Kronik böbrek hastalığı (KBH) ile yaşamak, özellikle hastalık ilerliyorsa ve diyaliz olasılığıyla karşı karşıya iseniz, genellikle zorlayıcı ve üzücü olabilir. Bu gibi durumlarda bile, hastalığın önüne geçmenin ve böbreklerinizi daha fazla zarar görmekten korumanın yolları vardır. Bu sadece daha sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmayı - özel bir diyet sürdürmeyi, egzersiz yapmayı ve sigara içiyorsanız sigarayı bırakmayı da içerir - aynı zamanda CKD ile yaşamanın günlük taleplerini müzakere etmenize yardımcı olabilecek bir destek ekibi oluşturmayı da içerir.
Verywell / Emily Roberts
Diyet
Size KBH teşhisi konulduğu andan itibaren, diyetinizin böbreklerinize ve bir bütün olarak vücudunuza en az miktarda stres uyguladığından emin olmak için her türlü çabayı göstermelisiniz.
Beslenme hedefleri hastalığınızın evresine göre değişebilse de, amaçlar aşağı yukarı aynıdır: yani her gün tükettiğiniz protein, sodyum, potasyum ve fosfor miktarını kontrol etmek.
Böbrek bozukluğunuz kötüleşirse, diğer besinleri de sınırlamanız gerekebilir.
Düşük Sodyum DASH Diyeti
CKD'nin erken aşamalarında, birçok doktor porsiyon kontrolünü vurgulayan bir DASH diyeti önerecektir; sağlıklı sebze, meyve ve az yağlı süt ürünleri tüketimi; ve tam tahıllar, balık, kümes hayvanları ve kabuklu yemişlerin ılımlı alımı.
Başlangıçta yüksek tansiyonu kontrol etmenin bir yolu olarak tasarlanan DASH diyeti (hipertansiyonu durdurmak için diyet yaklaşımlarının kısaltması), o zamandan beri evre 1 ila evre 4 KBH ile yaşayan insanların beslenme sınırlamalarını ele alacak şekilde ayarlanmıştır.
Diyetin amacı, vücudun idrarda daha az attığı besinlerin alımını sınırlamaktır. Böbrekleriniz bu maddeleri (veya oluşturdukları yan ürünleri) verimli bir şekilde işleyemediği için, önerilen günlük beslenme hedeflerinizi karşılarken, yalnızca böbreklerinizin kaldırabileceği kadar yemenizi sağlamanız gerekir.
Düşük sodyumlu DASH diyeti için günlük beslenme hedefleri aşağıdaki gibi ayrılmaktadır:
Günlük kalori alımınıza bağlı olarak, yiyecek grubu başına önerilen günlük porsiyonlar aşağıdaki gibi ayrılır:
kalori
kalori
kalori
kalori
kalori
kalori
kalori
Genel olarak konuşursak, kadınların hareketsiz veya aktif bir yaşam tarzına öncülük etmesine bağlı olarak, günde 2.000 ila 2.400 kaloriye ihtiyaç duyarlar. Erkekler, aktivite seviyelerine göre günde 2.400 ila 3.000 kaloriyi hedeflemelidir.
Porsiyon boyutları yiyecek grubuna göre değişebilir ve Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) tarafından sağlanan yönergelerde özetlenmiştir.
Aşama 5 KBH Diyeti
Evre 5 KBH teşhisi konulduğunda (diyaliz veya böbrek nakline ihtiyacınız olduğu anlamına gelir), diyalizin oynayacağı rolü yerine getirmek için diyetinizin değişmesi gerekir.
Diyetiniz altı temel değişikliğe uğramalıdır:
- Yağsız kas kütlesini korumak ve bağışıklık fonksiyonunu desteklemek için protein alımınızı günde sekiz ila 10 ons artırın. Yağsız et, kümes hayvanları, balık, yumurta ve az yağlı süt ürünlerine odaklanın.
- Kan basıncınızı daha iyi kontrol etmek için tuz alımınızı günde 2.000 mg'dan fazla olmayacak şekilde azaltın. "Düşük sodyum" un sıfır anlamına gelmediğini unutmayın; porsiyon başına 140 mg'dan az anlamına gelir. Sodyumdan kaçınmak istiyorsanız, "tuzsuz" veya "çok düşük sodyumlu" (porsiyon başına 35 mg'dan az anlamına gelir) etiketli ürünleri arayın.
- Fosfor alımınızı azaltın. Tam tahıllar, kuru fasulye, bezelye, fındık, kakao, kahve içecekleri ve gazlı içeceklerden uzak durun. Bunun yerine meyve, sebze, rafine tahıl ve pirinç alımınızı artırın ve süt ürünlerini günlük yarım fincanla sınırlayın.
- Kalbe zarar verebilecek hiperkalemi denen bir durumu önlemek için potasyum alımınızı kısıtlayın. Elma, çilek, brokoli, lahana, havuç, patlıcan, üzüm, yeşil fasulye, marul, soğan, şeftali, armut, biber, ananas, erik, turp, mandalina ve kabak gibi potasyumu düşük meyve ve sebzeleri yemeye odaklanın.
- Kilo almanız gerekiyorsa veya kilonuzu korumak için mücadele ediyorsanız, karbonhidratlarınızı günde altı ila 11 porsiyona yükseltin. Rafine tahıllardan yapılan tahıllar ve ekmek mükemmel kaynaklardır.
- Akciğerlerde potansiyel olarak ciddi sıvı birikimi olan pulmoner ödemden kaçınmak için sıvıları kısıtlayın. Miktar, hemodiyaliz veya periton diyalizi geçiriyor olmanıza bağlı olarak değişebilir. Susuzluğu azaltmak için tuzlu yiyeceklerden kaçının veya donmuş meyve suyu küplerini emdirin.
Bazı durumlarda, düzenli beslenmenizi desteklemek için enteral beslenme ("tüple beslenme") gerekebilir. Bu, özellikle yetersiz protein alımından kaynaklanan kas kaybı varsa geçerlidir. Sıvı gıdanın doğrudan mideye verilmesi için burun deliğine veya karın yoluyla bir tüpün yerleştirildiği tüple beslenme, beslenme alımının daha iyi kontrolünü sağlayabilir ve hatta siz uyurken bile yapılabilir.
Hastalığınızın bu aşamasında ileri derecede KBH konusunda deneyimli bir diyetisyenle çalışmak önemlidir.
Doktorunuzdan bir tavsiye isteyebilir veya Beslenme ve Diyetetik Akademisi tarafından sunulan ücretsiz çevrimiçi yer belirleyici aracılığıyla bölgenizde bir tane bulabilirsiniz.
Ulusal Böbrek Vakfı tarafından sunulan ücretsiz My Food Coach by NKF akıllı telefon uygulamasını indirerek de lezzetli, böbreğe uygun tarifler bulabilirsiniz.
Çocuklar İçin Beslenme Önerileri
Yetersiz büyüme ve kilo alımı, KBH ile yaşayan çocuklar için iki ana endişe kaynağı olduğundan, diyet genellikle gerekli olmadıkça kısıtlanmaz. Öyleyse, birincil amaç fosfor alımını kısıtlamaktır. Bu, en kolay şekilde süt ürünlerini azaltarak ve işlenmiş ve paketlenmiş yiyecekleri tamamen keserek başarılır.
Diyalize giriyorsanız, çocuğunuz yemek yemek istemeyebilir. Buna rağmen, tedavi görürken ve böbrek nakli beklerken, sağlığı ve büyümeyi sürdürmek için düzenli yemeyi teşvik etmeniz gerekir.
Bu mümkün değilse tüple beslenme gerekebilir. Anemiyi önlemek için demir takviyeleri de verilebilir.
Yaşam tarzı
Böbrek hastalığıyla baş etmenin temel yönlerinden ikisi, neredeyse tüm sağlıklı yaşam yolculuklarının merkezinde yer aldığından, muhtemelen sürpriz değildir.
Egzersiz yapmak
CKD'niz varsa egzersiz, sağlığınızı korumanın merkezidir. Sadece yağsız kas oluşturmaya yardımcı olmakla kalmaz, kan basıncınızı düşürebilir, kan şekerinizi kontrol edebilir ve enerji seviyenizi artırabilir.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NDDKD), KBH olan kişilerin zindelik düzeylerine, yaşlarına ve kilosuna göre günde 30 dakika fiziksel aktivite yapmalarını önermektedir.
Rutin bir program hem aerobik aktiviteleri (yürüme, bisiklete binme, yüzme veya koşu gibi) hem de direnç eğitimini (serbest ağırlıklar, izometri veya direnç bantları gibi) içermelidir.
Avustralya'dan 2015 yılında yapılan bir araştırma, haftalık olarak yapılan 150 dakikalık orta yoğunluklu egzersizin, tipik olarak kas kütlesini kaybeden hareketsiz kalanlara kıyasla, 3. veya 4. aşama KBH olan kişilerde alt ekstremite gücünü koruduğu sonucuna varmıştır.
Amacınız kilo vermekse, metabolik sendrom konusunda deneyimli bir fitness uzmanıyla çalışmayı düşünün. İdeal kilonuzu hesaplayarak ve kilo verme hedeflerinize ulaşmak için günlük tüketmeniz gereken kalori miktarını tahmin ederek başlayın. Hedeflerinizi belirleyerek ve size rehberlik edebilecek ve sizi cesaretlendirebilecek biriyle çalışarak, sizin için doğru olan kilo verme egzersizini bulma olasılığınız daha yüksek olacaktır.
CKD'li çocuklar için belirli egzersiz gereksinimleri olmasa da, kas büyümesine yardımcı olmak ve kan basıncını kontrol etmek için fiziksel aktiviteyi teşvik etmek için her türlü çaba gösterilmelidir. Bununla birlikte, herhangi bir egzersiz, spor veya atletizm programına başlamadan önce daima çocuğunuzun doktoruyla konuşmak önemlidir.
Sigara bırakma
Gerçekler açıktır: Sigara içmek, böbreklere giden kan akışının daha da daralmasına neden olarak KBH'nin ilerlemesini hızlandırabilir.
CKD'li bir sigara içiyorsanız, bırakmanız gerekir. Bunu yapmak, renal hipertansiyon dahil kan basıncını daha iyi kontrol etmenize yardımcı olacaktır.
Nihayet alışkanlıktan kurtulmak için birkaç girişim gerekse de, sigarayı bırakma yardımlarının maliyeti çoğu sigorta planı tarafından karşılanmaktadır. Uygun Bakım Yasası kapsamında, dört bireysel, grup veya telefonla danışma seansının yanı sıra yılda iki adede kadar bırakma teşebbüsüne tam olarak sahip olursunuz. Medicare haricinde, tüm FDA onaylı bırakma ilaçları en fazla bir 90 günlük tedarik (ve bazen daha fazla).
Medicare kullanıcıları, nikotin burun spreyi, nikotin inhaler, Zyban (bupropion) ve Chantix (varenicline) ücretsiz olarak kullanma hakkına sahiptir. Diğer tüm ilaçlar Medicare Part D ilaç avantajlarından elde edilebilir. Yerel sağlık departmanınız ayrıca ücretsiz bırakma yardımları sunabilir.
Diyaliz
Böbrek hastalığı ile yaşamak, zorluklardan daha fazlasına sahip olabilir. Bu, özellikle diyaliz olasılığı ile karşı karşıya iseniz geçerlidir. Prosedür ne kadar sinir bozucu görünse de, diyaliz işe, okula ve diğer normal aktivitelere dönmenize izin verebilir.
Diyalize hazırlanmak (veya daha iyi başa çıkmak) için yapabileceğiniz birkaç şey var:
- Seçeneklerinizi bilin. Klinik tabanlı hemodiyalize ek olarak, evde yapılabilen periton diyalizi olarak bilinen başka bir diyaliz şekli vardır. Ayrıca, uyurken kendinizi diyalize etmenize izin veren evde hemodiyaliz makineleri ve periton diyaliz döngüleri de vardır.
- Klinik seçeneklerinize göz atın. Medicare tarafından sunulan Diyaliz Tesisi Karşılaştırma web sitesinde tesisleri, kalite derecelendirmelerini, çalışma saatlerini ve diğer özellikleri karşılaştırabilirsiniz.
- Acil durumlar için hazırlanın. Bir fırtına, elektrik kesintisi veya doğal afet durumunda ne yapmanız gerekeceği konusunda önceden diyaliz merkezinizle konuşun. Evde diyaliz yapıyorsanız, elinizde en az iki haftalık diyaliz malzemesi ve elektrik kesintisi durumunda taşınabilir bir jeneratör bulundurun. Randevu alamamanız durumunda nefrologunuz veya diyetisyeninizle acil bir yemek planı hakkında da konuşmalısınız.
- Seyahat için önceden plan yapın. Evet, bir tanı koyduğunuz ve yaptığınız sürece, diyalize girerken seyahat edebilirsiniz.onaylanmışGideceğiniz yerdeki bir merkez ile randevu. El bagajınıza herhangi bir ilaç ve tıbbi malzeme koyduğunuzdan emin olun (kontrol edilen bagajınız değil). Ayrıca uçağınızın rötar yapması durumunda yanınızda ekstra yiyecek getirmelisiniz. Özel ihtiyaçlarınız hakkında ve güvenlikteki gecikmeleri daha iyi önlemek için havayolu şirketinizle önceden iletişime geçin.
- Haklarını bil. Medicare ve Medicaid Merkezleri (CMS), diyalize giren kişilerin hak ve sorumluluklarını düzenleyen bir Haklar Bildirgesi oluşturdu. Haklarınızın ihlal edildiğine veya sağlığınızın bir diyaliz merkezi tarafından tehlikeye atıldığına inanıyorsanız, kar amacı gütmeyen Ulusal ESRD Ağları Forumu aracılığıyla çevrimiçi şikayet.
Duygular
CKD dahil herhangi bir kronik hastalıkla yaşarken stres yaygındır. Sadece depresyon riskini artırmakla kalmaz, yüksek tansiyona katkıda bulunur ve kan şekerinizi kontrol etmeyi daha da zorlaştırır. Bu amaçla, stresi daha iyi yönetmek için hem proaktif olarak hem de ne zaman ortaya çıkarsa çıksın bir strateji bulmanız gerekir.
Her gece yedi ila sekiz saat tam bir uyku almanızı sağlamak için uygun uyku hijyeni ile birlikte egzersiz, her zaman başlamak için iyi bir yerdir.
Bol ve kesintisiz uykuyu teşvik etmek için her zaman aynı anda yatağa gidin ve yatmadan önce televizyondan, kitap okumaktan, elektronik aletlerden ve kahve gibi uyarıcılardan kaçının.
Gün boyunca, her gün kendi kendinize dinlenmek için zaman ayırın. Meditasyon, derin nefes egzersizleri (pranayama) ve rehberli imgeleme gibi zihin-beden terapilerini her gün gevşetmenin bir yolu olarak keşfetmek için zamanı bile kullanabilirsiniz. Diğerleri, her ikisi de nazik hareketleri farkındalıkla birleştiren nazik yoga veya Tai chi uygulamayı yararlı buluyor.
Bununla birlikte, depresyonla mücadele ettiğinizi ve baş edemediğinizi fark ederseniz, doktorunuzdan bölgenizdeki kalifiye bir terapiste veya psikiyatriste sevk isteyin.Birebir veya grup danışmanlığına ek olarak, akut depresyon nöbetlerini tedavi etmeye yardımcı olabilecek ilaçlardan yararlanın.
Sosyal Destek
Size veya aile üyenize CKD teşhisi konduysa, hayatınızdaki KBH'yi daha iyi normalleştirmek için gereken eğitimi ve desteği bulmak önemlidir. Başlamak için en iyi yer, doktorunuzla tamamen katılımcı bir ortak olduğunuz bir iş ilişkisi kurmaktır.
Kendinizi eğiterek ve bir KBH uzmanı haline gelerek, ailenize ve arkadaşınıza hastalığı öğretebilir ve herkesin ortak bir hedef için birlikte çalışmasını sağlayabilirsiniz.
Bu şunları içerebilir:
- Herkesin hangi yiyeceklerin yenebileceğini ve yenemeyeceğini bilmesini sağlamak
- İlaçların zamanında ve reçete edildiği şekilde alınmasını sağlamak
- Rutin egzersizi teşvik etmek için egzersiz partneri olmak
- Gerekirse diyabet varsa kan şekerinin izlenmesi
Bu görevlere ne kadar çok insan katılırsa, o kadar az izole olursunuz.
Fonksiyonel desteğin ötesinde, teşhisten bunalmış hissediyorsanız, duygusal destek bulmak da aynı derecede önemlidir. Ailenize ve arkadaşlarınıza ek olarak, National Kidney Foundation'ın Peers programını 855-NKF-PEER (855-653-7337) numaralı telefondan arayarak veya çevrimiçi bir talep göndererek bire bir akran danışmanlığı alabilirsiniz. Bir hafta içinde İsteğiniz üzerine, hastalıkla yaşayan veya KBH'li bir aile üyesine bakan eğitimli bir akran danışmanına bağlanacaksınız.
Neler yaşadığınızı bilen birine sahip olmak, CDK ile hayata alışırken büyük fark yaratabilir.
.jpg)
.jpg)
