının sonunda daha ciddi kardiyak yan etkilerle ilişkili olduğu bulundu, bu nedenle bu bir endişe alanı ve daha fazla araştırma için izlenecek önemli bir alandır.
Şimdilik, SCALE Maintenance denemesi gibi klinik çalışmaların,Uluslararası Obezite DergisiWadden ve meslektaşları tarafından 2013'te Victoza / Saxenda'da ciddi kardiyak olayların (kalp krizi ve kardiyak ölüm gibi) nadir olduğunu keşfetti; Aslında bu tür ciddi olaylar, Victoza / Saxenda grubunda plasebo grubuna (Victoza / Saxenda almayanlar) göre gerçekte daha düşüktü.
SCALE Maintenance denemesinin kendisinde, kalp yetmezliğine bağlı yalnızca bir ölüm olmuştur ve bu ölüm, plasebo grubunda meydana gelmiştir; Victoza / Saxenda'yı alan çalışma katılımcıları hiçbir ciddi kardiyak olay yaşamadı.
LEADER çalışmasında belki de en etkileyici olanı, kardiyovasküler sonuçları çevrimiçi olarakNew England Tıp DergisiHaziran 2016'da, kardiyovasküler hastalık açısından yüksek risk altında olan yaklaşık 9.300 diyabet hastası incelendi ve beş yıl sonra, Victoza kullananların kalp damar hastalıkları nedeniyle daha düşük ölüm oranlarının yanı sıra daha düşük kalp krizi oranları ve inme.
Bu tür sonuçlardan, birçok uzman Victoza'nın diyabetli hastalarda kardiyovasküler hastalıkları önlemeye gerçekten yardımcı olma olasılığını daha ciddiye alıyor. Bununla birlikte, bu sonucun henüz Saxenda'yı sadece kilo kaybı için alan diyabet hastaları için tahmin edilemeyeceğini belirtmek çok önemlidir. Saxenda'nın obezite tedavisi için kullanılan 3 miligram dozunda bu tür kardiyovasküler etkilerini değerlendirmek için gereken çalışmalar henüz yapılmamıştır.
Kontravın Etkileri (Naltrekson / Bupropion)
Contrave (naltrekson / bupropion), obezite tedavisi için 10 Eylül 2014 tarihinde FDA tarafından onaylandı. Orexigen Therapeutics, Inc. tarafından pazarlanmaktadır ve bir hap içinde iki ilaç içerir: naltrekson ve bupropiyon.
Tek başına kullanılan naltrekson, ilk olarak FDA tarafından opioid bağımlılığı ve alkol bağımlılığı için bir tedavi olarak onaylandı. Tek başına kullanılan Bupropion onaylanmış ve depresyon, mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD) ve sigarayı bırakma tedavisinde kullanılmıştır.
Bununla birlikte, uzun süreli salınan Contrave tabletinde birlikte, iki ilaç bir araya gelerek kilo kaybına neden olur.
Bu ilaçların her ikisinin de daha önce kalp ve kardiyovasküler sistemi ilgilendiren yan etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Özellikle, Contrave'in kalp atış hızı ve kan basıncı üzerindeki etkileri olumsuz görünmektedir. Klinik çalışmalarda, Contrave'in hem kan basıncını hem de kalp atış hızını artırdığı bulundu.
Öte yandan, Contrave'in kolesterol profili üzerindeki etkilerinin, HDL kolesterolde (yaygın olarak "iyi" kolesterol olarak adlandırılır) görülen artışlar ve hem LDL kolesterolde ("kötü" kolesterol) hem de düşüşlerle oldukça olumlu olduğu bulunmuştur. Trigliseritler (kandaki yağ asitleri).
Qsymia'nın Etkileri (Phentermine / Topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate), 2012 yılında FDA tarafından onaylandı ve VIVUS tarafından pazarlandı. Contrave gibi, aynı zamanda bir hap içinde iki ilaç içerir: phentermine ve topiramate.
Phentermine kendi başına iştahı bastırabilir ve vücut enerji tüketimini artırabilir, böylece kilo kaybına neden olabilir. Aslında, phentermine bu amaç için yeni bir ilaç değildir, çünkü 1959'da FDA tarafından obezitenin kısa süreli tedavisi için onaylanmıştır. Bununla birlikte, etki mekanizmasının vücuttaki artan norepinefrin (adrenalin) seviyelerini içerdiği göz önüne alındığında, geleneksel olarak bazı yan etkilerle sınırlandırılmıştır.
Öte yandan topiramat, iştah ve adipoz (yağ) dokusunda ayrı ayrı azalmalar da dahil olmak üzere, birkaç yol ileri sürülmekle birlikte, kilo kaybına neden olan bir şekilde belirsiz bir mekanizmaya sahiptir. Qsymia'da görülen dozdan daha yüksek bir dozda kullanılan tek başına topiramat, başlangıçtaki vücut ağırlığının yüzde 2,2 ila yüzde 5,3'ü oranında kilo kaybına neden olabilir.
Qsymia, hem phentermine hem de topiramatı tek bir hapta ve tek başına kullanılan ilaçlardan daha düşük dozlarda birleştirir. Qsymia dört klinik çalışmada test edildi ve sonunda, kardiyak yan etkileri nedeniyle FDA, son zamanlarda veya dengesiz kalp hastalığı olan hastalarda kullanımının tavsiye edilmediğini belirten bilgilerin etiketinde görünmesini zorunlu kıldı.
Bu ilaç kombinasyonuyla ilgili olan kardiyak yan etkiler, belirli hastalarda taşikardi (hızlı kalp ritmi) gelişimi için özel bir endişe ile birlikte daha yüksek kalp hızlarını içerir.
Anti-Obezite İlaçlarına Neden İhtiyaç Var?
Amerikan Tıp Derneği'nin (AMA) resmi olarak obeziteyi 2013 yılında bir hastalık olarak tanımlamasıyla, ABD'li yetişkinlerin üçte birinden fazlası (yüzde 35), kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla ilişkili en son kronik hastalığın taşıyıcıları oldu.
Sağlıklı beslenme değişiklikleri ve daha fazla fiziksel aktivite yoluyla terapötik yaşam tarzı değişiklikleri, kilo vermek için hala tercih edilen ilk seçenek strateji olsa da, obeziteye sahip birçok insan, çeşitli nedenlerle, yalnızca yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla yeterli kilo kaybına ulaşmayı zor bulmuştur. Obeziteyi tedavi etmek için ek tıbbi seçeneklere olan ihtiyacı ele alan anti-obezite ilaçlarını girin.
Bu İlaçlardan Birini Alıyorsanız Ne Yapmalısınız?
Her zaman yeni bir ilacın olası yan etkilerini doktorunuzla görüşün ve doktorunuzun tüm tıbbi geçmişinizi bildiğinden emin olun - özellikle yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya felç dahil olmak üzere herhangi bir kardiyovasküler hastalık öykünüz varsa.
Yukarıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız ve listelenen kardiyak yan etkilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız veya listede bulunmayan yan etkiler yaşamaya başlarsanız ancak ilacınızdan kaynaklanabileceğine inanıyorsanız, bunu dikkatinize sunduğunuzdan emin olun. tıbbi uzmanınızın derhal.
Bu ilaçları alırken kan basıncınızı ve nabzınızı (nabız) izleyin ve önemli değişiklikler fark ederseniz doktorunuza bildirin.
Ayrıca, daha da önemlisi, kilonuzu izlemeye devam edin. Bunu yapmanın en iyi yolu, kendinizi her gün aynı saatte tartmaktır. Bu ilaçlardan birini alırken kilo vermeyi görmüyorsanız, ilaç sizin için işe yaramıyor olabilir veya başka faktörler rol oynuyor olabilir. Her iki durumda da, ilacı almaya devam edip etmeyeceğinizi belirlemek için doktorunuzla konuşun.
