İleri (Metastatik) Meme Kanserinin Komplikasyonları

Gelişmiş (evre 4) meme kanseri, metastazları veya kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını içerir ve bu da çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Bu sorunlar, etkilenen bölgelere ve kullanılan tedaviye bağlı olarak değişebilir, ancak kan pıhtıları ve kas israfından nefes darlığı ve nöbetlere kadar bir dizi endişeyi içerir. Neyse ki, yaygın yan etkilerin aksine, bu potansiyel komplikasyonlar çok daha az yaygındır ve bu sorunların çoğunu veya hiçbirini yaşamayabilirsiniz.

İlerlemiş meme kanserinin olası komplikasyonlarının çoğu tedavi edilebilir ve tedaviler, daha geç değil, daha erken başlandıklarında en etkilidir. Bazı durumlarda, bir komplikasyonu önceden fark etmek, felç ve hatta ölüm gibi ciddi sorunları önleyebilir.

Verywell / Brianna Gilmartin

Genel Komplikasyonlar

Metastatik meme kanseriyle ilişkili bazı genel komplikasyonlar, kanserinizin nereye yayıldığına veya şu anda aldığınız veya aldığınız tedavilerin türüne bakılmaksızın mümkündür.

Kan pıhtıları

Kan pıhtıları için risk faktörleri arasında metastatik kanser, hastalık için bazı tedavilerden (kemoterapi gibi) ve yatak istirahati bulunur. Kanserli kan pıhtıları son derece yaygındır, ciddi hastalığa neden olur ve ölümcül olabilir.

Bu kan pıhtıları genellikle bacaklarda veya pelviste (derin ven trombozu) başlar ve parçalanarak akciğerlere (pulmoner emboli) gidebilir. Dikkat edilmesi gereken belirtiler şunlardır:

• Kırmızılık
• Şişme
• Bacaklarınızın hassasiyeti
• Ani nefes darlığı
• Ani şiddetli göğüs ağrısı
• Baş dönmesi
• Bilinçsizlik

Zamanında yakalandığında, pıhtıları çözmek için kan sulandırıcılar kullanılabilir.

Ağrı

Metastatik kanserli ağrı değişken olabilir ve genellikle metastazların konumuna bağlıdır. Ağrı, yaşam kalitenizi etkileyebilir ve bunu yüksek tutmak, 4. evre kanserin tedavisinde birincil hedeftir.

Kanserli insanlar için ağrı kontrolü hakkında doktorunuzla konuşun. Birçok seçenek mevcuttur ve çoğu insan, şiddetli son dönem hastalığı olsa bile rahat edebilir.

Kaşeksi

Kanser kaşeksi, ilerlemiş kanserle ilgili zorlu bir konudur. Bu, istemsiz kilo kaybı, kas kaybı ve iştah azalması sendromudur. Yaşam kalitesini düşürür ve kanserli kişilerin yüzde 20'si için doğrudan ölüm nedeni olarak hissedilir İştahsızlıkla mücadele ediyorsanız veya kilo verdiyseniz, doktorunuzla görüşün.

Kilo kaybı fark edilirken, kaşeksi kilo kaybı başlamadan önce başlıyor gibi görünüyor. Bu sorunu önleme ve tedavi etme yollarını arayan önemli araştırmalar devam etmektedir. Mantıksız görünse de egzersiz faydalıdır.

Kemik Metastazlarına İlişkin Komplikasyonlar

Kemikler, meme kanserinin yayıldığı en yaygın bölgedir. Sadece bu metastazları tedavi etmede değil, aynı zamanda onları önleme yollarını aramada da ilerleme kaydediliyor.

Kemik metastazlı meme kanseri olanlar için, bifosfonatlar ve denosumab gibi yeni kemik değiştirici ilaçlar kırık gibi komplikasyon riskini azaltabilir. Kemik metastazlarından çok sayıda komplikasyon oluşabilir.

Ağrı

Kemik metastazlarından kaynaklanan ağrı dayanılmaz olabilir ve bu da yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürebilir. Bununla birlikte, şiddetli ağrı için kullanılan ilaçların çoğu yorgunluğa ve uyuşukluğa neden olur.

Radyasyon tedavisi, bu metastazlardan kaynaklanan ağrıyı azaltmada çok etkilidir. Kemik değiştirici ilaçlar ağrıyı aynı derecede azaltmazlar, ancak bu diğer tedavilerle kombinasyon halinde yardımcı olabilirler.

Patolojik Kırıklar

Bir kemik zayıflamış bir bölgeden geçtiğinde patolojik bir kırılma meydana gelir. Konuma bağlı olarak, bu tür bir kırık hareket kabiliyetini büyük ölçüde azaltabilir.

Omurilik Sıkıştırma

Kansere bağlı omurilik sıkışması tıbbi bir acil durumdur. Alt omurgada kemik metastazları meydana geldiğinde, omurganın yürümenize, idrara çıkmanıza ve bağırsak hareketleri yapmanıza yardımcı olan önemli sinirleri sıkıştırmasına ve baskı yapmasına neden olabilirler.

Omurgadaki çok ciddi bir mikro kırık şekli, sırttaki omurların kendi üzerine çökmesine neden olabilir, buna kompresyon kırığı denir. Bu bölgedeki kanser hücreleri sinir sıkışmasına neden olduğunda, cauda equina sendromu olarak bilinen tıbbi bir acil durum ortaya çıkabilir.

Omuriliği stabilize etmek için hızlı bir tedavi olmaksızın, bir kişi mesanesini veya bağırsaklarını kontrol edememesinin yanı sıra alt ekstremitelerde felç olabilir.

Hiperkalsemi

Tümör kemiği parçaladığında, kanserin hiperkalsemi adı verilen bir durum olan kalsiyumun kan dolaşımına salınmasıyla sonuçlanır. (Kanserde kandaki kalsiyumu artırabilen başka mekanizmalar da vardır.)

Erken dönemde bu şunlara neden olabilir:

• Mide bulantısı ve kusma
• Artan susuzluk
• Zayıflık
• Kas ağrıları

Aşağıdakiler dahil ciddi semptomlara ilerleyebilir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Anormal kalp ritimleri
• Koma
• Ölüm

Kanser Kemiklerinize Yayıldığında

Akciğer Metastazlarına İlişkin Komplikasyonlar

Akciğerler, meme kanserinin yayıldığı en yaygın ikinci bölgedir ve metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık üçte birinde bir noktada akciğer metastazları meydana gelir.

Semptomlar yoktan (tek başına bir taramada akciğer metastazları bulunduğunda) önemli nefes darlığına kadar değişebilir. Metastatik akciğer kanseri için düzenli tedavilere ek olarak, yerel tedaviler artık yalnızca birkaç akciğer metastazı olan bazı kişiler için kullanılıyor ve bu, yaşam beklentisini iyileştiriyor gibi görünüyor.

Akciğer metastazları birkaç olası komplikasyonla ilişkilidir.

Nefes darlığı

Nefes darlığı genellikle morfin gibi ilaçlarla kontrol edilebilir. Tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa stent yerleştirilebilir.

Şaşırtıcı bir şekilde, oksijen nefes darlığı hissini azaltmada çok yardımcı görünmüyor.

Zatürre

Akciğerlerde, özellikle hava yollarının yakınında metastaz varlığı, akciğerlerin derinliklerinde sıvı ve bakteri birikmesine neden olabilir. Hava yollarının daralması ile kişilerde tekrarlayan pnömoni gelişebilir.

Kemoterapi nedeniyle beyaz kan hücresi sayınız azalırsa bu daha ciddi olabilir ve genellikle hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotik gerektirir.

Kan tükürme

Özellikle metastazlar büyük hava yollarına yakın olduğunda kan öksürme meydana gelebilir. Çay kaşığı gibi küçük bir miktar bile tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Bir fincan kanın üçte birini öksürmek ölüm oranı yaklaşık yüzde 30'dur.

Fazla görünmese bile kan öksürdüğünüzde bunu asla görmezden gelmeyin. Derhal teşhis edildiğinde, bir prosedür, ister hafif ister şiddetli olsun, genellikle kanamayı durdurabilir.

Malign Plevral Efüzyon

Kötü huylu plevral efüzyon, akciğeri kaplayan zarlar (plevra) arasında sıvı ve kanser hücrelerinin biriktiği bir durumdur. Şiddet, mevcut sıvının miktarına ve ne kadar hızlı biriktiğine bağlı olarak değişir.

Küçük bir plevral efüzyonun herhangi bir tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Yine de büyük bir plevral efüzyon akciğerleri sıkıştırabilir ve şiddetli ağrıya ve nefes darlığına neden olabilir.

Tedavinin ilk adımı genellikle, sıvıyı boşaltmak için göğüs duvarından plevral boşluğa bir iğnenin sokulduğu bir torasentezdir. Ne yazık ki sıvı sıklıkla tekrar eder.

Seçenekler daha sonra şunları içerir:

• Tekrarlayan boşaltma
• Evde efüzyonların boşaltılabilmesi için stent yerleştirilmesi
• Plöredez adı verilen, iltihaplanmaya neden olan bir kimyasalın plevral boşluğa sokulduğu ve sıvının yeniden birikmemesi için zarların birbirine "yapışmasına" neden olduğu bir prosedür

Pulmoner Kanama

Akciğer kanaması veya akciğerlere kanama yaygın değildir, ancak meydana gelebilir. Bu tıbbi bir acil durumdur ve acil tedavi olmaksızın ölümcül olabilir.

Aşağıdakileri içeren pulmoner kanama ile ilgili olabilecek semptomlar için derhal tıbbi yardım aldığınızdan emin olun:

• Zor veya zor nefes alma
• Öksürük
• Ateş
• Akut solunum yetmezliği

Tedavi, kanamanın lokalize (tek bir yerden) veya yaygın (birçok yerden) olmasına bağlıdır.

Hava Yollarının Tıkanması

Metastazlar hava yollarının yakınında veya içine doğru büyüdüğünde tıkanmaya neden olabilirler. Bu yol açabilir:

• Nefes darlığı
• Zatürree gibi enfeksiyonlar

Bir tıkanıklık şiddetliyse, doktorlar hava yoluna bir stent yerleştirerek onu açık tutabilirler.

Karaciğer Metastazlarına Bağlı Komplikasyonlar

Karaciğer metastazları, metastazlar karaciğerin ana damarlarına ve kanallarına yakın olmadıkça herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Belirtileriniz varsa şunları fark edebilirsiniz:

• Sarılık (ciltte ve göz beyazlarında sararma)
• Karın ağrısı
• Omuz ağrısı
• Hıçkırık

Genellikle, önemli semptomlara neden olmak için karaciğerin büyük bir kısmının tümör tarafından değiştirilmesi gerekir. Bu olduğunda, birkaç komplikasyon ortaya çıkabilir.

Asit

Karaciğer disfonksiyonu ile periton boşluğunda sıvı birikerek assite neden olabilir. Karnınız çok şişmişse, ağrılı olabilir ve nefes darlığına neden olabilir (özellikle akciğer metastazınız varsa).

Doktorlar, sıvıyı boşaltmak için deriden ve karın boşluğuna bir iğnenin sokulduğu parasentez adı verilen bir prosedür uygulayabilirler.

Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Yaygın metastazlarda vücuttaki toksinlerin birikmesi nedeniyle kafa karışıklığı ve uyuşukluk ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda tıbbi yardım alın.

Kanama

Karaciğer, kan için pıhtılaşma faktörleri oluşturmaktan sorumludur. Bu organ büyük ölçüde çalışmıyorsa, sonuç yetersiz miktarda pıhtılaşma faktörü olabilir ve bu da kanama ve anemiye yol açabilir.

Kanamayı durdurmayan bir yaralanma durumunda hemen tıbbi yardım alın.

Kaşıntı

Kaşıntıyı ciddi bir komplikasyon olarak düşünmeyebilirsiniz, ancak karaciğer metastazlarına eşlik edebilecek kaşıntı şiddetli olabilir.

Kan ve ciltte safra asitlerinin birikmesi nedeniyle oluşur. Bu semptomu azaltmak için doktorunuza ilaçlar danışın.

Beyin Metastazlarına İlişkin Komplikasyonlar

Beyin metastazları da meme kanserinde yaygındır ve bazıları yaşamı tehdit edebilen herhangi bir sayıda semptomla sonuçlanabilir.

Kanserin beyninize yayıldığını bilmeden önce bir beyin metastazı komplikasyonu yaşayabilirsiniz.

Nöbetler

Bir kişinin bilinçsiz hale geldiği ve şiddetli bir şekilde salladığı genel tonik-klonik (eski adı verilen) grand mal nöbetleri veya tonik-klonik nöbetleri hakkında bilgi sahibi olabilirsiniz.Bunlar beyin metastazları ile mümkündür.

Nöbetler, kas sertliğinden çevrenin farkında olmama görünümüne ve daha fazlasına kadar, türe bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olabilir.

Nöbet Belirtileri ve Türleri

Düşme

Beyin metastazları şunlara yol açabilir:

• Zayıflık
• Uyuşma
• Denge kaybı

Bu semptomlardan herhangi biri, ciddi yaralanmalara ve sakatlığa neden olabilecek düşme riskine katkıda bulunabilir. Beyin metastazları varsa, düşmeyi önleme konusunda ekstra dikkatli olmak önemlidir.

Beyin metastazlarının diğer komplikasyonları şunları içerebilir:

• Çift görme veya görme kaybı gibi görsel sorunlar
• Zihinsel durumda veya kişilikte ani değişiklikler
• Bilinç kaybı

Beyin metastazlarının komplikasyonlarının tedavisi genellikle radyasyondur. Yalnızca bir veya birkaç metastaz varsa, metastazı ortadan kaldırmak için stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen özel bir radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Diğer Metastazlara Bağlı Komplikasyonlar

Meme kanseri vücudun hemen hemen her bölgesine yayılabilir. Semptomlarınız varsa, görünüşe göre kanserinizle alakasız olsalar bile, onkoloğunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Diğer yaygın metastaz komplikasyonları arasında böbrek yetmezliği, perikardiyal efüzyon ve brakiyal pleksus hasarı bulunur.

Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği, yalnızca böbreklere metastazlar nedeniyle değil (nadir görülen bir yer değil), aldığınız ilaçlar, dehidrasyon ve daha fazlası nedeniyle ortaya çıkabilir.

Böbrek yetmezliğinin belirtileri şunları içerir:

• Azalan idrar çıkışı
• Bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda sıvı tutulması / şişkinliği
• Nefes darlığı
• Yorgunluk
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Mide bulantısı
• Zayıflık
• Düzensiz kalp atışı
• Göğüs ağrısı veya basıncı

Ve ciddi durumlarda:

• Nöbetler
• Koma

Böbrek yetmezliği semptomları için acil tıbbi yardım alın.

Perikardiyal efüzyon

Tıpkı meme kanseri akciğerlerin iç yüzeyine yayılabildiği gibi, kalbin iç yüzeyine de yayılabilir ve perikardiyal efüzyona neden olabilir.

Kalbi kaplayan zarlar arasında sıvı biriktiğinde, kalbinizin daha çok çalışması gerekir. Kalp atış hızı, pompaladığı daha küçük hacmi telafi etmek için genellikle hızlanır.

Sıvı hızlı bir şekilde birikirse veya yoğunsa, perikardiyal tamponad olarak bilinen bir duruma yol açabilir ve temelde kalbi atamayacak kadar kısıtlar. Bu durum kanser metastazları nedeniyle ortaya çıktığında, insanların üçte biri teşhis ve tedavi edilemeden ölür. Neyse ki, bu komplikasyon yaygın değildir.

Nefes darlığı veya hızlı kalp atışında artış olduğunu fark ederseniz doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Kanserli Kişilerde Perikardiyal Efüzyon

Brakiyal Pleksus Yaralanması

Kanser kol altındaki dokulara yayıldığında, brakiyal pleksus olarak bilinen bir grup sinir lifine zarar verebilir. Bu, o taraftaki kolda güçsüzlüğe veya felce neden olabilir.

Göğüs kanserine bağlı brakiyal pleksopati, 200 kadından sadece 1'ini etkiler, ancak ortaya çıktığında genellikle çok sinir bozucu bir komplikasyondur.

Tedaviye Bağlı Komplikasyonlar

Oluşabilecek diğer ciddi komplikasyonlar, erken evre meme kanseri olan kişilerin başına gelebileceklere benzer. Bunlar tedavi sırasında ve sonrasında olabilir.

Kalp hastalığı

Hem kemoterapi hem de radyasyon tedavisi kalbe zarar verebilir. Kalp hastalığı, ilk tedaviden yıllar sonra ortaya çıkabilir ve koroner arter hastalığından kalp yetmezliğine ve kapak sorunlarına kadar değişebilir.

En yaygın olanı, nefes darlığı, ekstremitelerde şişlik ve pembe, köpüklü balgamdan öksürme semptomları ile kendini gösteren kalp yetmezliğidir.

Kalp hastalığı belirtileriniz varsa daima tıbbi yardım alın.

Enfeksiyonlar

Kemoterapi görüyorsanız, doktorunuz büyük olasılıkla sizi ateşiniz (nötropeni ateşi) geliştirmeniz konusunda uyardı. Başkasında endişe verici olmayan bir ateş, sizde hayati tehlike oluşturabilir.

Bağışıklık sisteminiz baskılandığında, yalnızca enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olmazsınız, aynı zamanda bir enfeksiyonla savaşma yeteneğiniz de tehlikeye girer. Hafif enfeksiyonlar bile hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotik gerektirebilir.

Bir enfeksiyon kapmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, beklemeyin. Onkoloğunuzu arayın.

Alerjik reaksiyonlar

4. evre meme kanseri ile yaşarken, belirtilerinizi yönetmek için kanser tedavileri ve ilaçlar dahil olmak üzere birkaç ilaç kullanıyor olabilirsiniz. 100 kez ilaç alsanız bile, bir sonraki doz ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir.

İdeal olarak, herkes anafilaksi semptomlarının farkında olmalıdır, bu ciddi bir alerjik reaksiyon, çünkü bu yaşamı tehdit edebilir. Boynunuzda, dilinizde veya yüzünüzde herhangi bir şişlik, kurdeşen gelişimi veya baş dönmesi fark ederseniz, tıbbi yardım alın.

Psikolojik Komplikasyonlar

Yukarıdaki "daha hafif" semptomların bazılarında olduğu gibi, depresyonu metastatik kanserin bir komplikasyonu olarak düşünmeyebilirsiniz, ancak çok önemlidir. Bu savaş, bir "savaşçı" olarak görseler de görmeseler de, herhangi bir kişinin ruh sağlığını etkileyebilecek zorlu bir savaştır. Meme kanserinde intihar riski diğer bazı kanserlerden daha düşük olsa da, maalesef hala devam eden bir durumdur.

Tedavinin amacı, size mümkün olan en iyi yaşam kalitesini verirken yıllarınızı uzatmaktır. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan keyif alma yeteneğinizi engelleyen herhangi bir şey varsa, bu sorun ya onkoloğunuz, bir palyatif bakım uzmanı veya bir kanser terapisti tarafından ele alınmalıdır.

Verywell'den Bir Söz

Bunlar, metastatik meme kanseri teşhisine eşlik edebilecek potansiyel komplikasyonlardan bazılarıdır, ancak başka, daha az yaygın sorunlarla da karşılaşabilirsiniz. Ancak birçok insanın hiçbir şekilde komplikasyon yaşamadığını da bilin. Önemli olan vücudunuzun farkında olmak ve herhangi bir endişeniz hakkında onkoloğunuzla konuşmaktır. Sıklıkla, zamanında bulunursa ciddi komplikasyonlar tedavi edilebilir.