bogdankosanovic / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- İki araştırmacı, hamile hastalarla COVID-19 aşısının risklerini ve faydalarını tartışırken doktorların yararlanabileceği bilgileri özetleyen bir makale yayınladı.
- Yapılan çalışmaların sonuçları, grip ve boğmaca gibi diğer solunum yolu hastalıklarına karşı aşılamadan hem annelerin hem de bebeklerin fayda sağladığını göstermektedir.
- Son araştırmalar, hamile ve emziren kadınların, hamilelikle ilişkili fizyolojik değişikliklerin solunum etkisi nedeniyle COVID-19 ile hastaneye kaldırıldıklarında sağlık ve gebelik sonuçlarının daha olası olduğunu göstermektedir.
Pfizer-BioNTech ve Moderna COVID-19 aşılarının acil durum onayı almasından bu yana geçen aylarda, bağışıklık sistemi baskılanmış olduğu düşünülen hamile veya emziren kişiler uygunlukları konusunda çelişkili tavsiyeler aldılar.
Yakın tarihli bir bakış açısı makalesinde, iki Teksaslı araştırmacı, klinisyenlerin hamile ve emziren hastalarına, hamilelik sırasında verilen diğer aşılar hakkında zaten bilinenlere bakarak COVID-19 aşısı hakkında bilinçli bir karar vermeleri için yeterli bilgi sağlayabileceklerini savunuyor.
Tutarlı veya kararlı bir rehberliğin olmaması, klinisyenlere danışmanlık sağlama sorumluluğunu yüklemiştir. Araştırmacılar, doktorların kendilerine sunulan sınırlı verileri nasıl sentezleyebileceklerini özetliyor - COVID-19 aşıları hakkındaki gerçekler, COVID-19 aşısı almış hamile ve emziren kadınların hesapları ve COVID-19 olmayan aşıların hamile ve emziren kadınlar - hastalarını COVID-19 aşısının faydaları hakkında bilgilendirmek için. Dergide Şubat makalesi yayınlandıJAMA.
Resmi Öneriler
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), "hamile olan ve sağlık personeli gibi COVID-19 aşısı alması önerilen bir grubun parçası olan kişilerin aşı olmayı seçebileceğini belirtir. Hamile hastalar ve klinisyenleri arasında bir konuşma olabilir. aşı olup olmayacaklarına karar vermelerine yardımcı olun. "
CDC, hamile hastaların sağlık hizmetleri sağlayıcısıyla tartışmaları gereken birkaç önemli husus önermektedir; bu, makale yazarları tarafından önerilenlerle büyük ölçüde örtüşmektedir:
- COVID-19'a neden olan virüs olan SARS-CoV-2'ye maruz kalma olasılığı
- Onlar için COVID-19 riskleri ve fetüsleri için potansiyel riskler
- Aşı hakkında bilinenler: vücutta koruma geliştirmek için ne kadar işe yaradığı, aşının bilinen yan etkileri ve hamilelik sırasında veri eksikliği
ABD Gıda ve İlaç İdaresi ve Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi gibi federal kurumlar, aşı hakkında bir şekilde açık bir tavsiyede bulunmaktan kaçındı.
26 Ocak'ta Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hamile kadınları, belirtilmeyen nedenlerle Moderna aşısı almamaları konusunda uyaran bir bildiri yayınladı; makalenin ortak yazarı, MD, obstetrik ve jinekoloji yardımcı doçenti Emily Adhikari, Texas Southwestern Tıp Merkezi, Verywell'e söylüyor.
Ancak sadece üç gün sonra ifade, “SARS-CoV-2'ye maruz kalma riski yüksek olan hamile kadınların (örneğin sağlık çalışanları) veya ciddi hastalık riskini artıran komorbiditeleri olan hamile kadınların konsültasyonda aşılanabileceklerini açıklığa kavuşturmak üzere revize edildi. sağlık hizmetleri sağlayıcısı ile. "
Hamile ve Emziren Kadınlarda Aşılama Emsali
COVID-19 aşısı, hamile insanlara sunulan ilk aşı olmayacaktır. Grip ve boğmacaya karşı aşılama, hamile ve emziren hastalara hayat kurtaran bağışıklık kazandırabilir.
3.693 hamile kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, gebelik sırasında influenza aşılaması, maternal influenzada% 19 azalma, düşük fetal doğum ağırlığında% 15 azalma ve neonatal influenzada% 30 azalma ile ilişkilendirilmiştir.
Boğmaca aşısı, bebeklerde potansiyel olarak ölümcül bir solunum yolu hastalığı olan boğmacayı, hamilelik sonrasına kadar beklemeye kıyasla yüzde 85 oranında azalttı. CDC, 2012'den beri hamile ve emziren kadınlar için boğmaca aşısı yapılmasını önermektedir.
Hamileyken COVID-19 Riski
COVID-19 enfeksiyonu, hem anne hem de fetüs için hamile kişilerde özellikle ölümcül olabilir. Adhikari, enfekte tüm hamile kadınların yaklaşık% 5'inin solunum semptomları nedeniyle hastaneye kaldırılması gerektiğini söylüyor.
Ulusal sürveyans verilerinin analizi, hamile olmayan benzer yaştaki enfekte kadınlara göre yoğun bakım ünitesine kabul edilme olasılıklarının üç kat, mekanik ventilasyona ihtiyaç duyma olasılıklarının 2.9 kat ve ölme olasılıklarının 1.7 kat daha yüksek olduğunu bulmuştur. .
Ek olarak, erken doğum ve düşük yapma riski de önemli ölçüde artmıştır. Enfekte hamile kadınlar üzerinde yapılan bir çalışmada, hastaneye yatış, erken doğumda% 10 ila% 25'lik bir artışla bağlantılıydı, ancak% 60'a varan artışlar da kaydedildi.
Semptom şiddetindeki eşitsizlik, gebeliğin benzersiz fizyolojisinin bir yan etkisidir. Gebe kalmayı takip eden dokuz ayda, hormonal ve fiziksel değişiklikler akciğerler ve diyafram gibi solunum organlarına baskı uygular ve çoğu zaman hafif nefes darlığına veya nefes almada zorluğa neden olur.
Sonuç olarak, hamile ve emziren kadınlar, hem annenin hem de bebeğin sağlığını tehdit edebilen ve tipik olarak salgınlar ve pandemiler sırasında bir öncelik grubu olarak kabul edilen şiddetli solunum yolu hastalığı için daha büyük risk altındadır.
"Bu, COVID-19'dan şiddetli pnömoni geliştiren [hamile] kadınların - enfeksiyonu olan tüm [hamile] kadınların yaklaşık% 5'i olduğunu düşünüyoruz - enfeksiyondan kaynaklanan stresle baş etmekte daha zorlandıkları anlamına gelir ve daha fazla olabilir Benzer yaş gruplarındaki hamile olmayan kadınlara göre solunum yetmezliği olma olasılığı yüksektir ”diyor Adhikari. Bu aynı zamanda grip gibi diğer solunum yolu hastalıkları için de geçerli, diye ekliyor.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Hamileyseniz veya emziriyorsanız, siz ve bebeğiniz ciddi COVID-19'a ortalama bir insandan daha duyarlısınız. Artan hastalık riskinizi göz önünde bulundurarak, bir sonraki eylem yolunuza karar verirken sağlık uzmanınızla aşılamanın risklerini ve faydalarını tartmalısınız.
Bilgi ve Gerekli Araştırma
Adhikari, hamile ve emziren kadınlar, sorumluluk sorunları nedeniyle COVID-19 aşılarının ve tedavilerinin "geliştirme ve klinik değerlendirmesinden" dışlandı, bu nedenle COVID-19 aşılamasının gelişmekte olan fetüsler ve yenidoğanlar üzerindeki etkisine ilişkin endişelerin tamamen teorik olduğunu söylüyor. mevcut kanıtlarla desteklenmiyorlar.
Adhikari'ye göre aşıyı tercih edenler standart yan etkileri - "kol ağrısı, vücut ağrıları, düşük dereceli ateş, baş ağrısı ve yorgunluk" - deneyimledikleri takdirde deneyimlemeyi bekleyebilirler.
Adhikari, "Bu semptomların bir kadını veya bebeğini riske attığını düşünmek için herhangi bir nedenimiz yok" diyor.
Ancak bu, aşı tereddütünü yatıştırmaya yardımcı olmadı.
Şüpheciliğin yayılmasının bir nedeni, aşıların mRNA tabanlı olmasıdır. Adhikari, mRNA aşı teknolojisi on yıllardır geliştirilmekteyken, "daha önce bu bağlamda yaygın olarak bulunan bir halk sağlığı aracında ..." hiç kullanılmamıştı diyor. Göreli yeniliği, diğer faktörlere ek olarak, bazı topluluklar arasında korku ve şüphe uyandırdı.
Adhikari, "Bu mRNA platformunun, daha önce yapılmış olanın üzerine inşa edilerek oldukça etkili ve güvenli bir aşı yapmak için kullanılabileceği için çok şanslıyız," diyor. Aynı zamanda, halkın bu platforma aşina olmaması, "COVID aşılarını özellikle zorlu bir halk sağlığı girişimi haline getirdi" diyor.
Adhikari, "daha fazla hamile kadın aşı olmayı seçtikçe, güvenlik ve etkinliği doğrulayan verilerin toplanmasının önemli olacağına" inanıyor.
Bu tür çabalar halihazırda devam etmektedir. 18 Şubat'ta Pfizer, başarılı bir hayvan çalışmasının ardından 24 ila 34 hafta arasında yaklaşık 4.000 sağlıklı hamile kadında klinik deney başlattıklarını duyurdu. Deneme, kadınların bebeklerini doğumdan sonra altı ay boyunca izleyecek.
.jpg)
