Kuru veya kimyasal bir ürün kasıtlı veya kazara yutulduğunda veya yutulduğunda kostik yaralanma meydana gelebilir. 1 ila 3 yaş arasındaki çocuklar, kazara sıradan kostik ürünleri yutmaya en yatkındır. Bununla birlikte, 5 yaşın altındaki çocuklar, bildirilen vakaların yaklaşık yarısını temsil etmektedir. Kostik yutma yaralanması olan yetişkinler genellikle mesleki maruziyet veya intihar girişimi ile ilgilidir.
Kostik yaralanma tipik olarak üst solunum yolunuzda (burun, ağız, boğaz veya yutak ve ses kutusu veya gırtlak) ve üst sindirim sisteminde (yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı) meydana gelir. Ürün için pH seviyesinin (hidrojen potansiyeli) ne kadar asidik veya bazik olduğuna bağlı olarak yaralanma riski artar. Nötr pH 7'dir. PH ne kadar düşükse ürün o kadar asidik olurken, daha yüksek pH daha baziktir. Alkali ürünler, kostik yutma vakalarının% 70'inde yer alır; geri kalan vakalar çoğunlukla asidik ürünlerin alınmasıyla temsil edilmektedir.
Paul Bradbury / Getty Images
Kostik ve Aşındırıcı Yaralanma
Genel olarak her ikisi dekostikveaşındırıcıterimler birbirinin yerine kullanılır. Bununla birlikte, yaralanmaya neden olan kimyasal ürün türünü ayırt etmek için kullanılabilecek terimlerdir.Kostikbazik veya alkali olan güçlü kimyasal ürünleri ifade eder.AşındırıcıÖte yandan kuvvetli asidik olan kimyasal ürünleri ifade eder.
Aşındırıcı ve aşındırıcı maddeler de zehirli olabilir, ancak tüm kostik ve aşındırıcı maddeler zehirli değildir. Zehirlerin hasara neden olması zaman alırken, kostik ve aşındırıcı maddeler temas halinde vücut dokusuna anında zarar verebilir. Zehirler genellikle tek başına yerel hasara neden olmaz, bunun yerine vücudunuzda sistemik etkilere neden olur.
Çoğu literatürde olduğu gibi, hem kostik hem de korozif maddelerden "kostik" olarak bahsedeceğiz.
Semptomlar
Kostik kimyasalların yutulmasının ardından ortaya çıkabilecek çok çeşitli semptomlar vardır. Bunun nedeni, ürünlerin çeşitli pH'ları, yutulan miktarları ve vücut dokusu ile temas süresidir. Genel olarak, herhangi bir semptomunuz yoksa, ciddi bir yaralanmanız olmayabilir. Ancak bu, herhangi bir yaralanma yaşamadığınız anlamına gelmez ve yine de bir hekim ile takibe ihtiyaç duyulabilir. 3 veya daha fazla semptom yaşıyorsanız, yemek borunuzun ciddi şekilde yaralanması belirtilebilir. Yutulduğunda hemen semptomlar yaşayabilir veya birkaç saat sonra semptomlar yaşayabilirsiniz. Tozlar, sıvı kostiklerin sindirilmesinden sonra semptomlar gösterme eğilimindedir. Yaşayabileceğiniz belirtiler şunları içerir:
- Kusma: en yaygın semptom
- Disfaji (yutma güçlüğü): 2. en yaygın
- Odinofaji (ağrılı yutma)
- Nefes darlığı
- Taşikardi (hızlı kalp atış hızı)
- Göğüs ağrısı
- Karın ağrısı
- Tükürük üretiminde artış
Organ disfonksiyonu dahil kostik hasara bağlı ciddi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir ve ölümü içerebilir. Risk şiddeti nedeniyle, her zaman 222-1222 numaralı telefondan Zehir Kontrolüne başvurmalısınız.
Kaçınılması Gereken Ürünler
Alkali Ürünler
Birçok ev temizlik ürünü alkali veya temel kimyasallardır. Yutulduğunda kostik hasara neden olması muhtemel ev ürünleri 11 ila 14 pH aralığındadır, ancak pH aralığı 8-10 olan ürünler bile bazı yaralanmalara neden olabilir. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklamanız gereken alkali ürünler şunları içerir:
- Drenaj temizleyicileri: Liquid Plumr ve Liquid Drano
- Fırın temizleyicileri: Easy-Off
- Saç gevşeticiler: Revlon Creme Relaxer
- Amonyak temizleyici: Lysol Çok Amaçlı, Windex
- Çamaşır deterjanları: Tide, Purex
Temizlik maddelerindeki yaygın bir bileşen sodyum hidroksittir. Kül suyu ve kostik soda, sodyum hidroksit için diğer isimlerdir, ancak aynı zamanda potasyum hidroksit olarak da kullanılabilir. Sodyum hidroksit, ucuz ve güçlü bir temizlik maddesidir.
Mide hasarı, alkali ürünlerle daha az şiddetli olma eğilimindedir çünkü mide asidiniz bazı alkalinleri nötralize edebilir veya dengeleyebilir. Bununla birlikte, ağızda ve yemek borusunda alkali ürünler, doku içindeki sıvı kostik ürünü yeterince tamponlayana kadar dokuya hemen zarar vermeye başlar. Alkali ürünlerden kaynaklanan hasarasıvılaşma nekrozBu, hücreleri öldüren hasarın dokunun bir kısmını sıvılaştırılmış bir forma dönüştürdüğü anlamına gelir.
Asidik Ürünler
Asidik yaralanma, asidik ürünler genellikle ağızda ağrıya neden olduğundan daha az görülür. Asidik ürünler ayrıca daha ince olma eğilimindedir, bu da sıvı mideye daha hızlı ulaştıkça yemek borusunda daha az genel hasarla sonuçlanır. Alt mide (ayrıca antrum olarak da bilinir), asidik maddenin akışı burada durduğu için büyük hasarın meydana geldiği ortak bir noktadır. Midedeki yiyecekler, yiyecek asidi emebildiğinden oluşan hasarı azaltmaya yardımcı olabilir. PH değeri 2'den az olan asidik ürünler en tehlikelidir. Çocuklardan uzak tutmanız gereken ürünler şunları içerir:
- Klozet temizleyicileri: Lysol, Kaboom
- Yüzme havuzu temizleyicileri
- Pas gidericiler: CLR (Kalsiyum, Kireç, Pas), Evapo-Rust
Asidik ürünler hasara neden olur.Pıhtılaşma nekrozuHasar yerinde pıhtı ve yara dokusu oluşturan. Yara bariyeri nedeniyle ve ağızda asidik ağrı nedeniyle sıklıkla daha az yutulduğu için, alkali ile karşılaştırıldığında asitlerin yutulmasıyla daha az genel hasar meydana geldiğine inanılmaktadır.
Çamaşır Suyu Nedir?
Ağartıcı, kostik bir alkalin maddedir, ancak genellikle ciddi yaralanmalara neden olduğu şeklinde yanlış algılanır. Ağartıcı genellikle nötr bir pH ürünü olarak satılır (yaklaşık pH 7). PH nötrlüğü nedeniyle, ağartıcı aslında kostik bir maddeden daha çok tahriş edici olarak kabul edilir. Genellikle, ağartıcı yutulması sadece yukarıda listelenen semptomların yakından gözlemlenmesini gerektirir. Yalnızca tahriş edici olarak kategorize edilse de, miktar yeterliyse veya soluma meydana gelirse solunum güçlükleri ve diğer zararlı yan etkiler ortaya çıkabilir.
Yaralanmanın Şiddeti
Kostik yaralanmanın ciddiyeti, yanıklarla aynı sisteme benzer şekilde derecelendirilir. Bununla birlikte, bazı doktorlar en ağır yaralanmalar için 4. sınıf ekleyebilir.
- Şişlik (ödem) ve kızarıklık (hiperemi)
- Ülserasyon
- 2a: lokalize yüzeysel ülserler ve kanayan beyaz membranlar
- 2b: temas noktasının ötesine uzanan derin ülserler ve kanama
- Yıkılmış doku
- 3a: dokunun öldüğü az sayıda dağınık alan
- 3b: dokunun öldüğü geniş alanlar
- Perforasyon: Vücudun diğer bölgelerine giden yırtılmış veya yırtılmış doku
Yaralanmanın boyutu, alanı EGD adı verilen endoskopik bir prosedür sırasında görselleştirilerek belirlenebilir. En iyi sonuçlar, yalnızca 1. derece veya 2. derece bir yaralanma yaşadıysanız ortaya çıkma eğilimindedir; tam iyileşme genellikle gerçekleşir. Derece 2b veya derece 3a yaralanmanız varsa, büyük olasılıkla yaralanan bölgede bazı kronik kısıtlamalarınız (darlıklar) olacaktır. Derece 3b veya 4, ölüme neden olma açısından önemli bir risk taşır; yaklaşık% 65.
Tedavi
- Yakıcı maddelere bağlanmadığı için odun kömürü yutmayın.
- Kusmaya zorlamayın; yemek borusu, hava yolları, ağız ve burnun kostik maddeye ikinci kez maruz kalmasını riske atar
Yakıcı (veya potansiyel olarak yakıcı) bir maddenin yutulduğunun farkına vardıktan sonra, her zaman Poison Control ile iletişime geçmelisiniz. Maddeyi seyreltmek için alkali veya asidik bir maddenin yutulmasından sonra su veya süt içmek de genellikle güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, vücut ağırlığının her kilogramı için 15 mililitreden fazla sıvı tüketmekten kaçınarak çok fazla içmekten kaçınmalısınız.
Şüphesiz, ne olduğunu anladığınızda ortaya çıkan bir panik duygusu vardır. Ne bekleyeceğinizi bilmek paniği hafifletmeye ve sizi harekete geçmeye sevk etmeye yardımcı olabilir. Olan her şeyin bir nedenle yapıldığını bilin - iyileşmenize ve iyi yaşamaya devam etmenize yardımcı olmak için. Zehir Kontrolü, hastaneye gitmeniz gerekip gerekmediğine karar vermenize yardımcı olacaktır. Ancak nefes almak zor görünüyorsa, her zaman EMS — Acil Sağlık Hizmetlerini (Amerika Birleşik Devletleri'nde 911) aramalı ve hemen tıbbi yardım almalısınız. Hava yolunuzu koruma beceriniz bir sorunsa, EMS veya acil servis (ED) doktoru bir solunum tüpü (entübasyon) yerleştirecektir.
Acil servise vardıktan sonra, bir üst endoskopi (EGD) ihtiyacı değerlendirilecektir. Genel olarak, maruziyet 12 ila 48 saat arasında meydana gelirse bir EGD yapılacaktır. Test çok erken yapılırsa, hasarın boyutu tam olarak görülemeyebilir. 48 saat sonra, yemek borusunu skop ile delerek yaralanma riskiniz artar.
Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak taburcu edilebilir, 24 saatten daha az gözetim altında tutulabilir veya yaralarınızın daha ileri yönetimi için hastaneye yatırılabilirsiniz. Yaralanmalarınız yeterince ciddiyse, "kör" yerleştirmenin daha fazla yaralanmasını önlemek için EGD sırasında bir beslenme tüpü yerleştirilebilir. Ayrıca daha sonra floroskopi altına yerleştirilmiş bir beslenme tüpünüz olabilir. Yaralanma derecesine ve enfeksiyon riskine bağlı olarak antibiyotiklerin de başlaması muhtemeldir. Şu anda steroidler için güçlü bir öneri değildir, ancak bazı ayarlarda reçete edildiğini görebilirsiniz.
Şiddetli bir yaralanma yaşadıysanız veya 48 saatten önce bir EGD yaptıramadıysanız, herhangi bir kısıtlama (darlık) veya delinmiş astarları (perforasyon) değerlendirmek için muhtemelen bir baryum yutma çalışmasına da sahip olacaksınız. Darlıklar tespit edilirse, genellikle bir yemek borusu dilatasyonu gerçekleştirirler. Takip gerekiyorsa, testin genellikle yaklaşık 3 hafta sonra yapılmasını bekleyebilirsiniz.
En ağır yaralanmalarda yemek borunuzun rekonstrüktif cerrahisi veya yemek borusunun bir kısmının çıkarılması (özofajektomi) gerekebilir.
