Karpal tünel, median siniri ve birkaç tendonu koruyan, el bileğinizdeki ve elinizdeki anatomik bir yapıdır. Genellikle, karpal tünel sendromu (CTS) adı verilen yaygın bir tekrarlayan suş hasarının kaynağıdır.
Bileğinizin ve elinizin etrafındaki kemikler, bağlar ve yapılar anatomik bir tünel oluşturur. Buradaki yaralanma bileğinizde ve elinizde ağrı, karıncalanma ve güçsüzlüğe neden olabilir ve üst ekstremitenizin işlevsel kullanımını sınırlayabilir.
Anatomi
Karpal tünelin anatomik sınırları, karpal (bilek) kemikler ve aynı zamanda transvers karpal ligament olarak da bilinen fleksör retinakulumdur.
İçbükey karpal kemikler - bunlardan sekiz tane vardır - karpal tünelin tabanını oluşturur. Bu kemikler şöyle adlandırılır:
- Skafoid
- Lunate
- Triquetrum
- Pisiform
- Trapez
- Yamuk
- Teslim olmak
- Hamate
Bu kemiklerin tepesinde, baş parmak tarafındaki skafoid ve yamuktan, el bileğinizin pembemsi tarafında hamate ve pisiform'a uzanan enine bağ bulunur.Enine karpal bağın lifleri, bilek ekleminizin tabanında bilek ekleminizin üzerinden geçer. el.
Araştırmacılar, bireyler arasında enine karpal ligamanın kalınlığında önemli farklılıklar bulmuşlardır.Bu, neden bazı insanların karpal tünel sendromundan muzdaripken, benzer tekrarlayan gerginliğe maruz kalan diğerlerinin semptomları yaşamadıklarını açıklayabilir.
Üç küçük kas da enine karpal bağdan kaynaklanır. Bunlar:
- Abductor pollicis brevis
- Flexor pollicis brevis
- Flexor digiti minimi
Bu küçük kaslar, başparmağınızı ve serçe parmağınızı her iki elinizde hareket ettirir ve avucunuzun doğal hatlarını oluşturur.
Fonksiyon
Karpal tünelin işlevi, ön kolunuzdan elinize geçen çeşitli yapılar için anatomik bir tünel ve koruma sağlamaktır. Dokuz tendon (tendonlar kasları kemiklere bağlar) ve karpal tünel tarafından oluşturulan geçiş yolunda ilerleyen bir sinir vardır.
Karpal tünelden geçen tendonlar şunlardır:
- Flexor pollicis longus
- Fleksör digitorum superficialis'in dört tendonu
- Dört tendon fleksör digitorum profundus
Fleksör pollicis longus'un tendonu, karpal tünelden geçerken kendi sinovyal kılıfı içinde yer alır. Sekiz fleksör digitorum tendonunun tümü tek bir sinovyal kılıf içinde bulunur.
Sinovyal kılıf, doğal bir kayganlaştırıcı olan sinovyal sıvı içeren bir tendonun etrafındaki bir kılıftır. Bu, tendonların karpal tünelden geçerken serbestçe kaymasını ve kaymasını sağlar.
Bazı insanlar ayrıca fleksör carpii radialis tendonunu karpal tünelden geçen bir tendon olarak sınıflandırır. Bu tendon, gerçek karpal tünelin kendisi yerine fleksör retinakulum bantlarının bantlarından geçer.
Karpal tünelin en önemli işlevlerinden biri de median siniri korumak ve oraya geçiş sağlamaktır. Medyan sinir, boynunuzdan servikal seviye altıdan torasik seviye 1'e kadar çıkar. Daha sonra kolunuzdan aşağıya ve karpal tünel yoluyla elinize geçer.
Medyan sinir karpal tünelden geçtiğinde, tekrarlayan dal ve palmar dijital sinirler adı verilen iki ayrı dala ayrılır. Medyan sinirin tekrarlayan dalı, avuç içi dalı olarak da adlandırılan bir alanda başparmağınızın etrafındaki kaslara zarar verir.
Palmar dijital sinirler, baş parmağınızdan, işaret parmağınızdan ve orta parmağınızdan duyusal bilgi sağlar. Aynı zamanda birinci ve ikinci parmağınızdaki lumbrikal adı verilen küçük kasları da bozar.
İlişkili Koşullar
Çok iyiKarpal tünel ile ilişkili en yaygın duruma karpal tünel sendromu (CTS) denir. Bu sorun her yıl yaklaşık sekiz milyon kişiyi etkiliyor.
Karpal tünel sendromunun belirtileri şunları içerir:
- Bilek ağrısı
- Başparmağınızın yakınında avucunuzun içinde ağrı
- Baş parmağınızda, birinci ve ikinci parmaklarınızda ağrı
- Başparmağınızda ve ilk iki parmağınızda karıncalanma
- Elindeki zayıflık
- Başparmağınızda kas kütlesi kaybı (tenar tümseği adı verilen bir alan)
Karpal tünelin semptomları yavaş yavaş ortaya çıkabilir ve hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Karpal tünel sendromu, tekrarlayan bir zorlanma yaralanması (RSI) olarak sınıflandırılır; bu, bilek ve el eklemlerinize tekrarlanan stresin bir sonucu olarak ortaya çıktığı anlamına gelir.
Karpal tünel sendromu, enine bağlar kalınlaştığında veya tüneldeki herhangi bir dokudaki iltihaplanma veya şişme ile ortaya çıkar. Bu, bileğinizin önüne tekrar tekrar stres ve zorlama uyguladığınızda olur.
Bağ tekrar tekrar yaralandığı için, vücudunuzun onarım sistemleri onu iyileştirmeye çalışır; bölgeye kolajen yapan hücreler getirilir ve bağ kalınlaşır. Enine karpal bağın kalınlaşması, karpal tünelde boşlukta bir azalmaya neden olur ve oradaki median sinir ve tendonlar sıkışarak ağrıya, sınırlı hareketliliğe, karıncalanmaya ve elde güçsüzlüğe yol açabilir.
Diğer durumlar karpal tüneli etkileyebilir ve ağrıya veya el ve bilek fonksiyonlarının kaybına neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- El bileğinde bir Colles kırığı
- A Smith'in bilek kırığı
- Bilek artriti
Rehabilitasyon
Karpal tünelinizdeki bir yaralanmayı iyileştirmek için çeşitli tedaviler vardır. Bunlar muhafazakârdan istilacıya kadar değişir.
Karpal tünel sendromunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, doğru tanı almak ve sizin için doğru tedaviye başlamak için doktorunuzu ziyaret etmelisiniz.
Karpal tünel sendromunun teşhisi klinik muayene ve elektromiyografik (EMG) denen bir test ile yapılır Doktorunuz bileğinizi karpal tünelin yakınına hafifçe vurabilir. Medyan siniriniz tahriş olmuşsa, olası KTS'yi gösteren ağrı veya karıncalanma meydana gelebilir.
Bir EMG testi, median sinirin yakınına yerleştirilen küçük iğnelerin kullanılmasını ve sinirden aşağı gönderilen bir elektrik sinyalinin hızının ölçülmesini içerir. Karpal tünelden geçerken sinyalin yavaşlaması da CTS'nin bir işaretidir.
Karpal tünel sendromunun tedavisi konservatiften daha invaziv tedaviye kadar değişebilir.
CTS için Egzersiz
Doktorunuz veya fizyoterapistiniz karpal tünel sendromunu yönetmek için egzersizler önerebilir. Egzersizler şunları içerebilir:
- Tendon kayma egzersizleri
- Medyan sinir kayar
- Bilek kası germe
- Bilek ve el güçlendirme egzersizleri
Splintleme
Karpal tünel sendromu olan kişiler bilek horoz ateli kullanmaktan yararlanabilirler.Geceleri uyurken takılan bu atel bileğinizi ve elinizi nötr bir pozisyonda tutar, karpal tüneldeki tendonlar ve medyan sinir üzerindeki baskıyı azaltır.
Enjeksiyonlar
Doktorunuz KTS'niz için bir enjeksiyon önerebilir. Ağrıyı azaltmak, karpal tüneldeki dokulardaki şişliği azaltmak ve genel bilek hareketliliğini iyileştirmek için güçlü bir anti-enflamatuar kortikosteroid enjeksiyonu kullanılabilir.
Ameliyat
CTS ameliyatı, elinizin avuç içinde bileğinize yakın küçük bir kesi yapılmasını içerir. Cerrahınız daha sonra sıkışmış median sinire ve komşu tendonlara baskı uygulayarak kalınlaşmış enine bağı kesecektir.
Ameliyattan sonra elinizin avuç içi dikilir ve birkaç hafta koruyucu bir kuşak takmanız gerekebilir. Bileğinizi, hareket açıklığını ve gücü yavaşça artırmayı bekleyebilirsiniz. Çoğu hasta ameliyattan yaklaşık sekiz hafta sonra tam işlevine döner.
KTS'niz varsa, önce egzersiz ve splintleme gibi en konservatif tedavileri denemeniz önerilir. Çoğu vaka, altı ila sekiz hafta içinde normal ağrısız aktiviteye dönerek etkili bir şekilde yönetilebilir.
Semptomlarınız şiddetliyse ve konservatif tedaviyle iyileşmiyorsa, enjeksiyon veya cerrahi gibi invaziv tedavileri düşünmeniz gerekebilir.
Karpal Tünel Sendromunu Önlemek İçin Uzamalar ve Yöntemler
.jpg)
.jpg)
