Sağlık tarama testleri, tıbbi bakımın önemli bir parçasıdır. Tarama, basit anketler, laboratuar testleri, radyoloji muayeneleri (ör. Ultrason, X-ışını) veya prosedürler (ör. Stres testi) şeklinde olabilir. Ancak bir testin tarama amacıyla sunulması, bunun iyi bir tarama testi olduğu anlamına gelmez. Tarama testi için teknik doğruluk gereklidir ancak yeterli değildir. Doğru test, hastalık, hasta ve tedavi planının birleşimi bir sağlık tarama programını oluşturur.
Peter Dazeley / Fotoğrafçının Seçimi / Getty ImagesTeşhis ve Tarama Sınavı
Hastanın söz konusu hastalıkla ilgili belirti veya semptomlara sahip olup olmadığına bağlı olarak teşhis veya tarama amacıyla tıbbi bir muayene yapılabilir.
Teşhis amaçlı tıbbi muayenenin amacı, hastalığın belirti veya semptomları olan bir kişide hastalığın varlığını veya yokluğunu tespit etmektir. Pozitif bir tarama testini takip etmek için bir teşhis testi de yapılabilir. Aşağıdakiler tanılama testlerinin örnekleridir:
- Göğüs ağrısı olan bir kişide kalp hastalığını aramak için kardiyak stres testi
- Öksürük ve ateşi olan bir kişide pnömoni aramak için göğüs röntgeni
- Yorgunluk yaşayan bir kişide anemi aramak için tam kan sayımı
- Anormal tarama mamografisi olan bir kişide meme biyopsisi
Tarama muayenesinin amacı, erken tedaviye izin vermek için bir hastalığı belirti veya semptomlar ortaya çıkmadan önce tespit etmektir. Aşağıdakiler, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından onaylanan tarama testlerinin örnekleridir:
- Hastalığın belirti veya semptomlarına sahip olmayan 50 yaş ve üzerindeki yetişkinlerde kolorektal kanseri saptamak için kolonoskopi, sigmoidoskopi veya dışkı testi.
- HIV belirti veya semptomları olmayan 15 ila 65 yaş arası ergenlerde ve yetişkinlerde HIV testi.
- 135/80 mm Hg'den yüksek sürekli kan basıncına sahip (tedavi edilmiş veya tedavi edilmemiş) asemptomatik yetişkinlerde tip 2 diyabet testi
- Yenidoğanlarda orak hücre hastalığı testi
Koruma seviyelerini artırmak için tarama testleri sürekli olarak geliştirilmektedir. Örneğin, insan papilloma virüsünün (HPV) neden olduğu rahim ağzı kanseri durumunda, erken tespit artık geleneksel Pap testi taraması ve HPV DNA testi ile desteklenebilir. Son çalışma sonuçları, HPV testinin daha hassas olduğunu göstermektedir. Bu nedenle birçok uzman, bunun birincil tarama teknolojisi haline gelmesi gerektiğini savunuyor.
İyi Bir Tarama Testi Yapan Nedir?
Sırf bir hastalığı veya anormalliği tespit etmek için gelişmiş bir testimiz olduğu için bu, testin tarama için uygun olduğu anlamına gelmez. Örneğin, bir tüm vücut görüntüleme taraması, bireylerin büyük çoğunluğunda anormallikleri tespit edecektir, ancak sağlığı iyi olan kişiler için bir tarama muayenesi olarak önerilmemektedir. Bir muayene, yalnızca hastalığın kendisi, hastalığa yatkın kişiler ve mevcut tedavilerle ilgili soruları içeren uygun bağlamda yapılırsa uygundur.
Wilson ve Jungner, dönüm noktası niteliğindeki 1968 tarihli makalesinde iyi bir tarama programı için kriterleri tanımladılar. Dünya Sağlık Örgütü, bugün hala tarama programlarını çevreleyen tartışmaların çoğunun temelini oluşturan bu 10 kriteri benimsemiştir.
- Aranan durum önemli bir sağlık sorunu olmalıdır.
- Bilinen bir hastalığı olan hastalar için kabul edilmiş bir tedavi olmalıdır.
- Teşhis ve tedavi olanakları mevcut olmalıdır.
- Tanınabilir bir gizli veya erken semptomatik aşama olmalıdır.
- Uygun bir test veya muayene olmalıdır.
- Test, popülasyon için kabul edilebilir olmalıdır.
- Gizli hastalıktan bildirilen hastalığa gelişim dahil olmak üzere durumun doğal seyri yeterince anlaşılmalıdır.
- Kime hasta olarak davranılacağı konusunda mutabık kalınan bir politika olmalıdır.
- Vaka bulmanın maliyeti (teşhis konulan hastaların tanı ve tedavisi dahil), bir bütün olarak tıbbi bakım için olası harcamalarla ilişkili olarak ekonomik olarak dengelenmelidir.
- Vaka bulma, sürekli bir süreç olmalı ve "bir kez ve herkes için" bir proje olmamalıdır.
Yukarıdaki kriterlerin testin kendisine değil, kullanıldığı içeriğe odaklandığına dikkat edin. Kriterlerden biri bile karşılanmazsa, belirli bir tarama testinin nüfusumuzun sağlığını iyileştirme şansı düşüktür.
Tarama Kriterlerinin Gelişimi
Wilson ve Jungner, önerdikleri kriterlerin nihai cevap olmasını değil, daha fazla tartışmayı teşvik etmeyi amaçladılar. Teknoloji ilerlemeye devam ediyor ve çok daha fazla hastalığı çok erken bir aşamada tespit etmemizi sağlıyor. Ancak bir hastalığın veya anormalliğin tespiti her zaman sağlığı iyileştirmez.(Örneğin, bir hastalık için tedavi yoksa taramanın faydası nedir?) Günümüzde sağlık bakımının karmaşıklıklarını açıklayacak rafine tarama kriterleri önerilmiştir.
Hastalıklar için risk faktörlerini belirleyebilen sağlık kontrolleri, nüfus taraması yoluyla da sunulabilir. Alternatif olarak, kişisel sağlık kontrolleri olarak tamamlanabilirler. Hollanda'da yakın zamanda yapılan bir araştırma, çoğu sağlayıcının kişisel sağlık kontrollerinin nüfus taramasıyla aynı kriterleri karşılaması gerektiğini düşündüğünü göstermiştir.Örneğin, bunlar güvenilir ve geçerli olmalı, tedavi edilebilir hastalıkları test etmeli, zarardan daha fazla fayda sağlamalı ve takibi içermelidir. özen, önerilen asgari kriterlerden birkaçını belirtmek gerekirse.
Genetik tarama, doğum öncesi tarama da dahil olmak üzere önemli bir ilerleme alanı haline gelmektedir. Şu anda çok sayıda genetik test mevcuttur ve birinci basamak uzmanlarının, hastalarına bilinçli seçimler yapabilmeleri için tavsiyelerde bulunabilmeleri gerekir. Bazı uzmanlar, genetik testlerin rutin hale getirilmemesi gerektiği konusunda uyarıyor. Hastaların bunları almadan önce yararları ve risklerinin farkında olmaları gerekir. Ayrıca, belirli bir genetik durumu geliştirme riski yüksek olan bireyler, sağlıklarının beslenme, çevresel faktörler ve egzersiz gibi diğer bileşenlerini ele almaktan da fayda görebilir.
Tarama amaçlı herhangi bir testi kabul etmeden önce sorulması gereken çok önemli bir soru, "Tarama testi genel olarak daha iyi bir sağlık sağlar mı?"
