Jennifer A Smith / Getty Images
PDE5 inhibitörleri olarak bilinen erektil disfonksiyon ilaçları, 1998 yılında piyasaya sürüldüklerinden beri birçok erkeğin cinsel yaşamını iyileştirmiştir. 40 ve 70 yaşları arasındaki tüm erkeklerin yaklaşık yarısında bir dereceye kadar erektil disfonksiyon (ED) vardır. Viagra (sildenafil) salınımı, ED'li erkeklerin sınırlı tedavi seçenekleri vardı. Bugün, PDE5 inhibitörü alan erkeklerin yaklaşık% 70'i, cinsel ilişkiye girecek kadar uzun süre ereksiyonu sürdürebilir.
PDE5 inhibitörlerinin yaygın popülaritesine rağmen, kullanımlarıyla ilişkili sınırlamalar ve riskler vardır. İlaçların hepsi benzer şekilde çalışsa da, birini belirli bir kişi için diğerlerinden daha uygun hale getirebilecek farklılıklar vardır.
Kullanımlar
PDE5 inhibitörleri, iktidarsızlık olarak da anılan erektil disfonksiyonun üstesinden gelmek için kullanılır. Erkeklerin, özellikle altta yatan neden fizyolojik ise, ereksiyona ulaşmalarına ve sürdürmelerine yardımcı olabilirler. Nedeni psikolojik ise, plasebo etkisi sağlayarak yardımcı olabilirler.
Tüm PDE inhibitörleri, korpus kavernozumda (kan damarlarının çoğunun bulunduğu penisin süngerimsi iç kısmı) fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) olarak bilinen bir enzimi bloke ederek çalışır. Nitrik oksit molekülleri, PDE5'i inhibe ederek, korpus kavernozumdaki kaslara daha iyi bağlanabilir, gevşemelerine ve penise kan akışını artırmalarına izin verir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından ED tedavisi için onaylanmış beş PDE5 inhibitörü vardır:
- Viagra (sildenafil) tabletleri, 1998 onaylı
- Cialis (tadalafil) tabletleri, 2003 onaylı
- Levitra (vardenafil) tabletleri, 2003 onaylı
- Staxyn (vardenafil) çözünebilir tabletler, 2010 onaylı
- Stendra (avanafil) tabletleri, 2012 onaylı
Marka adı versiyonlarına ek olarak, sildenafil, tadalafil, vardenafil tabletler ve vardenafil çözünebilir tabletlerin genel versiyonları genellikle daha düşük fiyatlarla mevcuttur.
Bazı PDE5 inhibitörlerinin başka onaylanmış kullanımları vardır. Örneğin sildenafil, genellikle pulmoner hipertansiyonu (akciğerlerdeki yüksek tansiyon) tedavi etmek için reçete edilir ve bu durumda Revatio markası altında satılır. iyi huylu prostat hiperplazisi (genişlemiş prostat).
Almadan Önce
PDE5 inhibitörleri herkes için - özellikle prostat ameliyatı, kardiyovasküler hastalık veya diyabetin bir sonucu olarak penisin kan damarlarında veya sinirlerinde kalıcı hasar olan erkekler için işe yaramaz.
Genel bir kural olarak, doktorlar herhangi bir ilacı reçete etmeden önce ED'nin nedenini belirlemelidir. Bunu yapmak, beklentileri daha iyi çerçeveleyebilir ve ED'li erkeklerin sıklıkla karşılaştıkları stres ve öz imaj sorunlarına katkıda bulunmayı önleyebilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
PDE5 inhibitörleri, kan dolaşımında nitrik oksidin mevcudiyetini artırarak çalışır. Bu nedenle PDE5 inhibitörleri asla aynı etkiye sahip herhangi bir organik nitrat ile birlikte kullanılmamalıdır. Bunu yapmak, hipotansif kriz olarak bilinen kan basıncında potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir düşüşe yol açabilir.
Bazı nitrat ilaçları arasında şunlar yer almaktadır:
- Nitrogliserin
- Amil nitrat
- Alkil nitritler ("poppers")
- İzosorbit mononitrat
- İzosorbit dinitrat
- Sodyum nitroprusit
Şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığı olan erkeklerin de PDE5 inhibitörlerinden kaçınması gerekebilir:
- Cialis, Levitra, Staxyn (Levitra'nın çözülebilir formu) ve Stendra, şiddetli karaciğer bozukluğu (Child-Pugh Sınıf C olarak sınıflandırılır) olan hiç kimse tarafından alınmamalıdır.
- Levitra, Stanxyn ve Stendra böbrek diyalizindeki erkekler için kontrendikedir.
Viagra bu popülasyonların her ikisinde de kullanılabilir, ancak en düşük doz - 25 miligram (mg).
Dozaj
ED ilaçlarının dozu, seçilen türe göre değişir. İlaçların her birinin farklı güçleri olduğu kadar farklı başlangıçları ve etki süreleri vardır.
Cialis, "talep üzerine" bir ereksiyon sağlamak için ihtiyaç duyulduğunda veya günlük düşük dozlarda alınabilen tek PDE5 inhibitörüdür.
Genel bir kural olarak, her zaman en düşük etkili doz kullanılmalıdır. Belirtilen dozda bir ereksiyon elde edemez veya sürdüremezseniz, dozdaki artışın güvenli ve makul olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşun.
Değişiklikler
Bazı PDE5 inhibitörlerinin dozajlarının bazı kişiler için ayarlanması gerekebilir. Bunlar şunları içerir:
- Viagra: Alfa bloker alıyorsanız 25 mg'a düşürün ve yalnızca bir doktorun talimatıyla artırın.
- Cialis: Hafif karaciğer bozukluğunuz varsa günlük alım miktarını 10 mg ile, böbrek diyalizindeyse 5 mg ile sınırlayın.
- Cialis (günlük): İyi huylu prostat hiperplaziniz varsa günde 5 mg ile sınırlayın.
- Levitra ve Staxyn: 65 yaşın üzerindeki erkekler için 5 mg'a düşürün ve yalnızca bir doktorun talimatıyla artırın. Hafif karaciğer yetmezliğiniz varsa ve günde asla 10 mg'ı geçmiyorsa günlük 5 mg'a düşürün.
- Stendra: Alfa bloker alıyorsanız 50 mg'a düşürün ve yalnızca bir doktorun talimatıyla artırın.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Tüm PDE5 inhibitörleri yiyecekle birlikte veya yemeksiz ağızdan alınır. Yiyecekler, ilacın etkinliğini veya etki başlangıcını veya süresini engellemez.
Hapları sevmeyen veya yutamayan erkekler için Staxyn tabletleri çekici bir alternatif sunar. Haplar tatlı, nane aromasına sahiptir ve dil üzerine yerleştirildiğinde hızla çözülür.
PDE5 inhibitörleri 77 ° F (25 ° C) civarında güvenli bir şekilde saklanır. 59 ° F ila 86 ° F (15 ° C ila 30 ° C) arasındaki sıcaklıklara kısa süreli maruz kalma ilaca zarar vermez, ancak bunları asla eldiven bölmenizde veya doğrudan güneş ışığında saklamayın. İlaçları, kullanıma kadar orijinal kaplarında veya blister ambalajlarında saklamak en iyisidir. Son kullanma tarihi geçmiş ilaçları asla kullanmayın.
Asla önerilen maksimum dozdan fazlasını almayın veya etkilerini "artırmak" için iki farklı PDE5 inhibitörü almayın. Bu, yalnızca yan etkilerin riskini ve / veya ciddiyetini artırmaya hizmet edecektir.
Yan etkiler
Tüm PDE5 inhibitörleri genellikle iyi tolere edilir. Benzer etki mekanizmalarına sahip oldukları için, aynı yan etkilerin çoğuna sahiptirler. Yan etkilerin çoğu hafif ila idare edilebilir niteliktedir, ancak bazıları tedavinin sonlandırılmasını ve acil tıbbi müdahaleyi gerektirmektedir.
Yaygın
PDE5 inhibitörlerinin yaygın yan etkileri şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Kızarma
- Mide bulantısı
- Burun tıkanıklığı
- Kas ağrıları
- Mide bulantısı (özellikle Viagra ve Levitra ile)
- Sırt ağrısı (esas olarak Cialis, Staxyn ve Stendra ile)
- Mavimsi görsel rahatsızlıklar (esas olarak Viagra ile)
Yan etkilerin görülme sıklığı ve ciddiyeti doz ile artma eğilimindedir. Fazla alınırsa, PDE5 inhibitörleri kan basıncında ve senkopta hızlı bir düşüşe (bayılma) neden olabilir. Bu nedenle her zaman en düşük etkili doz kullanılmalıdır.
Şiddetli
Özellikle şiddetli olan ve acil müdahale gerektirebilecek birkaç nadir yan etki vardır. Onların arasında:
- Priapizm (kalıcı ve ağrılı ereksiyonlar) tüm ED ilaçlarında ortak bir endişedir. Bir ereksiyon dört saatten uzun sürerse, acil yardım isteyin.
- Ani görme kaybı, az sayıda veya acil servis uyuşturucu kullanıcısını etkilediği bilinen bir durum olan arteritik olmayan ön iskemik optik nöropati ("göz felci") olarak bilinen bir durumla ilişkili olabilir. Bu durumda acil bakım gereklidir. bir veya iki gözde ani görme kaybı.
- Ani işitme kaybı, PDE5 inhibitörlerinin olası bir yan etkisi olarak kaydedilmiştir. Bir veya iki kulakta ani bir azalma veya işitme kaybı varsa tıbbi yardım alın.
PDE5 inhibitörleri kullananlarda işitme kaybının nedeni henüz bilinmiyor, ancak Viagra en büyük riski oluşturuyor gibi görünüyor.
Uyarılar ve Etkileşimler
PDE5 inhibitörleri esas olarak dışkı ile ve daha az ölçüde idrarla atılır. Karaciğer ve böbrekler üzerindeki olası etkileri nedeniyle, tedaviye başlamadan önce karaciğer (karaciğer) fonksiyonlarını ve böbrek (böbrek) fonksiyonlarını değerlendirmek için çaba gösterilmelidir. Bu, özellikle karaciğer hastalığı veya böbrek hastalığı teşhisi konan veya bu riski taşıyan kişiler için geçerlidir.
Görme kaybı riski nedeniyle, kalıtsal göz hastalıkları (renk körlüğü, korneal distrofi veya retinoblastom gibi) olan ve daha önce göz felci öyküsü olan erkekler PDE5 inhibitörleri almamalıdır.
İlaç-İlaç Etkileşimleri
Kontrendike organik nitratların ötesinde, PDE5 inhibitörleri ile etkileşime girebilecek kapsamlı bir ilaç ve madde listesi vardır.
Bunlar arasında, alfa blokerler ve antihipertansif ilaçlar, şiddetli hipotansiyon riski nedeniyle son derece dikkatli kullanılmalıdır. Dozlar 24 saat (veya Cialis ile 48 saat) ayrılmazsa, ciddi bir hipotansif olay meydana gelebilir. Guanilat siklaz uyarıcıları (nitrik oksit reseptörleri) benzer riskler oluşturur.
Bir PDE5 inhibitörü ile alındığında alkol bile kan basıncında geçici bir düşüşe neden olabilir. Bu özellikle Cialis için geçerlidir (kısmen, çünkü ilaç sistemde diğer ED ilaçlarından çok daha uzun süre kalır).
Sitokrom 450 (CYP450) inhibitörleri olarak sınıflandırılan ilaçlar farklı endişeler yaratır. CYP450, vücudun birçok ilacı metabolize etmek için kullandığı bir enzimdir. Bazı CYP450 inhibitörleri, kandaki PDE5 inhibitörlerinin konsantrasyonunu 11 kata kadar artırabilir (ve bununla birlikte yan etki riskini), diğerleri ise konsantrasyonları (ve bununla birlikte ilacın etkinliğini) azaltabilir. . Birçok antibiyotik ve HIV ilacı güçlü CYP inhibitörleridir.
Endişe verici alfa blokerleri şunları içerir:
- Antisedan (atipamezole)
- Cardura (doksazosin)
- Dibenzilin (fenoksibenzamin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipin)
- Fentolamin
- Rapaflo (silodosin)
- Remeron (mirtazapin)
- Tolazolin
- Trazadon
- Üroksatral (alfuzosin)
- Yohimbin
Antihipertansif ilaç endişe sınıfları şunları içerir:
- Tiyazid diüretikler
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- Kalsiyum blokerleri
- Beta blokerler
- Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
İlgili CYP450 inhibitörleri şunları içerir:
- Klaritromisin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (flukonazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Eritromisin
- Greyfurt suyu (esas olarak Cialis ile)
- Invirase (sakinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketokonazol)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (esas olarak Cialis ile)
- Ritonavir
- Sporanox (itrakonazol)
- Telitromisin
- Verapamil
Verywell'den Bir Söz
Doğası gereği diğerlerinden "daha iyi" olan tek bir PDE5 inhibitörü yoktur. Çoğu zaman, bir doktor, kısmen isim tanıma ve maliyet nedeniyle ilk kez kullananlar için Viagra'yı reçete edecektir. Ancak, basit gerçek şu ki, diğerleri daha iyi değilse de işe yarayabilir ve daha az yan etki sunabilir. Birkaç tanesini deneyene kadar genellikle bilemezsiniz.
Doktorunuzla hangi ilacı kullanacağınızı tartışırken, sahip olduğunuz karaciğer veya böbrek problemlerinizi, hangi ilaçları (hem reçeteli hem de reçetesiz) aldığınızı ve size bir göz veya kalp-damar hastalığı.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, sağlığınız hakkında ne kadar çok şey bilirse, sizin için doğru olan ilacı ve dozu bulma olasılığı o kadar artar.
-for-heart-failure.jpg)
