Malte Mueller / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- COVID-19, enfeksiyonun neden olduğu hücre hasarı veya vücudun virüse karşı bağışıklık tepkisi nedeniyle kalp hasarına veya kalp iltihabına neden olabilir.
- COVID-19 hastalarında kalp hasarı, ağır hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.
- Çalışmalar, hafif COVID-19 hastalığından iyileşmiş veya asemptomatik olan kişilerde kalp iltihabına dair kanıtlar da göstermiştir.
- COVID-19'u olan hastalar, gerekli testler veya tedaviler için sağlık hizmeti sağlayıcısıyla takip etmelidir.
Araştırmacılar ve doktorlar, COVID-19'un kalbi etkileyebileceği birçok yolu öğrenmeye devam ediyor. Şiddetli COVID-19 kalp krizine, kalpte kan pıhtılaşmasına, kalp yetmezliğine veya kalp yaralanmasına neden olabilir.
Ancak yeni araştırmalar, COVID-19'un hafif semptomlarını yaşayan veya asemptomatik olan kişilerde miyokardit veya kalp iltihabı yaşayabilir.
UC San Diego Health'de bir kardiyolog olan Eric Adler, Verywell'e "COVID'in kalp için korkunç bir stres testi olduğunu biliyoruz" dedi.
Amerikan Kalp Derneği Ne Diyor?
Amerikan Kalp Derneği (AHA), koronavirüs salgınının başlangıcında, şiddetli COVID-19 ile hastaneye kaldırılan hastaların kalp tutulumu ve hasarı belirtileri gösterdiğini ve altta yatan kalp rahatsızlığı olanların en fazla risk altında olduğunu söylüyor.
AHA, sağlık uzmanlarının artık yeni araştırmalarla ilgilendiğini söylüyor. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, hafif semptomları olan veya hiç semptomu olmayan veya altta yatan kardiyovasküler rahatsızlığı olmayan bazı COVID-19 kurtulanların da görüntülemede kalp hasarına dair kanıtlar gösterdiğini göstermiştir.
İşte Araştırma Neyi Buluyor
Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık dörtte birinin miyokardiyal hasar geliştirdiğini bildirdi. Kalp hasarı, kalp krizi, pulmoner emboli ve kalp yetmezliği gibi ölümcül durumlarla ilişkilendirilebilir.
Yayınlanan araştırmaya göre, kalp hasarı gelişen hastalar tipik olarak daha yaşlıdır ve yüksek tansiyon diabetes mellitus, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği oranları, hasar belirteçleri olmayanlara göre daha yüksektir.Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi.
Araştırmacılar, hastaneye kaldırıldıklarında COVID-19 hastalarının troponin seviyelerini ölçerek hasarı tespit ettiler. Yüksek bir troponin seviyesi genellikle kalbin yaralandığını gösterir. Ekokardiyografik ve elektrokardiyografik verilere de baktılar ve hastaların yaklaşık üçte ikisinin yapısal anormalliklere sahip olduğunu buldular.
Çalışma, COVID-19'un kalbe potansiyel olarak zarar verebileceği çeşitli yolları açıklıyor. Bazı durumlarda, virüs aslında kalp dokusunu istila ediyor ve kalp kasına zarar veriyor. Diğer durumlarda, virüsün kalpte oluşturduğu aşırı stres yaralanmaya neden olur. Enflamasyon ayrıca kalpteki küçük kan damarlarını da etkileyebilir, kan akışını engelleyen küçük kan pıhtılarına neden olabilir veya kalp krizine yol açabilecek plak yırtılmalarına neden olabilir.
Hafif Hastalığı Olan İnsanlar da Risk Altında
Almanya, Frankfurt'ta yapılan bir araştırma, hafif hastalığı olan veya asemptomatik olan hastalarda COVID-19 iyileşmesinden sonra kalp iltihabı veya hasarı konusunda alarmı yükseltti. Çalışma, yayınlandıJAMA Kardiyoloji, yakın zamanda COVID-19'dan kurtulmuş 100 hastada kardiyak manyetik rezonans (CMR) görüntülemeye baktı.
Çalışma, hastaların% 67'sinin enfeksiyondan evde iyileşebildiğini,% 33'ünün hastaneye kaldırıldığını bildirdi. Sonuçlar hastaların% 78'inde kalp tutulumu ve hastaların% 60'ında devam eden kalp iltihabı gösterdi. Araştırmacılar, sonuçların hastalığın ciddiyetinden veya önceden var olan koşullardan bağımsız olduğunu söylüyor.
Ohio Eyaleti Kardiyovasküler Tıp Bölümü müdürü Dr. Raymond Benza, "Önceden koroner hastalığı olanlar, kalp yetmezliği olanlar, ritim bozuklukları olanlar - bu insanlar COVID ile enfekte olurlarsa daha kötüye gitme eğiliminde olacaklar," Üniversite Wexner Tıp Merkezi, Verywell'e söylüyor. "Bu açık ve bu hala tartışılmaz."
Ancak araştırmanın, daha önce sağlıklı olanların ve COVID-19 enfeksiyonu karşısında iyi gidenlerin de kalp komplikasyonları riski altında olduğunu gösterdiğini söylüyor. Columbus, Ohio Eyalet Üniversitesi'nde yayınlanan yeni bir araştırmaya işaret ediyor.JAMA KardiyolojiAraştırmacıların CMR görüntülemesine de baktıkları bu sefer 26 üniversite sporcusu. % 15'inin kalp kası iltihabı gösterdiğini buldular.
Benza, "Hafif semptomlarla ve hatta asemptomatik kişilerde bile miyokardit olabilir ve bunu bilmiyorlar," diyor. "Ve bu önemli çünkü miyokardit kaybolmazsa kalp yetmezliğine yol açabilir ve hasarın kendisi kalp ritmi anormalliklerine yol açabilir, bu da çok tehlikeli olabilir."
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Kalbinizi etkileyen COVID-19 riskini azaltmak için uzmanlar, kalp hastalığı için risk faktörlerinizi azaltmanızı ve mevcut kardiyovasküler koşulları kontrol altına almak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmanızı söylüyor. Zaten bir COVID-19 enfeksiyonu geçirdiyseniz, iltihaplanma veya hasar olup olmadığını araştırmak ve gerekirse ilaç tedavisine başlamak için takip testleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Sağlık Profesyonelleri Ne Görüyor?
COVID-19 salgınının ön saflarında yer alan doktorlar, çeşitli çalışmaların bulgularını hastalarda gördükleriyle birlikte yansıtıyor. Kardiyolog ve Yukarı Doğu Yakası Kardiyolojisi'nin kurucusu FACC MD Satjit Bhusri, SARS-CoV-2 virüsünün doğrudan kalp hasarına neden olduğunu söylüyor. Verywell'e "Virüsün aslında kalp kası hücrelerinin iç zarına girdiğini görüyoruz" dedi.
New York'taki Stony Brook Kalp Enstitüsü'nde kardiyolog olan Hal Skopicki, COVID-19'un hücre düzeyinde dokuya nasıl zarar vererek organ hasarına neden olduğunu açıklıyor. Verywell'e, Hücrelerin tepesinde küçük bir protein var, dedi. "COVID, bu proteine atlamanın bir yolunu buldu. Ve sonra hücre, "Oh, sanırım bu proteini hücreye getirmem gerektiğini düşünüyorum." Ve böylece hücreye COVID getiriyor, burada COVID çoğalır ve tekrar kan dolaşımına salındığında hücre hasarına neden olur. "
Daha önce New York'taki Lenox Hill Hastanesinde kardiyak COVID ünitesini yöneten Bhusri, COVID-19 hastalarında meydana gelen aşırı kalp iltihabından kaynaklanan bir durum olan "kırık kalp sendromu" gördüğünü söylüyor.
"Akut enflamatuar yanıt veya insanların artık sitokin fırtınası olarak bildikleri şey o kadar büyük ki, aslında hastaların kalbini kırıyor" diyor. Durumun resmi adı takotsubo kardiyomiyopatidir. "Tako-tsuboaslında ahtapotu yakalamak için kullanılan bir Japon kasesi ”diye açıklıyor. "Buna kalp başarısız olduğu için deniyor ve anjiyografi altında öyle görünüyor."
Pandeminin başlangıcında Benza, doktorların kalp krizi ve anjina gibi akut koroner sendromlardan endişe duyduğunu söylüyor. Ancak, bu sorunların görülme sıklığının beklenenden çok daha az olduğunu da ekliyor.Bunun yerine, en çok endişelendiği sorunun kalp yetmezliği olduğunu söylüyor.
"COVID'den ölenlerin yaklaşık% 52'sinde bir miktar kalp yetmezliği var" diyor, "ve COVID'den iyileşenlerin bile% 12'sinde bir miktar kalp yetmezliği var. Bu yüzden bunun çok endişelendiğimiz bir şey olduğunu düşünüyorum. "
Adler, Benza’nın hastaneye kaldırılmayan kişilerin COVID-19 iyileştikten sonra kalp iltihabı geçirdiklerinin farkında olmama potansiyeli konusundaki endişelerini yineliyor.
"COVID semptomları göstermeyen hastalar görüyoruz," diyor, "ama kalplerinin fotoğrafını çektiğimizde, kalpte iltihap görüyoruz. Bir veya iki yıldır görmeyeceğimiz bir kalp problemleri dalgası yaratıp yaratamayacağımız konusunda endişeliyiz. "
Bhusri, COVID-19 olan kişilerin ekokardiyogram yaptırmak için doktorlarını takip etmelerini tavsiye ediyor. “Doktor, yeni asemptomatik kalp yetmezliği belirtilerinin olmadığından emin olmak için kalbinizi aslında üç boyutlu görebilir” diye açıklıyor. “Semptomlara başlamadan önce onu yakalamak istiyorsun. Ve eğer bunlara sahipseniz, onları belirli ilaçlarla tedavi etmeye başlayabilirsiniz. "
Önleyici tedbirler
Doktorlar ayrıca, sağlık hizmetine ihtiyacı olan kişilerin, bir klinikte veya acil serviste virüse yakalanma korkusuyla salgın sırasında ona erişemeyeceğinden endişe duyuyorlar. Adler, "Kanser teşhisi% 30 azaldı" diyor. "Daha az kanser olduğu için değil; çünkü kimse doktora gitmiyor. "
Bhusri, özellikle kalp sağlığı ile ilgili bu endişeyi paylaşıyor. "İnsanlar 911'i aramadıkları için hastane dışı kalp durmasında% 400 artış gördük" diyor.
Skopicki, "Kardiyovasküler risk faktörleriniz varsa, bunlarla ilgilenmemiz gerekiyor." Sağlığınızın optimize edildiğinden emin olmak için birinci basamak hekiminizle birlikte çalışmanızı önerir.
Adler, şiddetli COVID-19 geliştiren birçok hastanın tedavi edilmemiş, belki de bilinmeyen altta yatan kardiyovasküler sorunlara sahip olduğuna dikkat çekiyor. "Tedavi edilmemiş yüksek tansiyon, obezite - kalp hastalığı için bir tür risk faktörü görüyoruz" diye açıklıyor. "Bu, sağlık sistemimizdeki eşitsizliklerin maskesini düşürüyor."
Adler, salgının kalıcı etkilerinden birinin telesağlık kullanılabilirliğindeki artış olacağını ekliyor. Bu nedenle, kalp sağlığınızla ilgili endişeleriniz varsa veya başka bir konuda endişeleriniz varsa, doktorunuza ulaşmaktan çekinmeyin.
“Doktora gitmekten çekinen veya ulaşım konusunda sorun yaşadıkları için veya belki de işte oldukları için doktora gidemeyen hastalar, iyi olduklarından emin olmak için hızlı bir şekilde taranmak için bir tür tele-sağlık ziyareti yapabilirler. " diyor.
COVID-19 Salgını Sırasında Telehealth Sanal Ziyaretleri Nasıl Kullanılır
