Öksürük varyantı astım, birincil semptomun kuru, üretken olmayan bir öksürük olduğu bir astım şeklidir. Bu, öksürüğün mukus ürettiği diğer astım türlerinden farklıdır. Bununla birlikte, öksürük varyantı astım - özellikle uygun şekilde tedavi edilmediğinde - genellikleöncünefes darlığı, hırıltılı solunum ve göğüs ağrısına ıslak, üretken bir öksürüğün eşlik ettiği "klasik" astıma.
Öksürük varyant astımı teşhis etmek zor olabilir çünkü kronik kuru öksürük birçok duruma bağlanabilir.
BSIP / Getty ImagesÖksürük Varyantlı Astım Belirtileri
Öksürük varyantı astım kafa karıştırıcı bir durumdur çünkü çoğu insana astım olarak "okumaz". Kronik, üretken olmayan bir öksürük ayırt edici özelliktir, ancak astımın başka tipik belirtileri veya semptomları yoktur.
Bir kişinin kronik öksürük geliştirmesinin birçok nedeni vardır (yetişkinlerde sekiz haftadan fazla ve çocuklarda dört haftadan fazla süren öksürük olarak tanımlanır). Astımın dahil olduğuna dair ilk ipucu, şiddetli öksürük olaylarının zamanlamasıdır.
Aşağıdaki durumlarda öksürük varyant astımdan şüphelenilmelidir:
- Öksürük nöbetleri sizi uykudan uyandırır (gece astımı)
- Egzersizden sonra öksürük nöbetleri yaşarsınız (egzersize bağlı astım)
- Soğuk ve kuru havalarda öksürük kötüleşir (soğuk hava astımı)
- Saman nezlesi veya toza veya evcil hayvan tüylerine maruz kalma, öksürük olayını (alerjik astım) başlatır
Sebep olmak
Klasik astımda olduğu gibi, öksürük varyant astımın nedeni belirlenmemiştir. Bazı durumlarda öksürük varyantı astım, klasik astım başlangıcının erken bir işareti olabilir. Çocukların öksürük benzeri astımdan yetişkinlere göre etkilenme olasılığı daha yüksektir ve bu, hipoteze inandırıcılık katmaktadır.
Astımın atopik yürüyüş adı verilen bir hastalıklar sürekliliğinin parçası olduğuna dair artan kanıtlar var.Alerjik hastalıklara karşı genetik bir eğilim olan atopinin, olgunlaşmamış bir bağışıklık sisteminin maruz kalmadığı maddelere maruz kaldığında erken çocukluktan itibaren geliştiğine inanılıyor. yine de zararsız olarak kabul edin.
Aşırı bağışıklık reaksiyonu, bağışıklık sisteminin diğer maddeleri zararlı olarak gördüğü bir zincirleme reaksiyon başlatabilir.
Atopik yürüyüş klasik olarak gıda alerjilerine ve son olarak alerjik rinit (saman nezlesi) ve astıma ilerleyebilen atopik dermatit (egzama) ile başlar. Öksürük varyantı astımın yürüyüşte basitçe bir geçiş aşaması olması mümkündür.
Bununla birlikte, öksürük varyant astımı olan herkes klasik astım geliştirmeyecektir. İtalya'dan yapılan çalışmaların 2010 yılında gözden geçirilmesi, öksürük varyant astımı olan kişilerin yalnızca yaklaşık% 30'unun bunu yapmaya devam edeceğini göstermektedir.
Hastalığın daha hafif bir formu olduğu düşünüldüğünde, öksürük varyantı astımın, orta dereceli inatçı veya şiddetli inatçı astıma göre ergenlik veya yetişkinlik yıllarında kendiliğinden düzelme olasılığı daha yüksektir.
İleriye dönük çalışmalar, idiyopatik kronik öksürüğü (bilinmeyen öksürük) olan dört kişiden birinde öksürük varyant astımı olduğunu da ileri sürmüştür.
Teşhis
Öksürük varyant astım kolaylıkla yanlış teşhis edilebilir ve hastalık şüphesi olsa bile doğrulanması zor olabilir.
Astım, temel olarak semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve akciğer fonksiyonunuzu değerlendiren çeşitli testlere göre teşhis edilir.Solunum fonksiyon testleri (PFT) olarak adlandırılan bu testler, akciğerlerin kapasitesini ve farklı maddelere maruz kaldıktan sonra ekshalasyon kuvvetini ölçer. Gerektiğinde başka testler de düşünülebilir.
Pulmoner Fonksiyon Testleri
Yetişkinler ve 5 yaşın üzerindeki çocuklar için kullanılan ilk SFT'ye spirometri denir. Bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacminizin (FEV1) ve zorlu hacim kapasitesinin (FVC) ölçülebilmesi için içine soluduğunuz spirometre adı verilen bir cihazı içerir. Bu ilk FEV1 ve FVC değerleri, solunum yollarını açan bronkodilatör adı verilen bir ilacı teneffüs ettikten sonra tekrar test edilir.
FEV1 ve FVC değerlerindeki değişikliklere bağlı olarak, doktor astımı kesin olarak teşhis etmek için yeterli kanıta sahip olabilir. Ancak spirometrinin bir dezavantajı - akciğerleri hala gelişmekte olan daha küçük çocuklarda kullanılamayacak gerçeğinin ötesinde - yüksek oranda yanlış pozitif sonuçlara sahip olmasıdır.Bu, sınırdaki sonuçların yorumlanmasını çok daha zor hale getirir.
Spirometri testleri kesin olandan daha az ise, bronkoprovokasyon denen başka bir test yapılabilir. Bu test için, FEV1 ve FVC değerleri alerji semptomlarını tetikleyebilecek maddelere veya olaylara maruziyetten önce ve sonra karşılaştırılır. Bunlar şunları içerir:
- Astımlı kişilerde bronkokonstriksiyona (solunum yollarının daralmasına) neden olabilen, inhale edilen bir ilaç olan metakolin
- Egzersize bağlı alerjiyi tetikleyebilecek egzersiz
- Soğuk hava astımını tetikleyebilen soğuk hava
- Alerjik astımı tetikleyebilen doğal olarak oluşan bir madde olan histamin
Bronkoprovokasyonla ilgili sorun, öksürük varyant astımı olan kişilerin, klasik astımı olanlara göre daha az aşırı duyarlılığa (hava yolu duyarlılığı) sahip olmaları ve metakolin ve diğer uyaranlara daha az yanıt verme eğiliminde olmalarıdır.
Balgam Kültürü
Şüpheniz varsa, doktor, değerlendirme için laboratuvara gönderilebilmesi için balgam numunesi isteyebilir. Astımı olan kişilerde genellikle yüksek seviyelerde beyaz kan hücreleri eozinofil yapabilirler. Yüksek eozinofil değerleri öksürük varyantı astım tanısını desteklemeye yardımcı olabilir. (Bununla birlikte, öksürük varyant astımı olan kişiler, klasik astımı olanlara kıyasla daha düşük eozinofil sayısına sahip olma eğilimindedir.)
Nefes testi
Benzer şekilde, ekshale edilen nitrik oksit (akciğerlerden salınan bir enflamatuar gaz) için bir nefes testi, diğer tüm testler sonuçsuz kalsa bile, öksürük varyantı astım için yüksek derecede öngörücüdür.
Testler kesin olarak kesinleşmemiş olsa bile, bazı doktorlar, semptomlar hastalığı kuvvetle düşündürüyorsa, öksürük varyant astımı albuterol gibi kısa etkili bir kurtarma inhaleri ile tedavi edeceklerdir. Semptomlar tedavi altında düzelir veya düzelirse, geçici tanıyı desteklemeye yardımcı olabilir.
Ayırıcı Tanılar
Test sonuçları belirsizse ancak semptomlar devam ederse, doktor ayırıcı tanıda kronik öksürüğün diğer olası nedenlerini araştırmak için araştırmayı genişletebilir. Bu şunları içerebilir:
- Bronşektazi
- Konjestif kalp yetmezliği
- Kronik rinosinüzit
- Kistik fibrozis
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
- Pulmoner emboli
- Ses teli disfonksiyonu
Tedavi
Öksürük varyant astım tedavisi, klasik astımla hemen hemen aynıdır. Semptomlar hafif ve aralıklı ise, gereken tek şey bir albuterol inhaler olabilir. Semptomlar kalıcı ise, hava yolu inflamasyonunun aşırı duyarlılığını azaltmak için günlük olarak Flovent gibi inhale bir kortikosteroid (flutikazon) kullanılabilir.
Bazı doktorlar, klasik astımın başlamasını önleyebileceği varsayımıyla tedaviye daha agresif bir yaklaşım benimsiyor. Bu özellikle öksürük nöbetleri şiddetliyse geçerlidir.
Bu gibi durumlarda, doktor kronik öksürük düzelene kadar bir kurtarma inhaleri, günlük inhale kortikosteroid ve lökotrien modifiye edici olarak bilinen günlük bir oral ilaç reçete edebilir. Gerekirse, öksürük epizodları şiddetliyse bir ila üç hafta oral kortikosteroid eklenebilir.
Semptomlar tamamen çözüldüğünde, geri dönmelerini önlemek için günlük inhale kortikosteroidlere devam edilebilir. Bir doktor daha sonra durumunuzu izleyebilir ve günlük tedavinin ne kadar sürmesi gerektiğini belirleyebilir.
Verywell'den Bir Söz
Yetişkinlerde sekiz haftadan fazla veya çocuklarda dört haftadan fazla süren herhangi bir öksürük, astımın erken bir belirtisi olabileceğinden göz ardı edilmemelidir. Doktorunuzla konuşun ve öksürük nöbetleri meydana geldiğinde (örneğin gece vakti veya egzersiz yaptıktan sonra) ayrıntılı bir günlük tutun. Bu bilgileri gözden geçirerek, bir doktor astımı neden olarak belirleyebilir ve tedaviye başlayabilir.
