Sürekli Pasif Hareket (CPM) Nedir?

Sürekli pasif hareket (CPM), hastanın herhangi bir çaba göstermesine gerek kalmadan bir eklemi hareket ettirmek için bir makinenin kullanıldığı bir terapidir. Motorlu bir cihaz, eklemi belirli bir dereceye kadar hafifçe ileri geri büker ve hareket miktarı ve hızı fizyoterapist tarafından ayarlanabilir. CPM makineleri en çok diz eklemlerinde kullanılır (bazı diz ameliyatlarından sonra), ancak diğer eklemler için de yapılmış versiyonları vardır.

Tedavinin Amacı

Ameliyattan sonra normal eklem hareketliliğini kurtarmak önemli bir zorluk olabilir. Bir eklemin sertliği, sonuçları sınırlayan ve ağrıya neden olan bir komplikasyon olabilir.Bu nedenle, bazı cerrahlar yara dokusu oluşumunu önlemeye ve hareket aralığını iyileştirmeye çalışmak için CPM kullanır.

Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu veya donmuş omuz ameliyatı gibi prosedürlerden sonra önerilebilir, ancak CPM büyük olasılıkla diz replasmanı veya diz kıkırdak onarımı ameliyatından sonra reçete edilir. Osteosarkomlu çocuklarda diz tümörlerini çıkarmak için ameliyattan sonra da kullanılabilir.

Derin ven trombozu (DVT) diz ameliyatından sonraki diğer bir risktir. Kanıtlar kesin olmasa da CPM diz ameliyatından sonra DVT riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu komplikasyonu önlemek için sıklıkla kompresyon cihazları veya çoraplar da kullanılır.

CPM kullanmanın alternatifleri arasında fizik tedavi ve aktif mobilizasyon yer alır.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Diz ameliyatından sonra CPM kullanımı yaygın olsa da, faydaların birçok insan için risklerden daha ağır basıp basmadığı tartışmalıdır.

Artritli hastalarda diz artroplastisini içeren 77 çalışmanın 2019 incelemesi, daha yoğun CPM'nin (erken kullanım ve daha fazla fleksiyon) daha iyi kısa vadeli ve uzun vadeli sonuçlarla ilişkili olduğunu buldu. klinik olarak önemli etkiler. Bunlar, 62 çalışmanın 2014 Cochrane incelemesini içerir.

Bir çalışma, CPM'nin obez olan ve tam diz replasmanı olan kişilerde daha az etkili olduğunu ve obez olmayanlara göre altı ay sonra kendi kendilerine bildirilen işlevlerinin daha zayıf olduğunu bulmuştur.

Amerikan Fizik Tedavi Derneği, kişi aktif fizik tedaviye ve erken mobilizasyona katılamıyorsa, karmaşık olmayan total diz artroplastisinden sonra CPM kullanılmamasını önermektedir. Sebepleri, yatak istirahati içermesidir (bu uygunsuzdur, DVT riskini artırır ve finansal etkileri olabilir) ve rehabilitasyona aktif katılımı teşvik etmez.

Kendi ekleminizi bükmenin faydalarından biri, yalnızca hareketlilik açısından kazanç elde etmeniz değil, aynı zamanda eklem çevresinde güçlendirme gerektiren kasları da çalıştırmanızdır.

Araştırma devam ediyor. CPM'nin sizin için iyi bir fikir olup olmadığını belirlemek için özel durumunuzu sağlık ekibinizle tartışmaya değer.

Terapiden Önce

Ameliyatınızdan önce, cerrahi ekibinizle nelerin iyileşme ve rehabilitasyona yol açacağını konuşun. Ameliyattan sonra ne tür bir mobilizasyon yapılacağını ve ne zaman başlayacağını sorun ve aktif mobilizasyondan ziyade CPM kullanımına hangi faktörlerin yol açabileceğini tartışın.

Zamanlama ve Konum

CPM kullanımı ameliyattan sonra veya ameliyattan sonraki gün uyanma odasında başlayabilir. CPM makinesinin kullanımı, başka fizik tedavi gördüğünüz veya tuvaleti kullanmak için yataktan kalktığınız zamanlar dışında, hastanedeyken sürekli olabilir.

Taburcu olduktan sonra CPM kullanımı evde devam edebilir. Ekleme bağlı olarak günün büyük bir kısmında veya her seferinde sadece bir saat kullanılabilir. Kullanım birkaç hafta devam edebilir.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Cerrahi tıbbi olarak endike olduğunda, CPM tedavisi sağlık sigortanız tarafından karşılanabilir. Yatan hasta tedavisinin ücreti, cerrahi prosedür ve hastanede kalış maliyetine eklenecektir.

Evde kullanım için bir CPM makinesi reçete edildiğinde, sağlık sigortası kapsamında olabilir veya olmayabilir. Medicare Bölüm B kapsamında, 21 güne kadar evde kullanım için diz protezi ameliyatı kapsamındadır. Orijinal Medicare kapsamında, onaylanan miktarın% 20'sini ödersiniz ve Kısım B düşülebilir.

Bazı sigortacılar CPM'yi bazı ameliyat türleri için (özellikle diz ameliyatları) karşılayabilirken, kullanımını deneysel olarak gördükleri diğerleri için kapsamayabilir. Örneğin, Aetna sırt ameliyatı, ayak ameliyatı, kalça artroskopisi veya replasmanı, omuz ameliyatı, meme kanseri sonrası lenfödem, temporomandibular eklem onarımı, dirsek kontraktürlerinin cerrahi olarak serbest bırakılması ve diğer bazı prosedürleri kapsamaz.

Terapi Sırasında

Fizyoterapistiniz sizi ne bekleyeceğiniz konusunda bilgilendirmelidir.

Bir diz CPM makinesi için, dizinizi destek çerçevesine yerleştirin ve ayağınızı ayak tabanına oturtun. Ardından bacağınız kayışlarla makineye sabitlenir. Kullanılan açı ve hız, doktorunuz ve fizyoterapistiniz tarafından belirlenir. Prosedürünüzden sonra ağrı hissedebilirsiniz ve muhtemelen akılda tutulması gereken ağrı kesici ilaç tedavisi görmeniz muhtemeldir.

CPM makinesi toleransınızın sınırlarında kullanılır, bu nedenle çok rahatsız olduğunda fizyoterapistinizi bilgilendirin, ancak dayanabileceğiniz en yüksek açıda kullanmayı hedefleyin.

Terapiden Sonra

CPM makinesini evde kullanmak için talimatlar alacaksınız. Bu, günlük kullanım saatlerinin sayısını ve ayarların her gün artırılıp artırılmayacağını içerecektir. Emin olamıyorsanız veya acı çekiyorsanız, sağlık ekibinizle konuşun.

CPM, çoğunlukla diğer fizik tedavi yöntemlerine ek olarak kullanılır. Fizyoterapistiniz ilerlemenizi değerlendirecek ve rehabilitasyonunuz için hangi tür egzersizlerin, aktivitelerin ve diğer tedavilerin en iyi olduğunu belirleyecektir.

Takip etmek

Düzenli olarak planlanan randevularda, fizyoterapistiniz eklemin hareketliliğini ve hareket açıklığını ölçecek ve ilerlemenizi izleyecektir. Gerekirse diğer rehabilitasyon türleri veya daha ileri tedavi tartışılabilir.