Göğüs Ağrısı Kalp Krizi Olmadığında: Koroner Mikrovasküler Disfonksiyona Bir Bakış

Fatcamera / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Koroner mikrovasküler disfonksiyon (koroner MVD), kalbe kan ve oksijen sağlayan daha küçük arterlerdeki kan akışını azaltır.
• Koroner MVD, tekrarlayan göğüs ağrısına ve tedavi edilmezse kalp yetmezliğine neden olur. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
• Yaşam tarzı değişiklikleri ve düzenli egzersiz, koroner MVD tedavisinin hayati bileşenleridir. İnsanların durumu daha iyi yönetmelerine yardımcı olmak için ilerleyen tedaviye yönelik devam eden araştırmalar da var.

Kardiyologlar, koroner mikrovasküler disfonksiyon (koroner MVD) adı verilen bir durum hakkında daha fazla şey öğreniyorlar. Daha önce kardiyak sendrom X olarak biliniyordu,durum, birçok açıklanamayan göğüs ağrısı vakasının nedeni olabilir.

Koroner Mikrovasküler Disfonksiyon Nedir?

Koroner mikrovasküler disfonksiyon, kalbe kan akışı ve oksijen sağlayan küçük kan damarlarından kan akışı azaldığında meydana gelir. Koroner MVD, göğüs ağrısına ve bazen nefes darlığına ve yorgunluğa neden olur.

Bu durum genellikle gözden kaçan bir tanıdır çünkü kalpteki büyük arterlerdeki tıkanıklıklar (küçük değil) çoğu kalp krizine neden olur. Koroner MVD, göğüs ağrısı için standart testlerle her zaman görünmez.

Ohio, Cincinnati'deki The Christ Hospital'da girişimsel kardiyolog ve koroner MVD'de önde gelen bir araştırmacı olan Timothy Henry, Verywell'e “kalbinize giden arterler bir ağaçtaki dallar gibidir. Büyük dallarınız var ve bunlar daha küçük dallara bölünüyor. "

Henry, klasik kalp krizi semptomları (göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluk) yaşayan bireylerin yaklaşık% 10'unun kalp krizlerinin nedeni olan büyük arterlerinde herhangi bir tıkanma olmadığını söylüyor.

Henry, "Mikro damar sistemi inanılmaz derecede önemlidir çünkü kalbinize giden kan akışının çoğu küçük arterlerden gelir," diyor. "Oturduğumuzda, belirli miktarda kan akışına ihtiyacımız var, ancak egzersiz yaparsanız, kalbinize giden kan akışınızı yaklaşık üç kattan fazla artırmalısınız. Koroner mikrovasküler hastalığınız olduğunda, ihtiyacınız olduğunda akışı artıramazsınız ve bu da göğüs ağrısına yol açar. "

Koroner MVD En Çok Kadınları Neden Etkiliyor?

Koroner MVD semptomları hiçbir açıklama yapılmadan yıllarca devam edebilir.

Henry, "Bu bireylerden bazıları 10 ila 15 yıldır göğüs ağrısı çekiyor" diyor. Hem erkeklerde hem de kadınlarda mikrovasküler anjina gelişebilir, ancak kadınlarda çok daha yaygındır. Stabil göğüs ağrısı olan hastalar arasında, kadınların yaklaşık% 41'i ve erkeklerin% 8'i anjiyogramlarda büyük arter tıkanıklığı göstermez.

SRSHeart'ın başkanı ve New York'ta bir kardiyolog olan DO Suzanne Steinbaum, Verywell'e hormonların, koroner MVD'nin kadınlarda daha yaygın olmasının nedeninin bir parçası olabileceğini söylüyor.

Steinbaum, "Mikrovasküler hastalık, östrojende dalgalanmalar olduğunda perimenopozal zamanda meydana gelir" diyor. "Aynı zamanda geleneksel risk faktörleriyle, özellikle de genellikle adet gören kadınlarda görülen yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve anemi ile ilişkilidir."

Doktor Ne Zaman Görülür?

Tekrarlayan ve açıklanamayan göğüs ağrısı olan herhangi bir kişi bir kardiyolog tarafından değerlendirilmelidir. Henry, koroner MVD'yi tespit etmek için bir testin, koroner reaktivite testinin "30 dakika sürdüğünü ve çok düşük riskli olduğunu" söylüyor.

Prosedür sırasında, bir kardiyolog, kalbin en büyük arterinden ucunda bir sensör bulunan bir tel yerleştirir. Sensör, dinlenme sırasında kalbe giden kan akışını ölçer ve kişiye adenozin verildikten sonra, kalbe kan akışını artıran bir ilaçtır.

“Kalbe normal dolaşımı olan bir kişi kan akışını üç kat artıracaktır. Henry, 2,5 kattan azı anormaldir ”diyor.

Tedavi Edilmemiş Koroner MVD'nin Sonuçları

Tedavi edilmeyen koroner MVD, kalp kasına kan akışını kısıtlar ve zamanla bu, geri dönüşü olmayan kalp hasarına yol açabilir. Steinbaum, bir kişi tedavi görmedikçe koroner MVD'nin iyileşmeyeceğini vurgulayarak, "İlerliyor" diyor. "Onlarca yıl boyunca sessiz kalp krizi geçirme potansiyeline sahipsiniz."

Timothy Henry, MD

En yaygın sonuç kalp yetmezliğidir çünkü uzun vadede yeterli kan kaynağına sahip olmamak kalbinizi daha sert hale getirir.

Steinbaum, özellikle kadınlar için eğitim ve güçlendirmenin kalp hastalığını önlemenin anahtarı olduğunu ekliyor. "Kalp hastalığının yüzde sekseni önlenebilir" diyor. "Bir kadının belirtilerini ve semptomlarını bilmek ve tedavi edilmesini, teşhis edilmesini ve bakıma alınmasını sağlamakla ilgili."

Henry, tedavi görmeyen koroner MVD'si olan kişiler için “en yaygın sonuç kalp yetmezliğidir çünkü uzun vadede yeterli kan kaynağına sahip olmamak kalbinizi daha sert hale getirir”.

Yaşam Kalitesini İyileştirmek

"[Koroner MVD'si olanlar], yapmaya alıştıkları aktiviteleri yapamazlar. Kendileri gibi hissetmiyorlar, ”diyor Steinbaum. "Perimenopozal kadınlar için bu, hormonlarda dalgalanmanın olduğu ve zaten kendilerini iyi hissetmedikleri bir yaş."

Henry, koroner MVD'li kişilerin% 90'ının uygun tedavi ile semptomlarında bir iyileşme gördüğünü söylüyor. "Mikrovasküler işlev bozukluğunu uzun zamandır biliyoruz, ancak onu tespit etme yeteneğimiz gelişti ve bunun daha çok farkındayız. Daha sık olarak, yeni tedaviler geliştiriyoruz. "

Koroner MVD Nasıl Yönetilir?

Birçok kişi için yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar, koroner MVD göğüs ağrısını iyileştirebilir. Herkese egzersiz reçetesi veriyorum. İnsanları sağlıklı tutan şeyin temel dayanağı bu, ”diyor Steinbaum. "Kadınları düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenme rutinine sokmanın yanı sıra stres yönetimi de çok önemli."

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Koroner MVD'li kişiler için birkaç yaşam tarzı değişikliği önerilir:

• Sigarayı bırakmak
• Stres seviyenizi azaltın
• Düzenli egzersiz yapın
• Kolesterolünüzü düşürün
• Kan basıncınızı kontrol edin

Sağlayıcınız ayrıca ilaç denemenizi isteyebilir. CMD'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Nitrogliserin: Bu ilaç, koroner arterleri hızlı bir şekilde açar ve göğüs ağrısı atakları sırasında anında rahatlama sağlar.
• İzosorbit: Göğüs ağrısını önlemek için günlük olarak alınan uzun etkili nitrogliserindir.
• Beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri: Bu ilaçlar kalbin iş yükünü azaltarak kasın dinlenmesini sağlar ve ek kan akışı ihtiyacını azaltır.

Gelecekteki Tedaviler

Ana dayanaklara ek olarak, ufukta koroner MVD tedavisinde potansiyel gelişmeler var. Henry, kalp kasında yeni kan damarları oluşturmak için kök hücrelerin kullanımını araştıran FREEDOM Denemesine liderlik ediyor.

Çalışma katılımcıları, kemik iliğinin yeni kan damarlarının gelişmesine yardımcı olmak için ürettiği CD34 + hücrelerinin büyümesini teşvik etmek için beş gün boyunca günde bir kez intravenöz bir ilaç alacaklar. Daha sonra kök hücreler, hastanın ana kan bileşenlerini ayıran aferez adı verilen bir işlemle vücuttan çıkarılır.

Kök hücreler daha sonra özel bir laboratuvarda işlenir ve saflaştırılır (ancak değiştirilmeden kalırlar), el bileğinde veya kasıkta küçük bir kateter yoluyla kalbe döndürülür.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Kalıcı, açıklanamayan göğüs ağrınız varsa, bir kardiyolog tarafından değerlendirilmelisiniz. Koroner mikrovasküler disfonksiyonunuz (koroner MVD) olabilir. Doğru tedaviyi almak kalbinizdeki sağlık risklerini azaltabilir, semptomlarınızı iyileştirebilir ve yaşam kalitenizi büyük ölçüde artırabilir.