Konizasyon olarak da adlandırılan koni biyopsisi, serviks ve servikal kanaldan koni şeklindeki bir doku parçasını çıkarmak için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Koni biyopsisi, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN), prekanseröz bir durum veya rahim ağzı kanseri teşhisi veya tedavisi sırasında faydalıdır.
Hero Images / Getty ImagesTestin Amacı
Doktorunuzun koni biyopsisi istemesinin birkaç nedeni vardır. Bazı durumlarda, bir kadının rahim ağzında anormal hücreler olduğunu gösteren Pap smear sonuçları varsa, ardından bir kolposkopi ve bir endoservikal küretaj (servikal kanaldan kazınmış hücreler) veya punch biyopsisi (küçük bir servikal doku örneği alınırsa) prosedür önerilir. ) bu sonuçsuzdur. Bu durumda koni biyopsisi rahim ağzınızdaki kanser öncesi veya kanserli hücreleri kontrol etmek için kullanılabilir.
Diğer durumlarda, zaten teşhis edilmiş olan rahim ağzı kanserinin boyutunu değerlendirmek için koni biyopsisi kullanılabilir.
Koni biyopsisi, prekanseröz lezyonların veya en erken kanser formlarının tedavisinin bir parçası olarak rahim ağzından dokuyu çıkarmak için de kullanılabilir. Aşağıdakiler için potansiyel bir tedavi olarak kabul edilir:
- Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN): serviks yüzeyindeki anormal hücreler
- Yerinde karsinoma (CIS): oluştukları yerin ötesine geçmeyen anormal hücreler; bazen evre 0 hastalığı veya CIN 3 (derece 3, ciddi şekilde anormal hücreler) olarak anılır
- Evre IA1 rahim ağzı kanseri: maksimum derinliği 3 milimetre (mm) olan çok az miktarda kanser
- Evre 1A2 rahim ağzı kanseri: derinliği 3 mm'den büyük ancak 5 mm'den fazla olmayan çok az miktarda kanser
Koni biyopsisi, kanser tedavisinden sonra doğurganlıklarını korumak isteyen rahim ağzı kanserinin en erken evrelerine (IA1, IA2) sahip kadınlar için tercih edilen tedavi olabilir.
Biyopsinin kenarlarında kanser hücreleri varsa, koni biyopsisinin tekrarlanması gerekebilir veya bir radikal trakelektomi (rahim ağzının yanı sıra üst vajinanın ve yakındaki dokunun çıkarılması) düşünülebilir.
Koni biyopsisi yapmak için üç yaklaşım vardır:
- Dokunun bir kısmını kesip çıkarmak için lazer ışını kullanan lazer cerrahisi
- Bir doku parçasını elektriksel olarak çıkarmak için bir jeneratöre bağlı ince bir tel halka kullanan döngü elektrocerrahi eksizyonu (LEEP)
- Dokuyu çıkarmak için cerrahi bir neşterin kullanıldığı soğuk bıçak konizasyonu (CKC)
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Koni biyopsi prosedürü genellikle iyi tolere edilir. Doktorunuz, prosedürle ilgili kısa ve uzun vadeli riskleri açıklayacaktır, ancak herhangi bir özel soru sormaya hazırlıklı olabilmeniz için bunların ne olabileceği konusunda bir fikrinizin olması yararlı olabilir.
Potansiyel kısa vadeli riskler şunları içerir:
- Enfeksiyon
- Yetersiz doku çıkarılması
- Kanama
- Kan pıhtıları
Bir miktar vajinal kanama ve / veya kanlı akıntı yaygın olmakla birlikte aşırı kanama nadiren ortaya çıkar. Enfeksiyon bazen mümkündür ve genellikle kötü kokulu sarı veya yeşil akıntı ile karakterizedir.
Herhangi bir cerrahi işlemden sonra bacaklarda her zaman küçük bir kan pıhtılaşması riski vardır. Bu bir koni biyopsisinde yaygın olmasa da, kan pıhtılaşması için yüksek bir riskiniz varsa bunun farkında olunması önemlidir.
Koni biyopsisi tüm anormal dokuyu çıkarmadıysa, tekrar koni biyopsisi yapılabilir veya ek tedaviler önerilebilir.
İşlem sonrası uzun vadeli riskler şunları içerebilir:
- İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonunun kalıcılığı: Serviks kanseri ile ilişkili HPV enfeksiyonu, özellikle yüksek riskli HPV suşlarına (özellikle tip 16) ve ayrıca yüksek HPV viral yüklerine sahip kadınlarda devam edebilir. Çalışmalar gözden geçirildiğinde, kalıcı HPV enfeksiyonu insidansı LEEP ile% 42 ve CKC ile% 7 olarak bulunmuştur.
- Anormal servikal hücrelerin nüksü (displazi): LEEP ve kriyocerrahi (anormal dokuyu yok etmek için soğuk kullanımı) ile karşılaştırıldığında soğuk bıçak konizasyonu için risk en düşük olma eğilimindedir (% 2'den az).
- Erken doğum: Bu nadirdir ancak koni biyopsisinin bir sonucu olarak gerçekleşebilir. 2016 yılında yapılan bir çalışma, soğuk bıçak konizasyonunu takiben riskin LEEP veya kriyocerrahi ile karşılaştırıldığında daha yüksek olduğunu öne sürdü. Bununla birlikte, tedavi edilmemiş displazinin (CIN 2 veya CIN 3 gibi) da erken doğumla ilişkili olduğunu unutmamak önemlidir. Yetersiz bir serviks oluşursa, bazen serviksin esasen "dikilerek kapatıldığı" serklaj adı verilen bir prosedür kullanılır.
- Sonuçsuz Pap smearleri: Koni biyopsisi gelecekteki Pap smearlerini yorumlamayı zorlaştırabilir.
- Servikal stenoz: Serviksin yaralanması ve daralması, spermin serviksten geçememesine ve ardından kısırlığa neden olabilir.
Bu faktörler, sağlık sağlayıcınızla tutarlı, rutin takiplerin önemini güçlendirmenin yanı sıra herhangi bir obstetrik veya jinekolojik uzmanın tıbbi geçmişinizin tüm ayrıntılarını bilmesini sağlar.
Kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar veya prosedürün uygulanmaması gereken nedenler arasında şiddetli servisit (serviksin iltihabı) veya LEEP durumunda, bir kardiyak kalp pilinin varlığı yer alır.
Göreceli kontrendikasyonlar (bu, her kadın için risklerin ve faydaların tartılması gerektiği anlamına gelir) hamileliği, kanama bozuklukları öyküsünü, kan pıhtılarını veya kan sulandırıcıların kullanımını içerir.
Testten önce
Ameliyattan önceki randevuda doktorunuz prosedürü açıklayacak ve size her türlü soru sorma şansı verecektir. Genel veya bölgesel olsun, sizin için hangi anestezinin en iyi olacağını tartışacaklar.
O zaman, hamile olup olmadığınızı veya olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza söyleyin. Ayrıca, herhangi bir alerji veya iyileşmeyi etkileyebilecek bir kanama bozukluğunuz varsa doktorunuza bildirin.
Koni biyopsisine kadar kesmeniz gereken herhangi bir şey olması durumunda, doktorunuzun reçetesiz satılan veya reçeteli ilaçlar veya aldığınız bitkisel takviyeleri de bilmesi gerekecektir.
Prosedür için hazırlıklar şunları içerir:
- Prosedüre başlamadan önce maliyetin ne kadarının karşılandığını belirlemek için sağlık sigortanızla görüşün.
- İşlemden en az 24 saat önce seksten ve tampon, vajinal krem veya ilaç kullanmaktan ve duştan kaçının.
- Anestezi nedeniyle işlemden altı ila sekiz saat önce yemek yemekten ve içmekten kaçının.
- Anestezi işlemden sonra kendinizi zayıf ve yorgun hissetmenize neden olabileceğinden, daha sonra sizi eve götürecek birini ayarlayın.
- Tüm tıbbi evrakları ve sağlık sigortası kartlarını hastaneye getirin.
- İşlemden sonra kullanmak için hijyenik bir ped getirin.
Test boyunca
Koni biyopsileri tipik olarak bir hastanede veya bir ameliyat merkezinde, genellikle bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Koni biyopsisi yaklaşık 15 dakika sürer. Ancak, formları doldurmak ve ameliyat öncesi ve sonrası bakım için zamana ihtiyacınız olacağından hastanede birkaç saat kalmayı planlamalısınız.
Koni biyopsinizin yapıldığı gün, sağlık bakım ekibinizde ameliyat öncesi bir hemşire, anestezi uzmanı veya hemşire anestezi uzmanı ve doğum uzmanı-jinekoloğunuz bulunacaktır. Prosedürden önce aklınıza takılan tüm soruları cevaplayabilirler.
Ön Test
Hastaneye gittiğinizde, ameliyat öncesi hemşire bir muayene yapacak ve işlemden önce gerekli tüm testleri yaptırdığınızdan emin olacaktır. Hastane önlüğünü giydikten sonra, ısınmanız için size bir battaniye verilebilir.
Bir anestezi uzmanı sizinle tıbbi geçmişiniz hakkında konuşacaktır. Anestezi ya intravenöz olarak (bir damara iğne yoluyla) ya da bir maske ile verilir, siz ve doktorunuz size rahatlamanıza ve uykulu kalmanıza yardımcı olacak genel anestezi veya ilaç verilip verilmeyeceğine önceden karar vereceksiniz.
Prosedür için bacaklarınızı ayrı tutmak ve rahim ağzınıza erişim sağlamak için ayaklarınız üzengi içinde sırt üstü yatacaksınız. Doktor, vajinanızı genişletmek için spekulum adı verilen kaygan bir aracı vajinanıza yerleştirecektir. LEEP biyopsisi yapılırsa, rahim ağzını uyuşturmak için size bir ilaç enjekte edilebilir.
Test Boyunca
İşlem sırasında cerrahi ekip, her şeyin yolunda gittiğinden emin olmak için yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir.
Bir numuneyi almak için hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, toplanan doku miktarı muhtemelen yaklaşık 1.5 cm (cm) genişliğinde ve 1 cm derinliğinde olacaktır. Daha sonra, bu doku numunesi kanserli hücrelere sahip olup olmadığını belirlemek için mikroskopla analiz edilir. kanser öncesi hücreler.
Son Test
Koni biyopsisinden sonra rahim ağzınız basınçlı bir pansumanla doldurulabilir. Doktorunuz size ne zaman ve nasıl çıkaracağınız konusunda talimat verecektir.
Hastaneden veya cerrahi merkezden ayrılmanıza izin verilmeden önce iyileşme odasında üç ila dört saat geçirmeyi bekleyin. Yine, birisinin sizi eve bırakması veya bir taksi veya araba servisi tarafından alınmasını ayarlamanız gerekecektir.
Testten Sonra
İşlemden sonra rahim ağzınızın iyileşmesi dört ila altı hafta sürecektir. Evde bakım için doktorunuzun aşağıdakileri içerebilecek talimatlarını izleyin:
- Banyo yapmak yerine duş alın: Jakuziler ve yüzme havuzları dahil olmak üzere suya dalmayın.
- Yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının: Bu, süpürme, bahçe işi veya ağır yiyecek ve çamaşırları taşımayı içerir.
- 10 kilodan fazla bir şey kaldırmayın: Zorlanma kanamanızı artırabilir.
- Tampon veya duş kullanmayın veya cinsel ilişkide bulunmayın: Bunlardan herhangi biri rahim ağzınızın iyileşmesi için geçen süreyi uzatabilir ve enfeksiyon olasılığını artırabilir.
Yan Etkileri Yönetmek
İyileşme kişiden kişiye değişir. Koni biyopsisi yaptıktan sonra birkaç gün boyunca kendinizi yorgun hissedebilir ve karın krampları yaşayabilirsiniz. Prosedürden sonra iki ila üç hafta kanlı akıntınız olabilir. Bu süre içinde büyük olasılıkla hijyenik ped takmanız gerekecektir.
Doktorunuz ağrıyı gidermek için hangi ilaçları alabileceğiniz konusunda size tavsiyede bulunabilir.
Doktorunuz muhtemelen birisinin prosedürü takip eden 24 saat boyunca sizinle kalmasını tavsiye edecek olsa da, herhangi bir ağır kaldırmaya ve günlük işlere yardımcı olmak için yalnız yaşıyorsanız, bir arkadaşınızın veya aile üyenizin birkaç gün boyunca sizinle kalmasını düşünmelisiniz.
Koni biyopsisinden sonra aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız acil tıbbi yardım alın:
- Kalıcı pelvik ağrı
- Ağır kanama
- Kötü kokulu akıntı
- Titreme
- 101 F'den büyük ateş
- Bacaklarınızdan birinde veya her ikisinde ağrı, kızarıklık veya şişlik
Ek olarak, koni biyopsisinden sonra size endişe verici görünen ani semptomlarınız varsa, doktorunuza başvurmanız veya acil tıbbi yardım almanız önemlidir.
Sonuçları Yorumlama
Koni biyopsinizin sonuçlarını büyük olasılıkla beş ila yedi iş günü içinde alacaksınız Normal bir sonuç, rahim ağzında kanser öncesi veya kanserli hücre olmadığı anlamına gelir.
Anormal sonuçlar kanser öncesi veya kanserli hücrelerin tespit edildiği anlamına gelir. Ön kanser hücreleri şu kategorilere girer:
- CIN 1: Hafif anormal hücreler, aynı zamanda düşük dereceli veya hafif displazi olarak da adlandırılır. Bunlar genellikle tedavi olmaksızın geçer ancak bazı durumlarda kanserli hale gelebilir.
- CIN 2: Orta derecede anormal hücreler, aynı zamanda yüksek dereceli veya orta ila belirgin displazi olarak da adlandırılır. Kadınların yaklaşık% 50'si için değişiklikler gerilerken, diğerleri için değişiklikler aynı kalabilir veya tedavi olmaksızın ilerleyebilir. CIN 2 kanser değildir, ancak tedavi edilmezse kansere dönüşebilir.
- CIN 3: Yüksek dereceli veya şiddetli displazi veya in situ karsinom olarak sınıflandırılabilen oldukça anormal hücreler. CIN 3, kanserin doğrudan bir öncüsü olarak kabul edilir ve tedavi edilmezse kansere dönüşebilir.
Her durumda, doktorunuz koni biyopsisinin tüm anormal dokuyu alıp alamadığını size bildirecektir.
Takip etmek
Prosedürünüzden yaklaşık dört hafta sonra bir takip randevusu planlamanız istenecektir.
Daha fazla tedavi ve gelecekteki izleme, koni biyopsinizin sonuçlarına bağlı olacaktır.
Biyopsi hala anormal hücreler olabileceğini gösteriyorsa, koni biyopsisinin tekrarlanması gerekebilir veya doktorunuz radikal trakelektomi veya histerektomi gibi diğer seçenekleri tartışabilir.
Koni biyopsisi tüm anormal dokuyu çıkarırsa, izleme sıklığı sonuçlarınıza ve yaşınıza, hamilelik durumunuza, kalıcı bir HPV enfeksiyonunuz olup olmadığına ve anormal geçmişinize bağlı olarak yine de izlenmeniz gerekecektir. Geçmişte Pap smear.
Çoğunlukla, HPV testi altı ay içinde tavsiye edilir ve normalse, ardışık en az üç negatif test olana kadar yıllık testler (HPV testi veya Pap smear ve HPV testinin bir kombinasyonu) izler.
Uzun vadeli izleme de önemlidir. Önerilen kısa vadeli takibi tamamladıktan sonra, bu genellikle HPV testi veya en az 25 yıl boyunca her üç yılda bir Pap smear ve HPV testinin bir kombinasyonu anlamına gelir.
Verywell'den Bir Söz
Test sonuçlarını beklerken veya alırken endişeli veya endişeli hissetmek normaldir. Gerginliğinizi hafifletmek için güvendiğiniz aile üyelerine, arkadaşlarınıza ve tabii ki doktorunuza dönün. Prosedürünüzden önce sahip olduğunuz tüm soruları onlara sormaktan çekinmeyin. Koni biyopsisine ihtiyacınız olup olmadığı konusunda şüpheniz varsa, ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Ayrıca koni biyopsisi olan başka birine ulaşmak, ancak seçici olmak da yardımcı olabilir. Tıbbın diğer alanlarında olduğu gibi, koni biyopsileri de sürekli olarak gelişmektedir. Prosedürünüzün etkili ve komplikasyonsuz olma şansı, prosedürü uzak geçmişte geçirmiş olabilecek birine göre daha yüksektir.
