Marco Di Lauro / Stringer / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Binlerce insan, çoklu vücut sistemlerinde uzun süreli COVID-19 semptomları sergiliyor.
- Bu kronik COVID-19 vakalarıyla ilgili bilgilerin çoğu hasta odaklıdır.
- Aşırı aktif bir bağışıklık tepkisi suçlanabilir.
Florida, Boca Raton merkezli bir itfaiye ve sağlık görevlisi olan Karyn Bishof, COVID-19 deneyiminin başlangıçta "normal" bir yörüngeyi izlediğini söylüyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 26 Mart'ta pozitif bir teşhis aldı ve üç haftalık ateş, yorgunluk, öksürük ve nefes darlığı gibi tüm yaygın semptomlar yaşadı.
Altıncı haftada işler değişti.
30 yaşındaki Bishof, Verywell'e semptomlarının gelişmeye ve genişlemeye başladığını, salgının başlangıcında bilim adamlarının ve doktorların hastalık hakkında söylediklerini yansıtmada başarısız olacak şekilde vücudunda yayılmaya başladığını söyledi. Bradikardi (yavaş kalp hızı) ve taşikardiden (hızlı kalp atış hızı) şişkin damarlar ve mesane sızıntılarına kadar 60'ın üzerinde farklı semptom yaşadığını söylüyor.
"Her gün bir trene çarpmış gibi hissediyorum" diyor ve ekliyor: "Yataktan kalkamıyorum ve çıkarsam, bunu günler ve günler hiçbir şey yapamama takip ediyor."
Bugün 135. gün.
Bishof, başka birinin aynı deneyimi yaşayıp yaşamadığını görmek için bir Facebook destek grubuna döndü ve uzun süreli semptomları olan binlerce insanı bulmak için yere düştü. Artık kendilerine bir isimleri var: uzun nakliyeciler.
Daha fazla bilgi edinmek için, Bishof, bu COVID-19 sonrası sendromun neye benzediğinin bir profilini oluşturmak için 1.500 kişiden bilgi derleyen Onaylanmış Durum Uzun Nakliye Araştırması'nı oluşturdu. Anketten elde edilen veriler, katılımcıların% 82'sinin iki aydan fazla ve% 54'ünün üç aydan uzun süredir semptomlar yaşadığını vurgulamaktadır.
Bishof, "Birçok insan için, yıllardır sahip oldukları doktorlar onlara inanmıyor ve COVID-19'dan uzun vadeli bir deneyimin gerçek olduğuna inanmıyor" diyor. "İnsanlara aslında büyük olasılıkla hastalık teşhisi konuyor.değilbu hastalıklar, ancak COVID-19'un bir sonucudur, çünkü şimdiye kadar COVID-19'u anlamamıştık. "
CDC, 24 Temmuz'da konuyla ilgili bir rapor yayınlayarak bu uzun süreli hastalığı tanımaya başlıyor.
Raporda, "SARS-CoV-2 enfeksiyonu için ayakta hasta test sonucu pozitif olan semptomatik yetişkinlerle yapılan çok devletli bir telefon anketinde,% 35'inin testten 2-3 hafta sonra görüşüldüğünde normal sağlık durumuna geri dönmediği" belirtiliyor. "COVID-19, kronik tıbbi rahatsızlıklar olmaksızın genç yetişkinler arasında bile uzun süreli hastalığa neden olabilir."
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
COVID-19'un etkileri, CDC tarafından belirtilen 10 ila 14 günlük iyileşme süresiyle sınırlı değildir. Binlerce COVID nakliyecisi, semptomlarının aylarca sürdüğünü ve solunum sisteminin çok ötesine uzandığını söylüyor. Bu uzun vadeli COVID-19 türü hala araştırılmaktadır, bu nedenle hastalıktan kurtulduktan veya çoğunlukla iyileştikten sonra yeni veya kalıcı semptomları takip etmek önemlidir.
Çalışmalar ve Denemeler Uzun Süreli Hastalığı Olan Birçok Kişiyi Dahil Etmiyor
Kanada merkezli nitel bir araştırmacı olan Hannah Wei, Verywell'e, Slack merkezli destek grubu Body Politic'te kronik COVID-19 vakası için destek bulduğunu söyledi. 7.000 üyesi olan grup, uzun nakliyeciler için COVID-19 iyileşmesinin nasıl göründüğünün bir resmini çizen, hasta liderliğinde bir araştırma anketi oluşturmak için birlikte çalıştı.
Wei, "Topluluğumuzdaki pek çok hasta pozitif bir test sonucu alamadı ve test sonucu pozitif çıkan insanlarla aynı semptomlara sahipler, bu yüzden onlar için de tedaviyi savunuyoruz" diyor Wei.
Wei'ye göre, resmi bir teşhisin olmaması, tıbbi araştırmalara ve araştırma çalışmalarına girmenin önünde bir engel oluşturuyor ve birçok insanın uzun yol taşımacılığının istatistiksel olarak önemsiz olmasına ve tedavi edilmemesine neden oluyor.
Wei, "Katılımcılarımızın neredeyse% 48'i ya testi reddedildi ya da bir teste erişimi yoktu" dedi. "Savunduğumuz şey, uzun COVID kohortu için yapılacak daha fazla araştırma, çünkü ben de dahil olmak üzere negatif test yapan bu insanların çoğunun hastanede olmadığını hayal edebilirsiniz ve çok fazla klinik olduğunu görüyoruz. denemeler sadece hastanede kalmış hastalar için yapılıyor. "
COVID-19 Uzun Taşıyıcılarda Etkilenen Vücut Sistemlerine Örnekler
- Kardiyovasküler sistem
- Kan dolaşım sistemi
- Solunum sistemi
- Gergin sistem
- Sindirim sistemi
- Endokrin sistem
- Örtü sistemi
Bir Nedeni Bulma
Uzmanlar, uzun süreli COVID-19 vakaları olan kişiler tarafından bildirilen bazı semptomların, şiddetli yorgunluk, uyku bozuklukları ve bilişsel işlev bozukluğunu tetikleyebilen kronik bir hastalık olan miyaljik ensefalomiyelit / kronik yorgunluk sendromunda (ME / CFS) bulunanları taklit ettiğini fark ediyor.
Florida, Fort Lauderdale'de bulunan romatolog Jihan Saba, MD, FACR, Verywell'e viral enfeksiyonlardan sonra KYS'nin gelişebileceğini söylüyor. Belirtilen bir örnek Epstein-Barr virüsüdür.
Araştırmacılar, COVID-19'dan yıllar önce ME / CFS ile viral enfeksiyonlar arasında bir bağlantı belirlediler. 2016 yılında yapılan bir ankette, ME / CFS hastalarının neredeyse% 75'inin ME / CFS semptomları ortaya çıkmadan önce viral bir enfeksiyon kaptıkları bulundu. virüs.
Ancak Saba, Bishof ve Wei gibi insanların yaşadıklarıyla ilgili birçok başka açıklama olabileceğini söylüyor. Bunlardan biri, COVID-19 hastalarının kanındaki anormal derecede yüksek inflamatuar molekül seviyelerine odaklanıyor.
Saba, "COVID-19'a karşı bağışıklık sistemi tepkisi vücuttaki birçok doku için çok fazla olabilir ve virüse saldırmaya çalışırken kollateral doku hasarına neden olabilir," diyor Saba. "Bu sistemik enflamatuar yanıt, COVID'nin şiddetli sunumlarının nedenidir. -19. Pıhtılaşma sistemi ayrıca enflamatuar yanıtla da etkinleştirilir, bu nedenle mikro kan pıhtıları sorunun başka bir parçasıdır. "
Tipik olarak, bir enfeksiyon azaldıktan sonra bir bağışıklık tepkisi azalır. Ancak uzmanlar, bazı insanlarda bağışıklık sisteminin bu aşırı aktif durumda hapsolabileceğini ve COVID-19 uzun taşıyıcılarda görülen semptom akışını tetikleyebileceğini düşünüyor.
Saba, "COVID-19'un uzun nakliye nedenlerinin tümü şu ana kadar spekülasyondur," diyor. "Ancak araştırmacılar, diğer viral enfeksiyonlarda meydana gelen gelgit kalıpları da dahil olmak üzere farklı kişilerde rol oynayabilecek çeşitli yönleri araştırıyor yeniden enfeksiyon, farklı sunumlara, genetik faktörlere ve COVID ile tetiklenen bağışıklık sendromlarına sahip olabilen bir post-viral sendrom. "
İyileşme ve Tedavi Seçenekleri
Tıp topluluğu, bu COVID-19 sonrası sendromu tedavi etmenin standart bir yolunu henüz bulamadı. New York'ta bir kardiyopulmoner rehabilitasyon uzmanı ve Pulmoner Sağlık Vakfı'nın (PWF) kurucusu olan DPT, Noah Greenspan'a göre, bunun nedeni kısmen, bilimsel spot ışığının hala COVID-19'un akut acil durum unsurlarına odaklanmış olmasıdır.
Verywell'e, Yangın sönene kadar evinizi yeniden boyamaya başlamayın, dedi. "Ve şu anda, ülkenin birçok yerinde yangın hala sürüyor."
Bu bilgi boşluğunu doldurmak için, kardiyopulmoner hastaların sağlığı ve zindeliğine adanmış kar amacı gütmeyen bir grup olan PWF, COVID Rehabilitasyon ve İyileştirme Programını oluşturdu. Program, Greenspan ve Bishof'un uzun yolcular için canlı soru-cevap oturumları düzenlediği haftada iki kez düzenlenen Yakınlaştırma seansları dizisi aracılığıyla eğitim ve destekten oluşmaktadır. Greenspan, COVID-19 ile ilgili çeşitli konuları tartışmak için farklı alanlardan en iyi uzmanları bir araya getiriyor.
Bishof, "Noah bize ihtiyacımız olan yardımı sağlamaya çalışmak ve COVID-19'un etkilerini ve bu konuda ne yapabileceğimizi anlamaya çalışmak konusunda gerçekten her şeyi yaptı" diyor. "Soruları cevaplamadan önce insanları eğitmek için zaman ayırıyor, çünkü meydana gelen hastalık sürecini anlamak için bir temele ihtiyaç var."
Bishof, uzun nakliyecilerden gelen geri bildirimlerin ezici bir çoğunlukla olumlu olduğunu söylüyor.
"Aldığımız yorumlar, 'Son üç ayda öğrendiğimden bir buçuk saat içinde daha fazla şey öğrendim' diyen insanlar ve 'ilk defa birilerinin yaşadıklarımı anladığını hissediyorum. '"
Greenspan, COVID-19 uzun nakliye araçlarında tedavinin yavaş ve ölçülü adımlarla değiştirilmesi gerektiğini vurguluyor. Denize düşmek aslında hastayı önemli ölçüde geri döndürebilir.
Noah Greenspan, DPT
Giderek daha fazla hasta gördükçe, eğilimleri tanımaya ve insanların hem fiziksel hem de duygusal olarak iyileşmesine nasıl yardımcı olacağımızı gerçekten anlamaya başlıyoruz.
- Noah Greenspan, DPT"Günler, haftalar ve aylar hakkında konuşmak yerine saniyeler, dakikalar ve saatler açısından rehabilitasyondan bahsediyoruz" diyor. "Ülkenin dört bir yanındaki ve benzer türleri bulan diğer ülkelerdeki meslektaşlarla konuşuyorum. Bu yüzden zihniyetimizi 'Tamam, normal olarak 42 günde başarabileceğimiz şey şu anda üç ay sürebilir' demek için sıfırlamak zorunda kaldık. "
Greenspan, ne kadar uzun nakliyecilerle etkileşime girerse, onları tedavi etmede o kadar iyi olduğunu ekliyor.
"İyi haber şu ki, giderek daha fazla hasta gördükçe, eğilimleri tanımaya başlıyoruz ve insanların hem fiziksel hem de duygusal olarak iyileşmesine nasıl yardımcı olacağımızı gerçekten anlamaya başlıyoruz," diyor. "COVID-19 kesinlikle kalbi zayıflar için değil."
Mayıs ayında, New York City'deki Mount Sinai Sağlık Sistemi, hastaların bu karmaşık ve genellikle zayıflatıcı uzun vadeli semptomlardan iyileşmesine yardımcı olmak için bir Post-COVID-19 Bakım Merkezi açtı. Merkezde kardiyologlar ve psikiyatristlerden radyologlar ve göğüs hastalıkları uzmanlarına kadar pek çok disiplini kapsayan bir uzman ekibi bulunmaktadır.
Bishof, Wei ve Greenspan, bu merkezlerden daha fazlasına olan ihtiyacın yanı sıra tüm hastaların bunlara erişebilme yeteneğini vurguladılar.
Bishof, "Her eyaletin insanlara bu tür bir bakım sağlayan birden fazla yer açması gerekiyor ve insanların bakım, tedavi, test ve ilaç alması için (çoğunlukla) ücretsiz olması gerekiyor" diyor. "Test edilen popülasyon ne kadar büyükse, mümkün olan tedaviler ve çözümler o kadar çabuk bulunacak. En azından bu benim umudum."
