Göğüs duvarı nüksü, mastektomiden sonra geri dönen meme kanseridir. Göğüs duvarı nüksü, orijinal meme tümörü bölgesinin altındaki deri, kas ve fasyayı ve ayrıca lenf düğümlerini içerebilir. Kanser göğüs duvarında tekrarladığında, yerel bölge nüksü olarak sınıflandırılabilir veya uzak metastazla bağlantılı olabilir. Göğüs duvarı nüksü lokalize ise metastatik olmayan meme kanseri nüksü olarak adlandırılır.
Mastektomi geçiren kadınların yaklaşık yüzde 5'i, ameliyattan sonraki 10 yıl içinde bölgesel bir nüks yaşayacaktır.
2:14Lisa 8 Yıl Boyunca Meme Kanseri ile Savaştı. İşte Hikayesi
Semptomlar
Bir göğüs duvarı nüksü ilk önce iyileşmeyen ve muhtemelen akan bir yara olarak görülebilir. Rahatsızlık veya çekme hissi olabilir.
Teşhis
Nüksünüz görünürse, meme nüksü olup olmadığını belirlemek için biyopsi yapılabilir. Pozitif ise, onkologlar östrojen reseptörü pozitif, progesteron reseptörü pozitif veya HER2 pozitif olup olmadığını görmek için testlerin tekrarlanmasını önermektedir.
Başlangıçta meme kanseri teşhisi konulduğunda bu testler zaten yapıldığından, bu atılması şaşırtıcı bir adım gibi görünebilir. Ancak bir nüksetme durumunda, kanser hücrelerinin reseptör durumu, özellikle de mastektominizin üzerinden bir veya iki yıldan fazla geçmişse değişebilir. Başka bir deyişle, başlangıçta östrojen reseptörü pozitif olan bir meme kanseri tümörünüz varsa, tümör hücreleriniz değişmiş ve östrojen reseptörü negatif hale gelmiş olabilir. Tıbben, bunabir tümörün uyumsuzluğu.
Doktorunuz orijinal kanserinizin nüksü ile uğraştığınızdan emin olsa bile bir biyopsi de önerilir. Bu, uyumsuzluk nedeniyle yapılır ve sonuçların ilerleyen en iyi tedavi seçeneklerini seçmede büyük etkisi olabilir.
Lokorejyonel bir nüks, uzak metastazlarla ilişkilendirilebildiğinden, evreleme için bir çalışma sıklıkla tekrar yapılır ve kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması içerebilir.
Tedavi
Tedaviye karar vermenin ilk adımı, bir göğüs duvarı rekürrensinin bir bölgeyle sınırlı olup olmadığını veya ek rekürrens alanlarının, özellikle uzak metastazların mevcut olup olmadığını belirlemektir. Tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerir.
Ameliyat
Rekürrens alanını ortadan kaldırmak için tedavinin temel dayanağı ameliyattır. Bir 2018 çalışmasına göre, mümkün olduğunda tam kalınlıkta bir rezeksiyon önerilir ve uygun adaylar üzerinde yapıldığında, 15 yıl sonra yüzde 41 hayatta kalma oranıyla sonuçlanabilir.
Kemoterapi
Rekürrens alanı ameliyatla tamamen çıkarılamayacak kadar genişse, önce tümörün boyutunu küçültmek için kemoterapi kullanılabilir, böylece lokal tedavi mümkün olur. Tümör vücudun uzak bölgelerine metastaz yapmışsa kemoterapi de verilecektir.
2018 yılında yapılan bir araştırmaya göre, göğüs duvarı nüksü gibi bir yerel bölge nüksü olan kadınların yaklaşık yüzde 27'sinde senkronize uzak metastaz olacak.
Meme Kanseri için Kemoterapi FatCamera / Getty ImagesRadyasyon tedavisi
Orijinal kanser tedavi edildiği sırada radyasyon tedavisi kullanılmadıysa, tüm kanser hücrelerinin tedavi edildiğinden emin olmak için genellikle (cerrahi veya diğer tümörü çıkarma yöntemleriyle birlikte) kullanılır; hücreler görüntülemede görülemeyebilir, ancak muhtemelen mevcut olduğu varsayılır.
Daha önce radyasyon tedavisi kullanılmışsa, radyasyon onkoloğunuz radyasyon tedavisi aldığınızdan bu yana ne kadar zaman geçtiğini ve daha düşük bir doz gerekip gerekmediğini göz önünde bulundurarak bunun olası faydasını tartacaktır.
Meme Kanseri Tedavisinde Radyasyon Tedavisi SeçenekleriHormonal Tedavi
Nüks östrojen reseptörü pozitifse ve daha önce negatifse, hormon tedavisi önerilecektir. Bu, premenopozal, postmenopozal veya premenopozal olan ve Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) veya Femara (letrozol) gibi bir aromataz inhibitörü ile yumurtalık baskılama tedavisi gören kişiler için tamoksifen olabilir.
Tümör östrojen reseptörü pozitifse ve önceki tümörünüz de öyleyse, onkoloğunuz seçeneklerinizi dikkatlice değerlendirecektir. Hormon tedavisi görürken bir nüks meydana geldiğinde, tümör dirençli hale gelmiş olabilir ve farklı bir ilaç önerilebilir.
Meme Kanseri için Hormon TedavisiHedefli Tedavi
Tümörünüz HER2-pozitifse ve orijinal tümörünüz HER2-negatifse, Herceptin (trastuzumab) gibi HER2 hedefli tedaviler muhtemelen önerilecektir. Tümörünüz HER2-pozitifse ve daha önce öyleyse, farklı bir HER2 inhibitörü kullanılabilir.
Meme Kanseri İçin Hedefli TedavilerProton Tedavisi
Proton terapisi nispeten yeni bir tedavi seçeneğidir ve şu ana kadar üzerinde çok fazla araştırma yapılmamıştır. Bir 2017 çalışması, ilk kanser için radyasyon tedavisi yapıldığında göğüs duvarı nüksü için proton tedavisinin kabul edilebilir toksisite seviyelerine sahip olduğunu buldu. Bununla birlikte, proton tedavisinden sonra göğüs duvarına cerrahi müdahale, yara iyileşmesinde önemli sorunlara neden olabilir.
Kanser için Proton Işın Terapisi Nedir?Prognoz
Göğüs duvarı nüksü olan meme kanseri için toplam 10 yıllık sağkalım oranı yüzde 50 civarındadır, ancak bu şimdi daha iyi tedavi seçeneklerinin devreye girmesiyle değişebilir.
İlk meme kanseri ile lokorejyonel nüks arasında geçen süre, hayatta kalmada önemli bir rol oynar.
İlk teşhisten itibaren üç yıl içinde göğüs duvarı nüksü olanlarda, hayatta kalma oranı yüzde 30 civarındayken, üç yıl sonra nüks edenlerin hayatta kalma şansı yüzde 70 veya daha yüksek olabilir.
Başa Çıkma
Göğüs kanseriniz geri gelirse, ilk teşhis edildiğiniz zamandan daha da korkutucu olabilir. Bunun bir kısmı, göğüs duvarı nükslerinin yüzde 27'sinin uzak metastazlarla ilişkili olmasıdır, bu da kanserin artık tedavi edilemez olduğu anlamına gelir. Buna rağmen hala çoktedavi edilebilirve artık kronik bir hastalık olarak meme kanseriyle yaşamayı mümkün kılacak birkaç seçenek mevcuttur.
Göğüs duvarınızda bir nüks yaşarsanız, tüm seçeneklerinizi araştırmanız ve ikinci bir görüş almayı düşünmeniz önemlidir, böylece kanseri yenmek için mümkün olan her şeyi yaptığınızdan emin olabilirsiniz.
