İnhalerler, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) tedavisinin temelini oluşturur. Bu ilaçlar doğrudan ciğerlerinize ulaşabilmeleri için ağzınızdan solunur. KOAH semptomlarını yönetmek için kullanılan birkaç tip ve marka inhalatör vardır.
BİLİM FOTOĞRAF KÜTÜPHANESİ / Getty ImagesDoktorunuz size kullanmanız için bir inhaler kombinasyonu yazabilir - bazıları hastalık kontrolü için günlük programa göre alınır, bazıları ise akut alevlenmeniz varsa kullanılabilir. Farklı tipte inhalatörlerin kullanılması tedaviyi geliştirebilir, ancak birçok KOAH inhalatörünün KOAH tedavisinde kullanılan diğer inhalatörlerle veya oral ilaçlarla örtüşen etkileri vardır. Bu nedenle, ilaçları birleştirmek, potansiyel olarak tehlikeli yan etkilerden kaçınmak için dikkatli planlama ve tıbbi tavsiye gerektirir.
KOAH İnhaler Türleri
Bir KOAH solunum cihazı, tek bir ilaç veya bileşenlerin bir kombinasyonunu içerebilir. Bronkodilatörler hava yollarını açar, antikolinerjikler / muskarinik antagonistler) hava yollarını kaplayan kasların kasılmasını engelleyerek onları açık tutar ve glukokortikoidler iltihabı azaltır. Tüm bu eylemler, siz nefes alırken hava akciğerlerinize daha etkili bir şekilde geçebilmesi için hava yolu daralmasını azaltmaya yardımcı olabilir.
İnhalasyon cihazınızı gün boyunca planlanmış zamanlarda kullanmanız ve / veya bir KOAH alevlenmeniz olduğunda bir inhaler kullanmanız talimatı verilebilir.
Bazı inhalatörler hemen etki göstermeye başlarken, diğerlerinin çalışmaya başlaması daha uzun sürer. Ve uzun etkili inhalatörlerin kalıcı etkileri vardır, kısa etkili inhalatörlerin etkileri ise daha erken yıpranma eğilimindedir.
Bir inhaler şunları içerebilir:
- Hava yollarınızı açmaya ve hava akışını artırmaya yardımcı olan bir bronkodilatör
- Solunum yollarınızdaki iltihabı azaltan bir kortikosteroid
- Farklı bronkodilatörlerin bir kombinasyonu
- Bronkodilatör (ler) ve bir kortikosteroid kombinasyonu
Bazı inhalatörlerin uzun vadede günlük olarak kullanılması amaçlanırken, kurtarma inhalerleri olarak adlandırılan diğerleri yalnızca acil durumlarda kullanılır.
KOAH için İnhaler Önerileri
KOAH için mevcut olan çok sayıda farklı tip ve inhalatör kombinasyonu hakkında bilgi edinmek son derece kafa karıştırıcı olabilir, ancak bu, mevcut kılavuzlara bakılarak ve çeşitli türlerin tek başına veya birlikte ne zaman kullanılacağına ilişkin birkaç örnek kullanılarak basitleştirilebilir.
En iyi inhaleri veya inhaleri seçerken, doktorlar birkaç temel konuya bakar:
- Spirometri: 1 saniyedeki zorunlu ekspiratuar hacim (FEV1), hava akışı sınırlamasının derecesini tanımlar. GOLD Rehberi, FEV1 okumalarına göre insanları dört farklı gruba (A'dan D'ye) ayırır.
- Belirtiler: Nefes darlığı (nefes darlığı) veya egzersiz intoleransı semptomları tedavi seçiminde çok önemlidir. Nefes darlığı, Modifiye Tıp İngiliz Araştırma Konseyi dispne ölçeği (mMRC dispne ölçeği) veya KOAH Değerlendirme Testi (CAT) ile tanımlanabilir. Egzersiz intoleransı, 6 dakikalık yürüme testi kullanılarak tahmin edilebilir.
- KOAH alevlenmeleri: Yılda bir veya daha fazla alevlenme geçirenler ve olmayanlar için farklı seçimler yapılabilir.
- Bir arada var olan koşullar: Bir kişinin astım öyküsü veya diğer tıbbi rahatsızlıkları varsa, farklı seçenekler düşünülebilir.
Hafif KOAH için bir inhaler gerekli olmayabilir, ancak çalışmalar tedavinin genellikle yaşam kalitesini iyileştirebileceğini göstermektedir. Uzun etkili bir beta agonisti (LABA) önleyici olarak kullanılabilir, semptomları kontrol etmek için kısa etkili bir beta agonisti (SABA) veya her ikisi birlikte kullanılabilir.
Orta veya şiddetli KOAH hastaları ve ayrıca nefes darlığı veya egzersiz intoleransı olanlar için, 2020 kılavuzları şunu önermektedir:ikisinin kombinasyonutek başına bunlardan herhangi biri yerine uzun etkili bir beta agonist (LABA) ve uzun etkili bir antikolinerjik (LAMA) kullanılabilir.
Ayrıca astımı veya yüksek eozinofil sayısı (alerjilerle yükselme eğiliminde olan beyaz kan hücresi türü) olan kişiler için bir kortikosteroid inhaler kullanılabilir veya kullanılmayabilir. Aksi takdirde, kortikosteroid inhalerlerinin yalnızca orta ila şiddetli KOAH ve yılda bir veya daha fazla alevlenme olan kişiler için kullanılması önerilir. Astımı olmayanlar ve bir yıldır alevlenme yaşamayanlar için, riskler (artan pnömoni riski) muhtemelen tedavinin faydalarından (daha az alevlenme) ağır basacağı için kortikosteroid inhalerleri kesilmelidir.
Kesinlikle, yönergeler yalnızca tavsiye niteliğindedir ve istisnalar vardır. Kendiniz ve bir birey için doğru olan bir tedavi planı tasarlamak için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.
KOAH Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Advair
Advair, KOAH'ın idame tedavisi için en yaygın kullanılan inhalatörlerden biridir. Bir kortikosteroid olan flutikazon ve uzun etkili bir bronkodilatör olan salmeterolün bir kombinasyonudur. Advair, KOAH'ın idame tedavisi için düzenli olarak kullanılır ve tipik olarak günde iki kez alınır.
Advair, inhale bir toz olan Advair Diskus veya bir aerosol inhalatörü olan Advair HFA olarak mevcuttur. Doz, iki sayı ile temsil edilir ve her nefes için flutikazon mcg / salmeterol mcg olarak yazılır. Diskus 100/50, 250/50 veya 500/50 dozlarında mevcuttur ve HFA 45/21, 115/21 ve 230/21 dozlarında mevcuttur.
Bu ilaç için başka doz kombinasyonlarının da olduğunu unutmayın.
Yan etkiler
KOAH için kullanıldığında en yaygın yan etkiler arasında zatürree, ağız mantar enfeksiyonları, boğaz tahrişi, solunum yolu enfeksiyonları, baş ağrıları ve kas ağrıları bulunur.
Maliyet
Advair discus genellikle bir aylık ilaç tedarik eder ve cepten çıkarılan fiyatlar jenerik versiyon için yaklaşık 100 $ 'dan marka versiyonu için 430 $' a kadar değişir.
Advair HFA'nın bir bidonunun cepten çıkma maliyeti yaklaşık 400 $ 'dır. Bu formun genel bir versiyonu mevcut değildir.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb ve Proair RespiClick (albuterol), acil solunum problemlerine yardımcı olmak için kullanılan bir kurtarma inhaleridir. Kısa etkili bir beta agonist olan albuterol içerir.
Albuterol, solunum yollarının hemen gevşemesine yardımcı olarak nefes almayı kolaylaştırır. Genellikle hem astım hem de KOAH'da bronkospazm ile ilgili ani nefes darlığı ataklarını yönetmek için kullanılır.
Bu inhaler, egzersize bağlı semptomları önlemek için egzersizden yaklaşık 15 ila 30 dakika önce kullanılabilir. Ayrıca her dört ila altı saatte bir, bir veya iki inhalasyon olarak alınan semptomatik rahatlama için de kullanılabilir.
Bu ilacın her markası, dozlar biraz farklı olduğundan kullanım talimatlarını içeren bir pakette gelir. Örneğin, Ventolin HFA ve Proventil HFA, 200 ölçülü inhalasyon içeren ve bir sayaç ile donatılmış bir aerosol kutusu içinde gelir (Ventolin HFA için 60 dozluk bir kap da mevcuttur) Her inhalasyon 90 mcg albuterol sağlar.
Proair HFA, toz ölçülü bir doz inhalatörü veya 90 mcg'lik bir doz veren bir aerosol ölçülü doz inhaleri ile gelir. Soluma cihazı, 200 doz içeren 8,5 g'lık bir kutudur.
Düzenli olarak albuterol kullanmayabileceğiniz için inhaleri hazırlamanız önerilir. Örneğin, iki haftadan fazla bir süredir kullanmadıysanız, Proair HFA'yı yüzünüzden uzağa üç kez püskürterek hazırlayabilirsiniz.
Yan etkiler
En yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, taşikardi (hızlı kalp atış hızı), ağrı, baş dönmesi, boğaz ağrısı ve burun akıntısı bulunur.
Maliyet
200 doz sağlayan standart marka bir konteynerin sigortasız maliyeti, markaya bağlı olarak daha pahalı olabilmekle birlikte yaklaşık 32 $ 'dır. Jenerik albuterol, aynı 200 doz tedariki için yaklaşık 25 $ 'dır.
Arcapta Neohaler
Arcapta Neohaler (indacaterol), uzun etkili bir beta agonist bronkodilatördür. KOAH'ta amfizem ve kronik bronşit dahil olmak üzere hava akımı tıkanıklığının günde bir kez, uzun süreli bakım tedavisi için kullanılır.
Kuru toz inhaler yoluyla 75 mcg dozunda verilir. Bu ilaç sadece Aracpta Neohaler ile birlikte kullanılmalıdır.
Yan etkiler
En yaygın yan etkiler arasında öksürük, boğaz ağrısı, üst solunum yolu enfeksiyonları, baş ağrısı ve mide bulantısı bulunur.
Maliyet
Bir aylık tedarik içeren standart bir paketin cepten çıkma maliyeti yaklaşık 250 $ 'dır ve jenerik bir sürümde mevcut değildir.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) antikolinerjik bir bronkodilatördür. Bronkospazm, amfizem ve kronik bronşit dahil olmak üzere kronik KOAH'ın idame tedavisinde kullanılır.
Her biri 17 mcg'lik iki inhalasyon olarak alınabilir. Genellikle günde üç veya dört kez kullanılır. Atrovent, 200 doz içeren 12.9 g'lık bir teneke kutu içinde sağlanır.
Yan etkiler
Atrovent'in yan etkileri arasında bronşit, KOAH alevlenmesi, nefes darlığı ve baş ağrıları bulunur.
Maliyet
Bir aylık tedarik içeren bir kutunun cepten çıkma maliyeti yaklaşık 400 $ 'dır ve jenerik yoktur.
Bevespi Aerosphere
Bevespi Aerosphere, iki uzun etkili bronkodilatörün, glikopirolat ve formoterolün bir kombinasyonudur. Kronik KOAH için bir idame tedavisi olarak tasarlanmıştır ve hava yollarını açmaya ve onları açık tutmaya yardımcı olmak için alınır.
Bevespi Aerosphere bir kurtarma inhalatörü değildir ve ani KOAH semptomlarını tedavi etmek için kullanılmaz.
Her biri 9 mcg glikopirolat ve 4.8 mcg formoterol fumarat sağlayan, günde iki kez iki inhalasyon olarak alınır.
Yan etkiler
En yaygın yan etkiler, idrar yolu enfeksiyonu ve öksürüktür.
Maliyet
Basınçlı ölçülü doz inhaleri, bir aylık ilaç tedarikini içerir ve sigorta olmaksızın yaklaşık 350 $ 'a mal olur. Genel bir sürüm yoktur.
Breo Ellipta
Breo Ellipta, bir kortikosteroid olan flutikazon furoat ve uzun etkili bir beta-agonist olan vilanterol'ün bir kombinasyonudur. Breo Ellipta, amfizem ve kronik bronşit dahil olmak üzere KOAH ile hava akımı tıkanıklığının tedavisi için günde bir kez uygulanan bir idame ilacıdır.
İlaç, ağızdan soluma için iki çift folyo blister şerit halinde gelir. Her biri flutikazon furoat 100 mcg veya vilanterol 25 mcg içeren kabarcıklar içerir.
Günde bir kez 25 mcg vilanterol / 100 mcg flutikazon dozlarında alınır.
Yan etkiler
Yan etkiler arasında üst solunum yolu enfeksiyonları, baş ağrıları ve mantar ağzı enfeksiyonu bulunur.
Maliyet
Bazı hastalar için iki aylık tedarik olarak hizmet verebilecek standart bir paketin maliyeti yaklaşık 350 $ 'dır. Bu ilaç kombinasyonunun jenerik bir versiyonu yoktur, ancak flutikazon furoat jenerik bir burun spreyi olarak mevcuttur.
Brovana
Brovana (arformoterol), uzun etkili bir beta agonist bronkodilatördür. Kronik KOAH'ta hava yollarını rahatlatmak ve nefes almayı kolaylaştırmak için uzun süreli idame tedavisi için kullanılır.
Sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez alınmalıdır. Hava kompresörüne bağlı bir yüz maskesi veya ağızlık ile standart bir jet nebülizör ile kullanılmak üzere 15 mcg / 2 mL dozunda nebülizör solüsyonu olarak mevcuttur.
Brovana bir kurtarma inhaleri değildir ve astımı tedavi etmez.
Yan etkiler
Yan etkiler arasında göğüs ağrısı ve sırt ağrısı, ishal, sinüzit, bacak krampları, nefes darlığı, döküntü, grip, bacak şişmesi ve akciğer hastalığı bulunur.
Maliyet
Standart bir paket, iki aylık bir tedarik içerir ve yaklaşık 1.000 $ veya daha fazla, cepten çıkarılır. Brovana'nın genel bir versiyonu yoktur.
Combivent Respimat
Combivent, kısa etkili bir beta agonist olan albuterol ve bir antikolinerjik olan ipratropium içerir. KOAH'da semptomlar normal bir aerosol bronkodilatör ile kontrol edilmediğinde ikinci bir inhaler olarak kullanılır.
Bu ilaç, 100mcg albuterol / 20mcg ipratropium dozunda aerosol ölçülü doz inhaler olarak veya 2.5 mg albuterol / 0.5mg ipratropium / 3mL solüsyon dozunda bir nebülizör solüsyonu olarak mevcuttur. Günde üç veya dört kez alınabilir.
Yan etkiler
En yaygın yan etkiler arasında üst solunum yolu enfeksiyonları, öksürük, bronşit, baş ağrıları ve nefes darlığı bulunur.
Maliyet
Standart bir inhalatör genellikle bir aylık tedarik içerir ve yaklaşık 450 $ 'a mal olması beklenir. Albuterol ve ipratropium'un her ikisi de jenerik formülasyonlarda ayrı ayrı bulunmasına rağmen, bu kombinasyonun jenerik bir versiyonu yoktur.
Performomist
Performomist (formoterol), kronik KOAH tedavisi için günde iki kez alınan uzun etkili bir beta-agonisttir.
20 mcg / 2mL'lik bir dozda inhalasyon için bir çözelti halinde mevcuttur. Çözelti, bir hava kompresörüne bağlı bir yüz maskesi veya ağızlık ile standart bir jet nebülizör ile kullanılır. İnhalasyon solüsyonu her zaman folyo poşet içinde saklanmalı ve kullanmadan hemen önce çıkarılmalıdır.
Yan etkiler
Yan etkiler arasında ishal, mide bulantısı, boğaz enfeksiyonu, ağız kuruluğu, kusma, baş dönmesi ve uyku güçlüğü yer alır.
Maliyet
İki aylık tedarik içeren standart bir çözümün maliyeti yaklaşık 1.000 $ 'dır; genel bir sürüm yok.
Pulmicort
Pulmicort (budesonide), solunum yollarındaki iltihabı azaltmaya yardımcı olan ve nefes almanızı kolaylaştıran bir kortikosteroiddir. Pulmicort, KOAH'ın idame tedavisinde kullanılır.
Bu ilaç, 90 mcg ve 180 mcg dozlarında solunan bir toz veya 0.25 mcg / 2mL, 0.5 mcg / 2mL veya 1 mg / 2ml dozlarında nebülize süspansiyon olarak mevcuttur. Genellikle günde iki kez alınır.
Yan etkiler
Yan etkiler arasında burun tıkanıklığı, üst solunum yolu enfeksiyonu, mide bulantısı, gastrointestinal (GI) enfeksiyonu, kulak enfeksiyonu ve mantar ağzı enfeksiyonu bulunur.
Maliyet
Bir aylık arzın fiyatı yaklaşık 40 $ 'dır ve genel bir sürüm yoktur.
Dozlama Önlemleri
"mcg" = mikrogram
"mg" = miligram
Spiriva
Spiriva, antikolinerjik bir bronkodilatör olan tiotropium içerir. Hava yollarını açıp rahatlatarak nefes almayı kolaylaştırır.
Spiriva (tiotropium), özellikle bronkospazm hastalığınızın önemli bir parçasıysa, KOAH için bir idame tedavisi olarak kullanılır. KOAH alevlenmelerini önleyici olarak kabul edilir.
Solunan çözelti, 1.25 mcg veya 2.5 mcg dozunda gelir ve günde bir kez iki inhalasyon olarak alınır. Aynı zamanda günde bir kez iki inhalasyon olarak alınan bir HandiHaler cihazıyla kullanılmak üzere 18 mcg toz doldurulmuş bir kapsülde de mevcuttur.
Yan etkiler
Yan etkiler arasında üst solunum yolu enfeksiyonu, öksürük, ağız kuruluğu, idrar yolu enfeksiyonu ve mide ekşimesi bulunur.
Maliyet
Bir aylık tedarikin maliyeti yaklaşık 450 $ 'dır ve genel bir sürüm yoktur.
Symbicort
Symbicort, uzun etkili bir bronkodilatör olan formoterol ve bir kortikosteroid olan budesonid içerir. Stabil KOAH tedavisinde kullanılır ve genellikle günde iki kez alınır.
Doz, budesonid mcg / formoterol mcg olarak temsil edilir ve 80 / 4.5 ve 160 / 4.5 dozlarında mevcuttur ve günde iki kez iki inhalasyon olarak alınır.
Yan etkiler
KOAH için kullanıldığında, en yaygın yan etkiler üst solunum yolu enfeksiyonları, mantar ağzı enfeksiyonu ve bronşittir.
Maliyet
Bu ilacın bir inhalatörünün maliyeti yaklaşık 204 $ 'dır; genel bir sürüm yok.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta üç aktif bileşen içerir: flutikazon furoat (solunan bir kortikosteroid), umeklidinyum (uzun etkili bir antikolinerjik) ve vilanterol (uzun etkili bir beta-agonist).Hava yollarınızı açması, iltihabı azaltması ve akciğer fonksiyonunu iyileştirmesi amaçlanmıştır. Kronik KOAH için, özellikle flutikazon furoat ve vilanterol ile iyileşmiş ancak semptomların kontrolü ve alevlenmelerin önlenmesi için ek tedaviye ihtiyaç duyan hastalar için kullanılır.
Bu ilaç günde bir kez kullanılır ve iki folyo blister şeridi içeren bir inhaler olarak gelir (100 mcg flutikazon furoat; 62.5 mcg umeclidinium ve 25 mcg vilantero).
Yan etkiler
En yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, sırt ağrısı, yutma güçlüğü, ishal, öksürük, boğaz ağrısı ve GI enfeksiyonları bulunur.
Maliyet
Bir inhalatörün maliyeti yaklaşık 580 $ 'dır ve bu kombinasyon jenerik bir versiyonda mevcut değildir.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (aklidinyum bromür) uzun etkili bir bronkodilatördür ve günde iki kez kullanılması amaçlanmıştır. Bronkospazm ile birlikte kronik KOAH için kullanılır. Diğer uzun etkili bronkodilatörler gibi, kurtarma inhaleri olarak kullanılmaz.
Kuru toz ölçümü içeren bir cihazda mevcuttur ve inhalasyon başına 400 mcg aklidinyum bromür vermek için kullanılır.
Yan etkiler
Yan etkiler arasında baş ağrısı, üst solunum yolu enfeksiyonu ve öksürük bulunur.
Maliyet
Bir aylık ilaç tedariği içeren bir cihazın maliyeti yaklaşık 360 $ 'dır ve jenerik bir sürümü yoktur.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol), bir veya iki inhalasyonda günde üç veya dört kez kullanılan kısa etkili bir beta agonist bronkodilatördür. Kronik KOAH tedavisinde kullanılır ve aynı zamanda bir kurtarma inhaleri olarak da kullanılabilir.
45 mcg aerosol veya nebülizör olarak mevcuttur (0.31 mcg / 3mL, 0.63 mcg / 3 mL, 1.25 mcg / 3 mL veya 1.25 mcg / 0.5 mL). Her inhale Xopenex HFA dozu, aktüatör ağızlığından 67.8 mcg levalbuterol ve 59 mcg levalbuterol tartrat sağlar. Ya 200 doz içeren 15 gr'lık basınçlı bir teneke kutuda ya da 80 dozluk bir 8,4 g'lık teneke kutuda sağlanır.
İlacı üç gün içinde kullanmadıysanız, üretici, dört sprey püskürtmenizi havaya ve yüzünüzden uzağa püskürtmenizi önerir.
Yan etkiler
Yan etkiler, kazayla yaralanma, bronşit, baş dönmesi, ağrı, boğaz ağrısı, burun akıntısı ve kusma riskinin artmasını içerir.
Maliyet
24 günlük tedarikin maliyeti jenerik için yaklaşık 24 dolar ve marka sürümü için 75 dolardır.
Verywell'den Bir Söz
KOAH inhalatörleriniz hakkında bilgi edinmek, ilaç hatası olasılığını en aza indirirken mümkün olan en iyi yaşam kalitesine sahip olmanızı sağlamaya yardımcı olabilir. Doktorunuzun önerdiği herhangi bir tedavinin yararlarını ve risklerini açıkladığından ve sahip olabileceğiniz tüm soruları yanıtladığından emin olun.
2019'da yapılan bir araştırma, inhaler kullanımında insanların% 87'sine kadar hataların meydana gelebileceğini öne sürdü.Bu korkutucu görünse de, inhalatörünüzü nasıl doğru şekilde kullanacağınızı öğrenerek ve her iki marka adını kontrol ederek hata riski büyük ölçüde azaltılabilir. ve herhangi bir ilacı ikiye katlamadığınızdan emin olmak için ilaçlarınızın jenerik isimleri (özellikle birden fazla doktor görürseniz).
Tıbbi bakımınızda kendi avukatınız olmak, yalnızca durumunuzun kontrolünü daha iyi hissetmenize yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda yaşam kalitenizi ve sonucunuzu da etkileyebilir.
.jpg)
