Organ Nakli Sonrası Başa Çıkma

Ortalama bir alıcı, sağlıklı bir yaşam için ikinci bir şans sağlayacak günü bekleyerek ve umut ederek, organ nakli ameliyatını öngörerek aylar hatta yıllar geçirir.

Hastalar, gerçekleşmeyen bir nakil ile başa çıkmalarına yardımcı olacak becerileri öğrenmek yerine, zorunlu olarak, yaşamı tehdit eden hastalıklarıyla başa çıkmaya ve ameliyatı ummaya odaklanmalıdır. Ameliyat öncesi sağlık ve umudun sürdürülmesine vurgu yapan birçok hasta, nakil ameliyatı sonrası yaşamlarında ve sağlıklarında meydana gelen değişiklikler için hazırlıksızdır.

Bu değişikliklerle başa çıkmak, destek, özen ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncelik verme ve sağlıklı bir organı sürdürme istekliliği gerektirir.

Duygusal Sorunlar

Ortalama bir ameliyat hastasının yaşamadığı organ nakline özgü sorunlar vardır. Vakaların çoğunda, bir organ bekleyen hasta, bir organın elde edilebilmesi için uygun bir vericinin ölmesi gerektiğini bilir.

Bir nakil için umudunu sürdürmekle korku arasında duygusal bir mücadele var, mümkün olmadan önce bir yabancının öleceğini bilmek. Nakil alıcıları genellikle bir başkasının ölümünden yarar gördükleri için hayatta kalanın suçluluk duygusunu hissettiklerini kabul ederler.

Alıcıların, bağışçıların aile üyelerinin, kalp kırıcı bir dönemde olabilecek tek olumlu şeyin organ bağışlaması olduğunu bildirdiklerini hatırlamaları önemlidir. Organ alıcılarından aldıkları yazışmalar, sevilen biri öldükten sonra tam bir kayıp hissine yardımcı olabilir.

Bir bağışçı aileyle sadece posta yoluyla da olsa ilişki kurabilmek bir huzur duygusu getirebilir. Donör ailesi için sevdiklerinin bir kısmı yaşıyor. Bazı aileler ve alıcılar, ortak deneyimleri üzerinden bir bağ kurarak, yazıştıktan sonra buluşmayı seçerler.

Bağımlılık ve Depresyon

Ameliyatı hemen takip eden haftalar ve aylar, bir organ alıcısı için çok stresli olabilir ve bu da, bağımlılıkla mücadele edenler için ayık kalmayı özellikle zorlaştırır.

Alkol, tütün ve uyuşturucular, hastaların nakil için beklediği zamanlar için rutin olarak test edilir, çünkü yoksunluk çoğu nakil merkezinde bekleme listesinde bulunmanın bir şartıdır, ancak ameliyat bir kez gerçekleştiğinde eski davranışlara geri dönme cazibesi bunaltıcı olabilir.

Bu ilaçlar yeni organlar için toksik olabileceğinden, alıcıların sağlıklı alışkanlıklarını sürdürmeleri çok önemlidir. Bağımlılıkla mücadele eden hastalar ve aileleri, yatan hasta ve ayakta tedavi programları ve destek grupları için birçok 12 adımlı program mevcuttur.

Sigara içenler cerrahları ile sigara karşıtı reçeteleri tartışabilir ve sigarayı bırakmak için diğer birçok tedavi türü tezgahta mevcuttur.

Ameliyat sonrası depresyon, gerçekçi olmayan beklentileri olan kişiler için izole değildir, kronik hastalıklarda ve büyük ameliyatlarda yaygındır. Birçoğunun bir sorun olduğunu inkar etme eğilimi olsa da, depresyonla yüzleşmek ve tedavi aramak, sağlığı korumak için çok önemlidir.

Depresyonda olan hastaların bağımlılık yapıcı davranışlara dönme olasılıkları daha yüksektir ve iyileşmelerinde ve uzun vadeli sağlıklarında aktif rol alma olasılıkları daha düşüktür.

İlgili Donör Organ Nakli Sorunları

Az sayıda organ alıcısı, yaşayan bir aile üyesi veya arkadaşı tarafından bağışlanan bir karaciğer segmentine veya böbreğe sahiptir; bu, anonim bir vericininkilerden tamamen farklı sorunlar sunar. Canlı bir donör, ameliyattan sonra önemli bir iyileşme dönemine sahip olabilir ve evde iyileşmek için ek süre harcanabilir.

Ameliyat faturaları alıcının sigortası tarafından ödenirken, kaybedilen ücretler, acı ve ıstıraplar ödenmez ve aile üyeleri arasında sert duygulara neden olabilir. Engellilik sigortası mali yardım sağlayabilir, ancak bir bağışçının taburcu olduktan sonra, sigortasının bakım sonrası bakımın bir parçası olan ilaçları ödediği konusunda sorunlar olabilir.

Donör olan arkadaşa veya akrabaya "borçlu olma" hissi nadir değildir. Ameliyat sonrası komplikasyonları olan donörler de vardır. "Hasta" aile üyesinin bir nakil geçirdiği ve "iyi" bağışçıdan önce hastaneden taburcu edildiği durumlar vardır.

Bazı insanlar bağıştan sonra da depresyon yaşarlar, bu, bir hayat kurtarmada yardımcı olmanın coşkusundan sonra ciddi bir düşüş yaşarlar. Bağıştan sonraki cerrahi komplikasyonlar veya psikolojik sorunlar, alıcının bu sorunlara "neden olduğu" için kendini suçlu hissetmesine neden olabilir.

İdeal olarak, bağışla ilgili tüm konularla ilgili bir konuşma ameliyattan önce yapılmalıdır ve fiziksel sorunların yanı sıra bağışın finansal ve duygusal yönlerini de içermelidir. Tartışma, dahil olan herkesin beklentilerini ve bu beklentilerin gerçekçi olup olmadığını da içermelidir.

Ameliyattan sonra bu konuşma gerçekleştiğinde, neyin gerçekçi bir beklenti olduğunu ve neyin olmadığını belirlemek için samimi bir tartışma gerekli olabilir. Bir organ bağışçısı, alıcıdan mali konuların ötesinde ancak alıcının sağlığı ve refahı açısından eşit derecede önemli beklentilere sahip olabilir.

Alkolü kötüye kullandıktan sonra ihtiyaç duyan bir akrabasına karaciğerinin bir bölümünü veren bir donör, daha önce hiç sorun olmadığı halde Noel'de eggnog içen kişinin o kişiyi görmeye karşı çok hassas olabilir.

Donör, alıcının sağlığına değişen duygusal bir yatırıma sahiptir ve organı kötüye kullanmak yüzüne tokat gibi gelebilir. Sağlıklı bir ilişki sürdürmek için bu konular yargılamadan dürüst ve açık bir şekilde tartışılmalıdır.

Hastalığın Geri Dönmesiyle İlgili Endişeler

Organ reddi veya başka bir nakil ihtiyacı ile ilgili endişeler, nakil ameliyatı geçirmiş kişilerde de yaygındır. Ameliyat için uzun süre bekledikten sonra, bekleme listesine dönme korkusu ve kötü sağlık doğal bir endişe kaynağıdır.

Sağlığın korunmasında aktif rol almak, hekimlerin talimatlarına uymak, egzersiz ve diyet konusunda proaktif olmak, alıcıların vücutlarının merhametine kalmak yerine sağlıklarını kontrol altında tuttuklarını hissetmelerine yardımcı olur.

İşe Dönüş

Nakil alıcılarına özgü olmayan ancak yine de ameliyattan sonra ele alınması gereken sorunlar vardır. Sağlık sigortası ve reddetme önleyici ilaçlar için ödeme yapma yeteneği, özellikle hasta ameliyattan önce çalışamayacak kadar hasta olduğunda bir sorundur. Kronik hastalıkları olan kişilerde mali zorluklar yaygındır ve nakil alıcıları istisna değildir.

İşe dönmek mümkünse, özellikle hasta birincil gelir kaynağıysa, tüm ailenin mali olarak hayatta kalması için gerekli olabilir. Reçeteli ilaçların ve doktor ziyaretlerinin yüksek maliyeti ile sağlık sigortası almak ve hatta bunu muhafaza etmek bir önceliktir.

İşe dönecek kadar iyi olmayan hastalar için, bakım masraflarına yardımcı olacak kaynakların bulunması çok önemlidir. Nakil merkezi, ister sosyal hizmetlerden, ister düşük maliyetli ilaç programlarından veya değişken ölçekli ücretlerden olsun, ihtiyaç duyan her hastayı yardım kaynaklarına yönlendirebilmelidir.

Gebelik

Dolu ve aktif bir hayata dönebilen daha genç kadın hastalar, hamilelik, hamile kalma yetenekleri ve doğmamış çocuk üzerindeki reddine karşı etkisi ile ilgili endişelere sahip olabilir.

Bazı durumlarda, vücut hamilelik ve doğumdan kaynaklanan ekstra stresi tolere edemeyebileceği için cerrah gebe kalmamayı önerebilir. Bu durumlarda, hastalar kısırlığa adanmış bir destek grubundan veya bir nakil destek grubundan yararlanabilir.

Gebe kalması için bir hekimin onayına sahip kadınlar için, hem hastanın nakil cerrahı hem de potansiyel doğum uzmanı ile yapılan görüşmeler soruları yanıtlayabilir ve endişeleri hafifletebilir.

Nakil cerrahları, hamile organ alıcılarıyla ilgilenme deneyimi olan bir kadın doğum uzmanına mükemmel bir yönlendirme kaynağıdır.

Pediatrik Organ Nakli Alıcıları

Pediatrik transplant alıcıları veya 18 yaşın altındaki hastalar, genellikle yetişkin alıcıların sahip olmadığı benzersiz bir dizi problem sunar. Ebeveynler, çocuklarını hastalığa yakalamaya yaklaştıktan sonra, davranışlarına sınır koymanın ve sınırlar koymanın zor olduğunu belirtiyorlar.

Kardeşler, hasta bir çocuk daha fazla zamana ve bakıma ihtiyaç duyduğunda ebeveynlerinin ilgisini talep ettiğinde ihmal edilmiş hissedebilir ve harekete geçmeye başlayabilir.

Başarılı bir nakilden sonra, bir çocuk öncekinden daha fazla sınıra ihtiyaç duyabilir ve bu yeni kuralları anlamadıklarında yönetilmesi zorlaşabilir. Kuralları anlamayan arkadaşlar ve akrabalar bebek bakıcılığı yaparken bunları uygulamayabilir, yetişkinler arasında zorluklara ve sürtüşmelere neden olabilir.

Bakıcıdan bağımsız olarak bağlı kalınan bir rutin ve kurallar oluşturmak, yetişkinler arasındaki çatışmayı hafifletebilir ve çocuk için tutarlı bir model oluşturmaya yardımcı olabilir.

Kronik veya kritik hastalığı olan bir çocuğa ebeveynlik yapmanın getirdiği sorunlara yardımcı olmak için hasta veya daha önce hasta olan çocukların ebeveynleri için kitaplar ve destek grupları mevcuttur. Çoğu, ebeveynlerin bir ekip olarak hareket ederek ve kuralları eşit şekilde uygulayarak aynı mesajı göndermeleri gerektiğini vurgular. Ebeveynler, kötü davranışları disipline etmeyerek ya da cezalandırma konusunda anlaşmazlığa düşerek ve harekete geçmeyerek birbirlerinin otoritesini zayıflatamazlar.

İlişkileri Yeniden Kurmak

İlişkiler uzun süreli hastalıklar nedeniyle gerginleşebilir, ancak zamanla aileler çaresizce hasta olan sevdikleriyle baş etmeyi öğrenirler. Aile üyeleri ve arkadaşlar müdahale etmeye ve hastaya bakım ve destek sağlamaya alışırlar, ancak genellikle durum hızla tersine döndüğünde mücadele ederler.

Kocasına banyo yapmasına ve yemek yemesine yardım etmeye alışmış bir kadın, eşi aniden bahçe işi yaptığında, tamamen mutlu, ancak çaresiz hissedebilir.

Hasta eski halini hissettiğinde hüsrana uğrayabilir, ancak ailesi onlar için her şeyi yapmaya devam eder. Ev ödevlerinde veya izinlerinde yardım almak için babalarına gitmeye alışkın olan çocuklar, anne babalıkta daha aktif bir rol almaya hazır olduğunda annelerine aynı nezaketi göstermeyi istemeden ihmal edebilirler.

İhtiyaç duyulan yardım miktarı, nakil ameliyatından önceki yerleşik rutinlere göre değil, alıcının hissettiği şekilde belirlenmelidir. Çok erken olması iyi bir şey değildir ve iyileşmeyi uzatabilir, ancak mümkün olduğunca bağımsızlık teşvik edilmelidir.

Durum, bağımsızlık isteyen bir gencin ve çocuklarının güvende olmasını isteyen, her ikisinin de birlikte yaşayabilecekleri mutlu bir ortam bulmaya çalışan bir ebeveynden farklı değildir.

Beklentiler

Yıllarca süren hastalıklardan sonra sağlık bir mucize gibi görünse de, nakil ameliyatı her şeyin tedavisi değildir. Ameliyattan sonra maddi sorunlar, bağımlılıklar veya evlilik sorunları ortadan kalkmaz.

Nakil ameliyatı bazı hastalar için bir tedavi yöntemidir, ancak gerçekçi olmayan beklentiler alıcıyı depresif ve bunalmış hissettirebilir. Sağlıklı bir organ, insanların her gün karşılaştığı normal sorunlara karşı bağışıklık sağlamaz; sağlıklı bir insan olarak hayatın zorluklarıyla yüzleşme şansı sağlar.

Fiziksel Değişiklikler

Nakil hastalarının ameliyattan sonra hemen iyileşme döneminin ötesine geçen fiziksel değişiklikleri vardır. Birçok hasta, nakilden sonra gerekli olan reddetme önleyici ilaçlara normal bir tepki olan kilo alımı ve sıvı tutulumu ile uğraşırken bulur.

Daha yuvarlak bir yüzün yanı sıra, bu ilaçlar, tahmin edilmesi ve başa çıkması daha zor olan ruh hali dalgalanmalarına ve duygusal değişikliklere neden olabilir. Uygun doz belirlendiğinde semptomlar tipik olarak azalır, ancak bunun tedavinin normal bir parçası olduğunun bilinmesi, hastaların kısa vadede etkileri tolere etmesine yardımcı olur.

Destek Grupları ve Gönüllülük

Transplantasyonun benzersiz doğası nedeniyle, birçok hasta aynı koşullarda başkalarına çekilir.Destek grupları, organ alıcılarına özgü olan aynı deneyimleri ve zorlukları yaşayan başkalarını bulmanın mükemmel bir yoludur. Gruplar ulusal düzeyde mevcuttur, çevrimiçi toplantılar ve yetişkinler ve pediatrik hastalar için nakil merkezlerine yerel gruplar vardır.

Hastaların ve ailelerin bağış ve naklin tüm yönlerini tartışmalarına olanak tanıyan nakil topluluğuna ayrılmış web siteleri de vardır.

Birçok alıcı ve bağışçı ailesi, organ tedarik organizasyonları ve nakil hizmetleri için gönüllülüğü ödüllendirici ve nakil topluluğuna dahil olmak için mükemmel bir yol buluyor.

Gönüllülüğün ek faydası, çoğu gönüllünün nakil ile kişisel bir bağlantısı olması ve deneyimlerini paylaşmaktan mutluluk duymasıdır. Bağışçıların anneleri, alıcıların aileleri ve bağıştan etkilenen çeşitli diğer insanlar için gönüllü gruplar vardır.