Çölyak ve Otoimmün Tiroid Hastalığı Bağlantısı

Çölyak hastalığı, buğday, çavdar ve arpada bulunan bir protein olan glüten yediğinizde bağırsaklarınızın iç yüzeyinde iltihaplanma ve hasara neden olan bir otoimmün bozukluktur. Her ikisinin de bir otoimmün bileşene sahip olduğu gerçeği ışığında, şaşırtıcı olmayacak şekilde, otoimmün tiroid hastalığı (AITD) ve çölyak hastalığı arasında açık bir ilişki bulunmuştur.

Verywell / Ellen Lindner

Risk İlişkisi

Araştırmalar, zaten AITD'niz (Hashimoto tiroiditi veya Graves hastalığı) olduğunda çölyak hastalığı riskinizin önemli ölçüde daha yüksek olduğunu bulmuştur. Tersine, çölyak hastalığınız olduğunda, AITD'ye yakalanma olasılığınız dört kat daha fazladır Bu riskler göz önüne alındığında, bazı uzmanlar, AITD hastalarının rutin olarak çölyak hastalığı için taranması gerektiğini ve bunun tersinin de yapılmasını önermektedir.

AITD ve çölyak hastalığı, aynı genlerin bazılarının paylaşılması, her iki durumda da antikorların varlığı, diğer otoimmün durumlar için daha yüksek risk ve hatta aynı semptomların bazıları dahil olmak üzere birkaç ortak özelliğe sahiptir.

Paylaşılan Genler

Çölyak hastalığının ve AITD'nin neden sıklıkla birlikte ortaya çıktığı hala tam olarak belirsiz olsa da, açıklamaların en azından bir kısmı, belirli genleri paylaştıkları gibi görünüyor. Sizi AITD, DR3 – DQ2 ve / veya DR4 – DQ8 gibi otoimmün endokrin hastalıkları geliştirmeye daha yatkın kılan gen varyantları, sizi çölyak hastalığına yatkın hale getirenlerle aynıdır. CTLA-4, HLA genleri ve PTPN22 dahil olmak üzere diğer spesifik genlerin tümü çölyak hastalığında ve AITD'de bulunur.

Pek çok insan DR3 – DQ2 ve / veya DR4 – DQ8 gen varyantlarına sahiptir ve asla çölyak hastalığına veya AITD'ye sahip değildir, bu da bu durumların geliştirilmesinde başka faktörlerin de rol oynadığını gösterir.

Diğer Otoimmün Hastalıkların Daha Yüksek Riski

Otoimmün bozukluklarda tipik olduğu gibi, çölyak hastalığı ve / veya AITD'si olan kişilerin de tip 1 diyabet, Addison hastalığı, romatoid artrit, lupus, Sjögren sendromu ve otoimmün hepatit gibi diğer otoimmün koşulları geliştirme olasılığı daha yüksektir. Yaşlandıkça bu risk artar.

Paylaşılan Belirtiler

Çölyak hastalığı ayrıca AITD'nin her iki formu, Hashimoto tiroiditi (HT) ve Graves hastalığı (GD) ile bazı semptomları paylaşır.

Çölyak Hastalığı Belirtileri

• Kilo kaybı

• Yorgunluk

• Kabızlık ve ishal

• Eklem ağrısı

• Depresyon ve / veya anksiyete

• Saç kaybı

• Kısırlık

• Düşük

HT ve GD Belirtileri

• Kilo kaybı (GD)

• Yorgunluk (her ikisi)

• Kabızlık (HT); ishal (GD)

• Eklem ağrısı (HT)

• Depresyon (HT); anksiyete (GD)

• Saç dökülmesi (her ikisi)

• Kısırlık (her ikisi)

• Düşük (her ikisi)

Antikorlar

İkisi arasındaki bir başka benzerlik, antikorların varlığıdır. Çölyak hastalığında, hastaların yaklaşık yüzde 98'inin kanlarında doku transglutaminaz (tTG) IgA antikorları ve tahmini beşte birinde tiroid ve / veya tip 1 diyabet antikorları vardır.

AITD'li kişilerde tTG IgA antikorlarının prevalansı üzerine yapılan çeşitli çalışmalar, oranın genel olarak yüzde 2 ila yüzde 5 civarında olduğunu bulmuştur. Bu, yetişkinlerde kabaca yüzde 4'e ve çocuklarda yaklaşık yüzde 8'e karşılık geliyor.

Tiroid ve Gluten Arasındaki Etkileşimler

Araştırmalar çölyak hastalığının ve / veya glütenin tiroidinizin işleyişini etkileyebileceğini göstermektedir. Örneğin:

• Çölyak hastalığında bulunan tTG antikorları, tiroid hücrelerine bağlanarak tiroid fonksiyon bozukluğuna katkıda bulunabilir.
• Çölyak hastalığınız ve subklinik hipotiroidizm adı verilen hafif bir hipotiroidizm biçiminiz varsa, bir yıl boyunca sıkı bir glutensiz diyetin ardından tiroid hormon düzeylerinizi normale döndürebilirsiniz.

Glutensiz Diyetin Rolü

AITD'niz varsa ancak çölyak hastalığınız yoksa, glütensiz bir diyet uygulamanın yararlı olup olmadığı konusunda araştırma net değildir. Uzmanlar, glüteni ortadan kaldırmanın, birçok AITD hastası için bir sorun olan bağırsağınızdaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabileceğini belirtiyorlar.

Bununla birlikte, bazı çalışmalar, AITD'de yaygın olan tiroid antikorlarının, glütensiz bir diyet uygulandıktan sonra azaldığını göstermiştir. Örneğin, 2018 yılında yapılan bir çalışmada, 34 AITD'li kadın iki gruba ayrıldı; biri glütensiz diyete kondu, diğeri ise değildi. Altı ay sonra, glütensiz diyet uygulayan kadınlarda tiroid antikor seviyeleri düşerken, diğer grupta gözle görülür bir değişiklik olmadı.

Bazı durumlarda, çölyak hastalığının birçok belirtisine sahip olmanıza rağmen, testleriniz pozitif çıkmayabilir. Belirtileriniz glütensiz bir diyet uygulayarak düzelirse, bu duruma çölyaksız glüten duyarlılığı (NCGS), çölyaksız buğday duyarlılığı (NCWS) veya daha genel olarak glüten intoleransı veya duyarlılığı denir.

Gluten duyarlılığının çölyak hastalığına benzer semptomları vardır, ancak çölyakta bulunan antikorlar mevcut değildir. Çölyak hastalığında olduğu gibi, bu duyarlılığa neyin neden olduğu belirsizdir, ancak aynı zamanda bir otoimmün reaksiyona ve muhtemelen bağırsak hasarına neden olduğu görülmektedir.

Gluten Duyarlılığı Çölyak Hastalığından Nasıl Farklıdır?

Glutensiz Diyet Faydaları

Çölyak hastalığı teşhisi konulursa, doktorunuz sizi ömür boyu glütensiz bir diyet uygulayarak tedavi edecektir. Çölyak hastalığı olmayan glüten duyarlılığı durumunda, glütensiz beslenme de size fayda sağlayacaktır; ancak çölyak hastalığından farklı olarak, duyarlılığınızı bir veya iki yıl sonra tekrar test edip diyetinize glüten ekleyebilmeniz mümkündür.

Glutensiz bir diyet uygulamak şu faydalara sahip olabilir:

• Bağırsaklarınızın iyileşmesine yardımcı olarak tiroid hormonu replasman ilacınızın daha iyi emilmesini sağlar.
• Daha iyi emilim nedeniyle sonunda ilacınıza daha az ihtiyaç duyabilirsiniz.
• Kilo verme potansiyeli var.
• Yorgunluk, kilo kaybı, kabızlık, ishal, eklem ağrısı, depresyon ve anksiyete gibi çölyak hastalığı belirtileriniz muhtemelen azalacaktır.
• Genel olarak daha sağlıklı hissedebilirsiniz.
• Tiroid iltihabınız azalabilir.
• Vücudunuz besinleri daha iyi emebilir.

Doktorunuzla Konuşun

Kişisel sağlık durumunuz için riskler olabileceğinden, doktorunuzun onayı olmadan asla glütensiz bir diyet başlatmayın.

Glutensiz Diyete Genel Bakış

Glutensiz Diyet Dezavantajları

Bazı insanlar kilo kaybı ve diğer amaçlarla glüteni ortadan kaldırsa da, glütensiz beslenmenin çölyak hastalığı veya glüten duyarlılığı olmayanlar için iyi bir seçim olup olmadığı konusunda çok az araştırma yapılmıştır.

Glutensiz diyetin dezavantajları şunlardır:

• Glutensiz yiyecekler daha pahalı olma eğilimindedir.
• Kalsiyum, demir, folat, tiamin ve lif gibi glütende bulunan vitamin ve besinlerin çoğunu artık almıyorsunuz, bu nedenle bunları diğer yiyeceklerde ve / veya takviyeleri alarak almanız gerekecek.
• Takip etmesi zor olabilir.
• Hem glütenden kaçınmak hem de bazı ürünlerde glütenin yerini alma eğiliminde olan çok fazla şeker veya yağ almadığınızdan emin olmak için etiketleri dikkatlice okumanız gerekir.

Glutensiz Diyet Nedir ve Bunu Kimler İzlemeli?

Verywell'den Bir Söz

Çölyak hastalığı belirtileri veya glüten duyarlılığınız olabileceğini düşünüyorsanız, test yaptırmak için doktorunuzla konuşun. Bunlardan herhangi birine sahip değilseniz bile, yediğiniz glüten miktarını azaltmak veya düşük FODMAP diyetini denemek, özellikle tiroid semptomlarınız tedaviye iyi yanıt vermiyor gibi görünüyorsa yardımcı olabilir.