Kardiyak elektrik sistemi kalp atış hızını kontrol eder ve kalbin çeşitli odacıklarının tamamen koordineli bir şekilde kasılmasını sağlar. Bu görevler karmaşık ve karmaşıktır - örneğin, kalbin elektrik sinyali kulakçıklardan ventriküllere gittiğinde, zamanlamadaki saniyenin onda biri kadar bir fark, kalp atışının verimliliği üzerinde büyük bir etki yaratabilir.
Bu düzeyde bir kesinlik ve karmaşıklık gerektiren fizyolojik bir sistemle, bozulmasının veya düzensizleştirilmesinin birçok yolu olması kaçınılmazdır. Bu nedenle, kardiyak aritmilerin bir dizi altta yatan nedenden kaynaklanabileceği şaşırtıcı olmamalıdır.
Bu, diğer şeylerin yanı sıra, kardiyak aritmi olan bir kişinin değerlendirilmesi ve tedavisinde kritik bir adımın, kalp ritmi sorununun altında yatan nedeni mümkün olduğunca kesin bir şekilde belirlemek olduğu anlamına gelir. Bu nedeni ortadan kaldırmak veya hafifletmek genellikle aritmiyi tedavi etmenin en iyi yoludur.
Kardiyak aritmilerin nedenleri birkaç kategoriye ayrılabilir. Sık sık aritmilere neden olan sorunların ana kategorilerinin kısa bir açıklaması, en yaygın olandan en az yaygın olana doğru (kabaca) listelenmiştir.
© Verywell, 2018Otonomik Dengesizlik
Otonom sinir sistemi genel olarak nefes alma, terleme ve kalp atış hızı gibi normalde bilinçli olarak düşünmediğimiz vücut fonksiyonlarını kontrol eder.
Bradikardiler (yavaş kalp ritimleri) ve taşikardiler (hızlı kalp ritimleri) sıklıkla (sırasıyla) vagal tonun aşırı uyarılması veya sempatik tonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Vagal aşırı uyarılma ve bradikardi (örneğin) kusma, şiddetli kabızlık veya idrar tıkanıklığından kaynaklanabilir. Akut stres veya ani korkudan kaynaklanan aşırı sempatik ton (çok fazla adrenalin) oldukça etkileyici taşikardiye neden olabilir.
Otonom dengesizliğe bağlı aritmileri tedavi etmenin püf noktası, aşırı vagal veya sempatik tonusun nedeninden kurtulmaktır. Otonomik dengesizlik giderildiğinde bu aritmiler ortadan kalkmalıdır, ancak otonom sinir sisteminin cerrahi modifikasyonuna dayalı tedavi şu anda oldukça sınırlıdır.
Kalp hastalığı
Her tür kalp hastalığı, kalbin elektrik sistemini etkileyebilir ve kardiyak aritmilere neden olabilir.Kalp hastalığından kaynaklanan aritmiler, tamamen iyi huylu prematüre atriyal komplekslerden aşırı derecede kötü huylu ventriküler fibrilasyona kadar tüm kardiyak aritmi yelpazesini kapsayabilir.
Bununla birlikte, yapısal kalp hastalığı, özellikle iskemik kalp hastalığı, ani ölüme neden olabilen gerçekten tehlikeli ritim bozukluklarının en yaygın nedenidir.
En sık yaşamı tehdit eden kalp ritmi problemlerine neden olan kalp bozuklukları iskemik kalp hastalığı, kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı) ve sol ventrikül hipertrofisidir.
Aslında, kalp krizi veya kalp yetmezliği geçirmiş kişilerde ani ölüm riski yeterince yüksektir, bu hastaları tedavi ederken hekimin temel hedeflerinden biri bu riski önemli ölçüde azaltmak için gerekli adımları atmak olmalıdır.
İlaçlar
Özellikle kardiyak aritmi geliştirme eğilimi olan kişilerde (örneğin, altta yatan kalp hastalığı veya genetik bir sorun nedeniyle), çeşitli ilaçlar bir aritmi meydana getiren tetikleyici faktör olabilir.
Aritmileri tetikleyebilecek ilaçların listesi çok geniştir.
Genellikle Kardiyak Aritmilerle İlişkili İlaçlar
- Digoksin.
- Antiaritmik ilaçlar, özellikle kinidin, disopiramid, prokainamid, sotalol ve dofetilid.
- Kokain.
- Alkol, özellikle aşırı içtikten sonra.
- Eritromisin, azitromisin, klaritromisin ve siprofloksasin dahil antibiyotikler.
- Terfenadin ve astemizol gibi sedatif olmayan antihistaminikler.
- Psikotrop ilaçlar, özellikle haloperidol, thorazin ve metadon.
Genetik bozukluklar
Araştırmacılar, 2000 yılından bu yana, daha önce gizemli olan birçok kardiyak aritmiyi açıklayan birkaç genetik mutasyon tespit ettiler. İşte şu anda genetik olarak aracılık ettiği bilinen en yaygın kardiyak aritmilerin bir listesi.
Araştırma ilerledikçe, diğer aritmilerin de bu listeye ekleneceği kesindir:
- Uzun QT sendromu.
- Brugada sendromu.
- Katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi
- Bazı kalp bloğu ve dal bloğu türleri.
- Gençlerde hasta sinüs sendromu.
- Bazı atriyal fibrilasyon türleri.
- Bazı ventriküler taşikardi türleri.
Yaşlanma
Net olmayan nedenlerden dolayı, yaşlanmanın kendisi kalp kası içinde hastalıklı sinüs sendromuna, kalp bloğuna veya atriyal fibrilasyona yol açabilen bir yaygın fibroz (skarlaşma) formuyla ilişkilidir. Yaşlanmanın kardiyak fibrozu, yaşlı insanların kalp piline ihtiyaç duymasının en yaygın nedenidir.
Elektrolit veya Metabolik Bozukluklar
Serum elektrolitlerinin ve kanın asitliğinin çeşitli bozuklukları kardiyak aritmileri tetikleyebilir. Bu bozukluklar en çok böbrek hastalığı, şeker hastalığı olan, belirli ilaçları (özellikle diüretikler) alan, susuz kalmış veya akut olarak hasta olan kişilerde görülür.
En belirgin şekilde aritmilere neden olan elektrolit ve metabolik bozukluklar şunları içerir:
- Hipokalemi (düşük potasyum seviyeleri).
- Hiperkalemi (yüksek potasyum seviyeleri).
- Hipomagnezemi (düşük magnezyum seviyeleri)
- Hipokalsemi (düşük kalsiyum seviyeleri).
- Asidoz (kan çok asidik).
- Alkaloz (kan çok alkali).
Anestezi
Genel anestezi uygulanan kişilerde kardiyak aritmiler oldukça yaygındır. Bu aritmilerin çoğu iyi huyludur ve kolayca yönetilirken, bazıları tehlikeli ve tedavisi zor hale gelebilir.
Anestezi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle kardiyak aritmilerle ilişkilidir:
- Anestezik ajanların kendileri.
- Anestezi sırasında oluşabilecek elektrolit ve metabolik bozukluklar.
- Anestezi sırasında oluşabilecek kan basıncında dalgalanmalar.
- Anestezi sırasında otonom dengesizlikler.
- Ameliyat sırasında kardiyovasküler hasar, özellikle kalp ameliyatı.
Kardiyak Travma
Bazen aritmiler, kalp veya kalp dışı göğüs ameliyatlarından sonra ortaya çıkar. Bunun kesin nedeni bilinmemektedir.
Nadiren künt göğüs yaralanması aritmilere neden olabilir.
İdiyopatik
Kapsamlı bir araştırmadan sonra, altta yatan neden bilinmiyorsa, kardiyak aritmi idiyopatik olarak kabul edilir.
"İdiyopatik", "Buna neyin sebep olduğunu bilmiyoruz" için kullanılan tıbbi terimdir.
Son yıllarda, eskiden idiyopatik olarak sınıflandırılan birçok aritminin artık genetik kökenli olduğu bilinmektedir.
Risk faktörleri
Kardiyak aritmi geliştirme riskinizi azaltmanın en iyi yolu, kalp hastalığından kaçınmak için elinizden gelen her şeyi yapmaktır, çünkü iskemi genellikle kalp hastalığından kaynaklanır ve aritmiye yol açabilir. Kalp hastalığı riskinizi en aza indirmek birçok insan için zor olabilir, ancak sadece aritmi riskini azaltmak için değil, aynı zamanda (daha da önemlisi) kalp hastalığı riskini azaltmak için gösterilen çabaya değer.
Kalp hastalığı riskinizi azaltabilecek başlıca yaşam tarzı faktörleri şunları içerir:
- Sigara içmemek veya içerseniz bırakmamak.
- Yüksek kolesterol ve / veya trigliseritleri yönetmek.
- Bol egzersiz yapmak.
- Hipertansiyondan kaçınmak veya tedavi etmek.
- Diyabeti yönetmek.
- Obeziteden kaçınmak veya kilo vermek.
Bir kişinin hayatı için tehlikeli veya yıkıcı olan çoğu kardiyak aritmi, büyük ölçüde önlenebilir olan kalp hastalığından kaynaklanır.
Gittikçe daha fazla aritminin genetik olarak aracılık ettiği bilinirken, kardiyak aritmilerin genetiği oldukça karmaşık olma eğilimindedir. Kardiyak aritmiler için genetik testler bazen aritminin tam yapısına bağlı olarak önerilir, ancak bu her zaman test edilip edilmeyeceği konusunda kişiselleştirilmiş bir karardır.
Uzun QT sendromu, Brugada sendromu veya hipertrofik kardiyomiyopati ile ilişkili aritmileri olan kişilerin yakın aile üyeleri için, profilaktik tedavinin düşünülebilir olup olmadığına karar vermede genetik testler değerli olabilir.
Kardiyak Aritmiler Nasıl Teşhis Edilir