İnsan sindirim sistemi, çeşitli farklı bakteri türleriyle doludur. Herhangi bir kişide her bir bakteri türünün ne kadarının mevcut olduğu konusunda bir denge vardır. Bakterilerin bir kısmı faydalıdır ve yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olmak için belirli bir görevi vardır. Ancak diğer türler, sayıları çok fazla artarsa hastalığa neden olabilir. Sorunlu bakteri türlerinden biri deClostridium difficile(C. difficile). EnfeksiyonlarC difficileaşırı ishal, ateş, mide bulantısı ve kolonda iltihaplanma gibi semptomlara neden olabilir. İle enfeksiyon olduğundaC. difficileiltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve belirsiz koliti içeren IBD) ile yaşayan bir kişide ortaya çıkarsa, hastalık oldukça ciddi ve uzun süreli olabilir.
Iamstocker / Getty Images
IBD ile yaşayan ve halihazırda şiddetli hastalıktan etkilenen ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişiler için,C. difficileözellikle zor bir sorundur. Bu makale ele alınacakC. difficilene kadar yaygın olduğu, nasıl edinilebileceği, IBD ile kimin en çok risk altında olduğu ve en sık nasıl tedavi edildiği dahil olmak üzere enfeksiyon.
Mikrobiyom
İnsan sindirim sisteminde bulunan mikrobiyom bakterileri olağanüstü derecede karmaşıktır ve hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sindirim sistemindeki bakteriler, yiyecekleri sindirmemize yardımcı olur, aynı zamanda vitamin üretir, bağışıklık sistemini etkiler, sindirim sistemi içinde bir iletişim aracı görevi görür ve başka etkilere sahiptir.
İnsan vücudundaki bakterilerin ne kadar çeşitli olduğu ve dengede olmalarının ne kadar önemli olduğu giderek daha fazla anlaşılmaktadır. İyi anlaşılmayan şey, bu dengenin nelerden oluşabileceğidir ve bu uyumu nasıl sağlayıp sürdürebileceğidir, çünkü mikrobiyota kişiden kişiye farklıdır.
Bilim insanları şimdiye kadar insan sindirim sisteminde 1000 bakteri türü tespit ettiler, ancak bunların hepsinin olmadığını da biliyoruz; Henüz bulunup analiz edilmesi gereken daha çok şey var. Ek olarak, sindirim sisteminin belirli bölümlerinin daha büyük mikrobiyom içinde kendi mini bakteri ekosistemine sahip olması da söz konusu olabilir.
Sindirim sistemindeki bakteriler dengesiz olduğunda buna disbiyoz denir. IBD dahil olmak üzere bazı sindirim koşulları, hastalığın şiddeti veya tedavi olarak ameliyat ihtiyacı ve apse gibi komplikasyonların oluşumu ile ilişkili olabilecek disbiyoz ile ilişkilendirilmiştir. Mikrobiyom bizi nasıl etkiler, onu nasıl etkileyebiliriz ve nasıl dengede tutulacağı, devam eden çalışmanın önemli alanlarıdır.
Clostridium Difficile
C. difficiletoprakta ve aynı zamanda insan sindirim sisteminde bulunan bir bakteri türüdür. Diğer hücreleri bozabilecek ve onları öldürebilecek toksinler üretir.C. difficileİnsan sindirim sisteminde şiddetli ishal gibi semptomlara neden olur ve yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir. Ek olarak, bu enfeksiyonun etkilerinin sindirim sisteminin ötesine nasıl ulaşabileceği ve diğer vücut sistemlerini nasıl etkileyebileceği giderek daha fazla anlaşılmaktadır.
Antibiyotikle ilişkili ishal, antibiyotik tedavisi gördükten sonra ortaya çıkan bir tür sindirim rahatsızlığıdır. Antibiyotikler, enfeksiyonlardan kaynaklanan ölümlerde önemli bir azalmaya yol açmıştır, ancak yan etkileri olabilir. Antibiyotikler bakterileri öldürür: Vücudun ihtiyaç duyduğu türle enfeksiyona neden olan tür arasındaki farkı bilmezler. İyi bakteri öldürüldüğünde, vücudu zararlı bakteri türlerinin ele geçirmesine açık bırakır. Sonuç, antibiyotikle ilişkili ishal olabilir ve vakaların% 15 ila% 25'inin bir enfeksiyonun sonucu olduğu tahmin edilmektedir.C. difficile.
C. difficileenfeksiyon, Amerika Birleşik Devletleri'nde hastane ortamındayken (nozokomiyal enfeksiyon adı verilen) insanların karşılaştıkları en yaygın enfeksiyondur.C. difficilekişiden kişiye kolayca geçer, bu nedenle uzun süreli bakım tesisleri ve hastanelerde hızla yayılabilir ve kontrol altına alınması zor olabilir.
Risk FaktörleriC. DifficileEnfeksiyon
Bir enfeksiyon geliştirmek için önemli bir risk faktörüC. difficileantibiyotik kullanımıdır. Özellikle geniş spektrumlu antibiyotikler kullanıldığında, sindirim sistemindeki floranın çoğu ölür. Tutan "iyi" bakterilerC. difficile kontrolden çıkarak artık işlerini yapamıyorlar. Bu verirC. difficile kontrolden çıkıp hastalığa neden olacak bir açıklık.
Şiddetli gelişme riski olan kişilerC. difficileenfeksiyon ve kötü sonuçlar, 70 yaşın üzerinde olanlar, ince bağırsakta tıkanıklığı olanlar, ileus (bağırsakta kas kasılmalarının yavaşlaması veya durması), kolonda iltihaplanma ve BT'de görülebilenleri içerir. tarama ve bir kan testinin sonuçlarında ortaya çıkan diğer bazı anormallikler Kolonlarında hastalığı olan (kolit adı verilen) IBD'li kişiler en büyük risk altında olanlar olarak kabul edilir. Bununla birlikte, düşük riskli olduğu düşünülen kişilerde de bir enfeksiyon veya ciddi bir enfeksiyon meydana gelebileceği de belirtilmelidir.
NedenC. DifficileEnfeksiyon IBD'yi Komplike Edebilir
EnfeksiyonC. difficileherkes için ciddi bir sorundur, ancak Crohn hastalığı veya ülseratif kolitli kişilerde geniş kapsamlı etkileri olan özellikle önemli bir sorun olduğu gösterilmiştir. SüreC. difficileenfeksiyon, son yıllarda dünya genelinde artmakta, IBD'li kişilerde de daha yaygın hale gelmektedir.
Artan sorunların bir nedeniC. difficileçünkü daha zararlı olduğu gösterilen daha yeni bir bakteri türü var.C. difficileenfeksiyon genel popülasyondakilerden daha genç olma eğilimindedir ve daha fazla sorun ve enfeksiyon nüksü yaşayabilir Bir enfeksiyonla savaştıktan sonraki yıl, IBD'li kişilerin de tıbbi tedaviye daha fazla ihtiyaç duydukları gösterilmiştir. Endişe verici bir şekilde, bu enfeksiyon çok şiddetli olabileceğinden, IBD'li insanlar da artan bir ölüm riski altındadır.
Salgınları olduC difficileIBD hastalarını tedavi eden farklı tıbbi kurumlarda enfeksiyon. Tesiste çalışan bir hekimin raporuna göre bu hastanelerden birinde görülen, IBD'li hastaların gelişenC. difficileenfeksiyonların şiddetli alevlenme yaşama olasılığı daha yüksekti. Kolonda iltihaplanmaya neden olan ülseratif kolitli hastaların enfeksiyon riskinin daha yüksek olduğu görüldü.C difficileenfeksiyonun kolektomi ameliyatı geçirme (kolonun çıkarılması) riskinin arttığı da gösterilmiştir.
IBD'li kişilerin hastalığa daha duyarlı olabileceğinin düşünülmesinin bir nedeniC. difficileenfeksiyon, mikrobiyomun zaten dysbiosis içinde olmasıdır. IBD'li kişilerde mikrobiyomun neden farklı olduğu konusunda aktif bir çalışma alanıdır. Bazı teoriler olsa da, mikrobiyomdaki dengesizliği tedavi ile ele almak için yapılabilecek hiçbir sonuç veya eylem planı yoktur.
İkinci bir neden, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların sıklıkla IBD'yi tedavi etmek için kullanılmasıdır, bu da bazı hastaların enfeksiyonla daha az mücadele etmesine neden olur. Özellikle kortikosteroidler, immünomodülatörler veya 5-amino-salisilatlar (5-ASA) almak IBD'yi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçların, birC. difficileenfeksiyon.
İle enfeksiyonC. difficilebulaşıcı kolite (kolondaki iltihap anlamına gelen kolit) neden olur. Halihazırda kolonda iltihaplanma yaşayan veya bu riski taşıyan IBD'li kişiler için, iki farklı hastalık sürecinden kaynaklanan artan düzeylerde semptomlar görülebilir.
IBD'li hastaları tedavi eden doktorlar için,C. difficileerken enfeksiyon ve IBD alevlenmesinden ayırt edin. İshal ve karın ağrısı gibi semptomlar benzer olabilir, bu nedenle iki durum arasındaki farkı söylemek kolay değildir.
Bir hastayı IBD alevlenmesi için, gerçekten bir hastalık olduğunda bu amaç için kullanılan normal ilaçlarla tedavi etmekC. difficileenfeksiyon daha şiddetli hastalığa neden olabilir.Bu nedenle, doktorlar ilaçlara başlamadan veya ilk başta IBD alevlenmesi olarak düşünülen şey için ilaçlarda bir değişiklik yapmadan önce enfeksiyon testi yapabilirler.
TeşhisC. DifficileIBD'de enfeksiyon
Bir enfeksiyondan kurtulmada ve daha şiddetli hastalık yaşamamada en önemli faktörlerden biri erken tanı almaktır. Laboratuvar testlerindeki bazı bulgular hem IBD hem de IBD için benzer olabilir.C. difficileDışkıda daha yüksek beyaz kan hücresi sayısı, düşük albümin seviyeleri ve yüksek beyaz kan hücreleri dahil enfeksiyon. Bununla birlikte, kolonoskopi gibi endoskopik testler, IBD ile görülen tipik şeylerin hiçbirini göstermeyecektir. ile enfeksiyon varC. difficile.
Amerikan Gastroenteroloji Koleji, şüpheli alevlenme nedeniyle IBD'si olan tüm hastaların enfeksiyon için test edilmesini önermektedir. Teşhis için birkaç farklı dışkı testi kullanılabilir.C. difficileenfeksiyon; hastaneler tercih ettikleri test yöntemine sahip olacaktır. Şu anda IBD'si olmayan kişilerde kullanılan bu testlerin IBD'si olanlarda enfeksiyonu belirlemede aynı derecede etkili olduğu düşünülmektedir.
İle enfeksiyon belirtileriC. difficileşunları içerir:
- Karın hassasiyeti
- İshal (birkaç gün boyunca gevşek, sulu dışkı)
- Ateş
- İştah kaybı
- Mide bulantısı
TedaviC. DifficileIBD'de enfeksiyon
IBD'li kişilerde enfeksiyonu tedavi etmek birkaç adım içerecektir. Tüm bu süreç boyunca, enfeksiyonu önlemek için el yıkama ve diğer yöntemlerin kullanılması önemlidir.C. difficilediğer insanlara yayılmaktan.
İlk adım, eğerC. difficileenfeksiyonun antibiyotik kullanımı nedeniyle başladığı düşünüldüğünde, bu antibiyotiklerin kesilmesi gerekebilir.C. difficileenfeksiyona bakteriler neden olur, ancak temizlemek için farklı bir antibiyotik türünün başlatılması gerekebilir. Şu anda, onaylanan tek antibiyotikC. DifficileFlagyl (metronidazol, oral veya intravenöz) ve oral Dificid (fidaxomicin).
Yapılması gerekebilecek diğer şeyler arasında ishal nedeniyle kaybedilen tüm su ile mücadele etmek için sıvı verilmesi (hasta hastaneye kaldırılırsa intravenöz olarak) yer alır.
Enfeksiyon tedavisi sırasında IBD için devam eden tedavilere gelince, nasıl devam edileceğine dair iyi bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, Amerikan Gastroenteroloji Koleji, mevcut tedavilerin olduğu gibi muhafaza edilmesi gerektiğini, ancak yeni immünsüpresif tedavilerin başlatılmaması veya artırılmaması gerektiğini önermektedir.
Dışkı mikrobiyota transplantasyonu (intestinal mikrobiyota transplantasyonu veya IMT olarak da adlandırılır) tedavisi için kullanılan bir tedavidir.C. difficileenfeksiyon. Bu tedavi sırasında bir donörden alınan dışkı, enfeksiyonu olan birinin sindirim sistemine aktarılır. Bu, ülkenin birçok yerinde yapılmamaktadır ve IBD'li hastalarda kullanımına dair çok fazla kanıt yoktur. Bununla birlikte, küçük bir çalışma etkili olduğunu gösterdi, ancak yazarlar tedavi için bir miktar potansiyel olduğunu ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyor.
Verywell'den Bir Söz
İle enfeksiyonC. difficileantibiyotiklerle tedaviden sonra ortaya çıkabilir veya hastanede kapılabilir veya bu nedenlerin hiçbirinden kaynaklanmayabilir. Bunun IBD insanlar için özel bir sorun olduğu ve ciddi ve uzun vadeli sorunlara yol açabileceği açıktır. Bu nedenle, hastalar ve tıbbi ekiplerinin aşağıdakileri düşünmesi önemlidir:C. difficilesulu ishal gibi yeni semptomların potansiyel bir nedeni olarak enfeksiyonlar. Yalnızca semptomlardan bir enfeksiyon olup olmadığını anlamak kolay değildir, bu nedenle doğrulanmış ve onaylanmış dışkı testi en iyi eylem yolu olabilir. İle enfeksiyon geliştirme konusunda endişeleri olanlar içinC. difficile, bir gastroenterologla spesifik enfeksiyon riski ve bunu önlemek için herhangi bir şey yapılıp yapılamayacağı hakkında konuşmak önemlidir.
.jpg)
