Klinik Olarak İzole Edilen Multipl Skleroza (MS) Genel Bir Bakış

Klinik olarak izole edilmiş multipl skleroz, multipl skleroz (MS) ile aynı semptomları ve tanısal test sonuçlarını üreten nörolojik bir olaydır. Klinik olarak izole edilmiş MS, tipik olarak klinik olarak izole edilmiş sendrom (CIS) olarak adlandırılır. CIS ve MS arasındaki temel fark, CIS'in yalnızca bir olay yaşadıktan sonra teşhis edilmesidir, MS giderek kötüleşen veya tekrarlayan bir durumdur. CIS, MS'in ilk belirtisi olabilir veya bu tür bir epizodu ilk ve son kez deneyimlediğiniz zaman olabilir.

vm / Getty Images

Semptomlar

CIS semptomları birkaç saat içinde aniden ortaya çıkabilir veya birkaç hafta içinde kötüleşebilir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 20 ila 40 yaşları arasında daha yaygın olma eğilimindedirler. MS semptomlarına benzerler ve her seferinde yalnızca bir veya birkaç semptom yaşayabilirsiniz.

BDT'nin semptomları şunları içerebilir:

• Kolunuzun ve / veya bacağınızın zayıflığı, genellikle vücudun bir tarafında
• Konuşma bozukluğu
• Bulanık görme veya çift görme
• Optik nörit - genellikle tek gözde görme azalması
• Özellikle hareket ettirdiğinizde gözünüzün acısı
• Denge ve / veya yürüme ile ilgili sorun
• Karıncalanma, alışılmadık hisler ve / veya yüz, kol ve / veya bacakta ağrı, genellikle vücudun sadece bir tarafında
• Kol veya bacakta kısa süreli kas spazmları
• Bağırsak veya mesane kontrolünde azalma

CIS ile bu semptomların tümü aynı anda başlayabilir veya birkaç gün içinde başlayabilir. Genel olarak, bir semptomu diğerlerinden önce yaşamaya başlarsanız, ilk semptomunuz diğerleri göründüğünde muhtemelen kalır.

BDT'nin ne zaman çözüleceğini tahmin etmek kolay değildir, ancak genellikle birkaç hafta sürer ve birkaç ay sürebilir.

Nedenleri

CIS, beyindeki, omurgadaki ve / veya gözlerdeki (optik sinirler) sinirlerin işlevinin azalmasından kaynaklanır. Azalan sinir fonksiyonu, demiyelinizasyon adı verilen bir sürecin sonucudur.

Demiyelinizasyon

Demiyelinizasyon, sinirler etrafındaki miyelin kaybıdır. Miyelin, sinirleri kaplayan ve koruyan, etkili bir şekilde çalışmasına yardımcı olan bir yağ türüdür. Miyelin azaldığında sinirler, zayıflık, görsel ve duyusal değişikliklerle ortaya çıkan işlev bozukluğu noktasına kadar yavaşlayabilir.

Otoimmün Enflamasyon

Genel olarak, vücudun bağışıklık hücrelerinin seli olan iltihabın vücudun kendi miyelinine saldırarak CIS'nin demiyelinasyonuna neden olduğuna inanılmaktadır. Vücut kendisine saldırdığında, bu bir otoimmün süreç olarak tanımlanır.

CIS ve MS genellikle enflamatuar demiyelinizasyon veya otoimmün demiyelinizasyon olarak tanımlanır.

BDT ve MS Nedenleri

CIS, MS'in ilk atağı olabilir, ancak MS'i asla yaşamayacak kişilerde bile ortaya çıkabilir. Bu koşulların potansiyel olarak bir enfeksiyon veya stres tarafından tetiklenebileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bununla birlikte, genellikle MS veya CIS'in belirgin bir nedeni yoktur. Aslında, bu koşulların büyük ölçüde idiyopatik olduğuna inanılıyor, bu da nedenlerinin bilinmediği anlamına geliyor.

Teşhis

CIS semptomlarını yaşıyorsanız mutlaka hemen doktorunuzu aramalısınız. Muayene olmanız gerekecek ve tıbbi tedavinin yanı sıra bazı teşhis testlerine ihtiyacınız olabilir. Tıbbi ekibiniz ayrıca CIS'i taklit edebilecek diğer koşulları göz ardı etmeyi düşünebilir.

Doktorunuz muhtemelen sizinle ayrıntılı olarak konuşacak ve belirtileriniz, ciddiyetleri ve süreleri hakkında size sorular soracaktır. Vücut ısınızın bir ölçüsünü, gözlerinizin ve görüşünüzün değerlendirilmesini, kas gücünüzü, duyumunuzu, reflekslerinizi ve iletişim kurma ve yürüme yeteneğinizi içerebilecek bir fiziksel muayeneye ihtiyacınız olacak. Geçmişinizin ve fiziksel muayenenizin sonuçlarına göre doktorunuz ek testlere ihtiyacınız olduğuna karar verebilir.

Teşhis Testleri

BDT'nin tanısal değerlendirmesinde genellikle birkaç tıbbi teste ihtiyaç vardır. Doktorlarınız genellikle semptomlarınızın ve belirtilerinizin beyninizdeki, omurganızdaki veya optik sinirinizdeki bir soruna karşılık gelip gelmediğini bilir, ancak nedenin demiyelinizasyon olup olmadığını doğrulaması gerekir.

Beyin görüntüleme: beyin veya omurga manyetik rezonans görüntüleme (MRI), BDT'nin değerlendirilmesinde yardımcıdır. Bu test genellikle inme, enfeksiyon, demiyelinizasyon, iltihaplanma veya tümörü benzer belirti ve semptomlar üretebilen hastalıkları ayırt edebilir.

Demiyelinizan bir lezyon, bir görüntüleme testinde görselleştirildiğinde bir plak veya aktif bir enflamatuar lezyon olarak tanımlanabilir.Görüntüleme testleriniz, daha önce hiç semptomunuz olmasa bile geçmişte demiyelinizan lezyonlarınız olduğunu gösterebilir.

Teşhis ve tedavinizdeki bir sonraki adım genellikle beyninizde veya omurga görüntülemenizde ne görüldüğüne bağlıdır. Doktorlarınızın aradığı başka bir şey de, herhangi bir demiyelinizasyonun yerinin semptomlarınızla eşleşip eşleşmediğidir - bu, görüntüleme bulgularının sizin durumunuza uygun olduğunu kuvvetle düşündürür.

Bazen görüntüleme testlerinde daha eski demiyelinizan lezyonlar görülebilir, bu da CIS değil de MS hastası olduğunuzu düşündürür.

Lomber ponksiyon (spinal tap): Bu, küçük, ince bir iğne kullanılarak omurilik sıvısının alınmasını içeren girişimsel bir testtir. Cildiniz sterilize edildikten sonra iğne sırtınızın alt kısmına yerleştirilir.

İşlemi ya doktorunuz ya da bir radyolog gerçekleştirecektir. Acı verici veya tehlikeli değildir, ancak biraz rahatsız edici olabilir. İşlem yaklaşık 10 ila 20 dakika sürer ve doktorunuz işlem tamamlandıktan sonra en az bir saat uzanıp dinlenmenizi isteyecektir.

Omurilik sıvısı bir laboratuvara gönderilir ve iltihaplı hücreler, enfeksiyon kanıtı, kan, kanser hücreleri ve proteinler açısından incelenebilir. Sonuçlar, tıbbi ekibinize belirti ve semptomlarınızın nedeni hakkında bir fikir verecektir ve beyin veya omurga görüntülemenizle birlikte teşhise yardımcı olabilir.

Nörobilişsel test: CIS oldukça belirgin olsa da, MS veya diğer nörolojik hastalıkları olan bazı kişilerde yıllarca hafif veya hafif semptomlar olabilir.

Siz veya yakın bir aile üyesi, hafıza, konsantrasyon veya ruh hali sorunlarınız olduğunu fark ettiyseniz, nörobilişsel test yaptırmanız gerekebilir. Bu testler düşünme ve problem çözme becerilerinizi değerlendirir ve şikayetlerinizin beyin görüntüleme çalışmalarınızda görülen lezyonlara karşılık gelip gelmediğini belirlemenize yardımcı olabilir.

Görsel uyarılmış potansiyeller (VEP'ler): Bu, görüşü ölçen, invazif olmayan bir elektriksel çalışmadır. VEP'ler, CIS veya MS ile ortaya çıkabilen optik sinirin iltihabı veya demiyelinizasyonu olan optik nörit tanısında yardımcı olabilir.

VEP, elektrotların kafa derinize yüzeysel olarak yerleştirilmesini ve görsel uyaranlara baktığınızda oluşan elektriksel aktivitenin ölçümlerini içeren ağrısız bir testtir.

Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir

Bazen, optik nörit beyin görüntüleme testlerinde tanımlanmaz, bu nedenle VEP'ler görme kaybınızın nedenini belirlemede yardımcı olabilir. Göz ağrısı veya görmenizde önemli bir eksiklik yaşamamış olsanız bile VEP'ler optik nevrit belirtileri gösterebilir.

BDT olasılığı

CIS tanısı, tıbbi ekibiniz belirtilerinizin demiyelinizasyondan kaynaklandığına ikna olursa yapılır. CIS'i taklit edebilen diğer durumlar arasında bir enfeksiyon, bir otoimmün hastalık (lupus gibi), inme, kanser veya bir ilaca verilen reaksiyon bulunur.

CIS teşhisi konulursa, MS geliştirme olasılığınız vardır. Birden fazla lezyonunuz varsa, önceki lezyonlara dair kanıtınız varsa, geçmişte başka MS semptomlarınız varsa (onlar için tıbbi yardım istememiş olsanız bile) veya aileniz varsa bu şans daha yüksektir. MS'li üyeler.

Tedavi

Demiyelinizan hastalık iki şekilde tedavi edilir. Akut ataklar intravenöz (IV) steroidlerle tedavi edilir. Akut atak sırasında başka geçici semptomatik tedavilere ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz ayrıca belirtileriniz düzeldikten sonra hastalık modifiye edici tedavi (DMT) ile uzun vadeli yönetim hakkında sizinle konuşabilir.

Bir BDT epizodundan kurtulduktan sonra birkaç yıl boyunca nörolojik yeteneklerinizin (yürüme, konuşma ve görme gibi) yakından takip edilmesi muhtemeldir.

Akut Tedavi

IV steroid tedavisi genellikle birkaç ardışık gün kullanılır ve tedavi sırasında iyileşme başlayabilir. Ancak genellikle semptomlar, tedavi tamamlandıktan birkaç hafta sonrasına kadar düzelmez. Yüksek doz IV steroid kürünüz varsa, doktorunuz daha sonra azaltılmış dozda oral steroid de reçete edebilir.

Şiddetli ataklar, bir tür plazma değişimi olan plazmaferez ile tedavi edilebilir. Bu prosedür, otoimmün aktiviteyi azaltmak için kanınızı filtreler.

Plazma değişimi, kanınızı bir makineden süzen ve kanı hemen bir kan damarı yoluyla vücudunuza geri döndüren yavaş ve istikrarlı bir süreçtir. Prosedür birkaç saat sürebilir ve prosedür boyunca makineye küçük bir tüple bağlı kalmanız gerekir.

Bir CIS atağı sırasında semptomatik tedaviler, kollarınızda, bacaklarınızda veya gözünüzde rahatsızlık hissediyorsanız ağrı kesici ilaçları içerebilir. Kas zayıflığınız varsa bazen atel desteklemeye yardımcı olabilir. Göz bandı, çift görme semptomlarını hafifletebilir.

Hastalık Modifiye Edici Terapi

Kronik bir hastalık olan MS, hastalığın ilerlemesini ve nüksleri önlemek için kullanılan ilaçlar olan DMT ile de yönetilmektedir. MS yönetimi için onaylanmış bir düzineden fazla farklı DMT vardır ve birkaçı da CIS için onaylanmıştır. Çoğu nörolog, MS geliştirme riskinin daha yüksek olduğu düşünülen CIS hastaları için bir DMT ile tedavi önerme eğilimindedir.

Multipl Skleroz Nasıl Tedavi Edilir

Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN), CIS tedavisi ile ilgili uygulama kılavuzları oluşturmuştur. Siz ve doktorunuz, tedavi hakkında karar vermenize yardımcı olması için kılavuzları kullanabilirsiniz, ancak sonuç olarak, bazı insanlar MS hastalığını modifiye eden tedaviyi tercih ederken, diğerleri bunu yapmaz.

AAN yönergelerine göre, siz ve doktorunuz size CIS teşhisi konulursa DMT'lerin yararlarını ve risklerini tartışmalısınız. Tedavi istediğinize karar verirseniz ve tedaviyi almaya kararlıysanız, doktorunuz sizin için bir DMT yazabilir.

Bazı DMT'ler kendinize bir enjeksiyon yapılmasını gerektirir ve tüm DMT'lerin bazı yan etkileri olabilir.

BDT için onaylanan DMT'ler şunları içerir:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron ve Extavia (her ikisi de interferon beta-1b)
• Copaxone (glatiramer asetat)
• Aubagio (teriflunomid)
• Mayzent (siponimod)

Oral tablet olarak alınan Aubagio ve Mayzent dışında bu ilaçların tamamı enjeksiyon olarak kullanılmaktadır.

Doktorunuzun MS için onaylanmış, ancak sizin için daha uygun görünmesi durumunda CIS için mutlaka FDA onaylı olmayan "etiketsiz" bir DMT yazmayı düşünebileceğini unutmayın.

DMT almazsanız, doktorunuz teşhisten sonraki ilk beş yıl boyunca yılda en az bir kez tekrarlanan beyin veya omurga görüntüleme testleri önerebilir.

Multipl Sklerozun Birçok Belirtisi

Verywell'den Bir Söz

CIS ve MS'nin her ikisi de inflamatuar demiyelinizasyondan kaynaklanır. Genel olarak, vücudunuz miyelini düzenli olarak yeniler, böylece bölümden kurtulduğunuzda yeteneklerinizin bir kısmını veya tamamını yeniden kazanabilirsiniz.

CIS'niz varsa, sonunda MS teşhisi konulup konulmayacağını kimse kesin olarak tahmin edemez. Bununla birlikte, birkaç yıldır hafif semptomlarınız varsa veya MS'li bir veya daha fazla aile üyeniz varsa, bu, sonunda bu kronik rahatsızlığın teşhisinin konulma olasılığını artırır. Bununla birlikte, bu risk faktörlerine sahip olsanız bile asla başka bir bölümünüz veya ek semptomlarınız olmayabilir.

CIS geçirdiyseniz yapılacak en iyi şey, olumlu bir tutum sergilemek ve MS semptomlarını öğrenmektir, böylece onları tanıyabilir ve gerekirse hemen tedavi alabilirsiniz. Sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamanın MS'i önlediği veya iyileştirdiği kanıtlanmamıştır, ancak yaşam tarzı alışkanlıkları - stres ve ruh halini yönetmek, fiziksel olarak zinde ve aktif kalmak, sağlıklı beslenme gibi - sonunda teşhis konulursa hastalığın etkisini azaltabilir.