Prostat Ameliyatı Sonrası Çarpık Ereksiyonlar

Peyronie hastalığı veya penis eğriliği olarak da bilinen çarpık ereksiyonlar, prostat kanseri ameliyatından sonra ortaya çıkabilir, ancak bu bazı prosedürlerde diğerlerinden daha yaygın olabilir. Yara dokusu oluşumu, penisin dikleştiğinde bükülmesine neden olarak hem erkek hem de eşi için ağrılı ereksiyonlara ve duygusal sıkıntıya yol açar. Penise enjeksiyonlar, şok dalgası tedavisi ve diğer tedaviler yardımcı olabilir. Ancak neyse ki, teşhis konulduktan sonra durum bazen kendiliğinden geçer ve genellikle kötüleşmez.

Peyronie hastalığının kelimenin tam anlamıyla bir hastalık olmadığını unutmamak önemlidir. Bazı doktorlar, bu yara dokusu oluşumunu, ameliyat sonrası oluşan bir yara izine veya artrit nedeniyle eklemlerde oluşan yara izi olarak tanımladılar.

İnsidans

Peyronie hastalığı veya çarpık ereksiyonlar yeni bir durum değildir ve on üçüncü yüzyıla kadar kaydedilmiştir. Bir zamanlar nadir olduğu düşünülen, artık hayatlarının bir döneminde erkeklerin yüzde 0,5 ila 13'ünü etkilediğine inanılıyor.

Diğer nedenlere bağlı çarpık ereksiyonların aksine Peyronie hastalığı genellikle prostatektomiden sonra oldukça hızlı gelişir. Ancak görece az sayıda çalışma prostat ameliyatı ile ilişkili olarak çarpık penis insidansına baktı.

2015 yılında yapılan bir araştırma, erkeklerin% 17,4'ünün radikal bir prostatektomiyi takiben penis eğriliği geliştirdiğini, ameliyat ile çarpık ereksiyonların gelişimi arasındaki ortalama sürenin 12 ay olduğunu buldu. Bu çalışmada, ortalama eğrilik derecesi 27 derece idi.

Daha önceki bir 2010 çalışması, radikal prostatektomi geçiren erkeklerde yüzde 15,9'luk bir insidansla benzer bulgular ortaya koydu. Bu çalışmadaki ortalama eğrilik 31 dereceydi.

Bir 2018 çalışması, robotik yardımlı prostatektomi ve suprapubik kateter (idrar yolundan ziyade pelvisin önündeki deri yoluyla mesaneye yerleştirilen bir kateter) kullanımıyla insidansın daha düşük olup olmayacağını belirlemek için yola çıktı. Bu çalışmada, erkeklerin sadece% 1.84'ü ameliyat sonrası penis eğriliği geliştirdi.

Çok az araştırma yapıldığından ve bu denemelerin çalışma tasarımı çeşitlilik gösterdiğinden, robotik prosedürde insidansın daha düşük olup olmadığını kesin olarak söylemek için henüz çok erken. Ek olarak, robotik prostatektomiyi inceleyen çalışma, işlemden sonra Foley kateteri olmayan erkekleri içeriyordu (kateterler, Peyronie hastalığının gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir).

Belirti ve bulgular

Penis sarkık olduğunda (dik olmadığında), erkekler çarpık bir penisin farkında olmayabilir. Bununla birlikte, bir ereksiyonla, eğrilik fark edilir ve bu, ereksiyonları çok acı verici hale getirebilir. En yaygın eğrilik bölgesi dorsaldir (ereksiyon halindeki penisin üstü) ve daha az sıklıkla ventraldir (alt taraf).

Bükülmüş bir penise ek olarak, erkekler peniste sert, hassas olmayan yumrular veya plaklar ve penisin uzunluğunun veya çevresinin azaldığını fark edebilir. (Peyronie hastalığı olsun veya olmasın prostatektomiden sonra penis boyutu değişebilir).

Komplikasyonlar

Çarpık bir penis genellikle ağrılıdır ve bu kesinlikle tatmin edici bir cinsel yaşamı engelleyebilir. Fiziksel rahatsızlığa ek olarak, bu hem erkekler hem de eşleri için endişe ve ilişki endişelerine yol açabilir.

Nedenleri

Çarpık bir penis veya Peyronie hastalığı, kanı tutan ve penisin sertleşmesinden sorumlu iki süngerimsi oda olan corpora cavernosa'yı çevreleyen ve tutan bağ dokusunun fibröz astarı olan tunika albuginea'da yara dokusu oluştuğunda ortaya çıkar. bir ereksiyon. Bu, penisin sertleştiğinde bükülmesine neden olur. Bununla birlikte, yara izine yol açan kesin mekanizma belirsizdir.

Prostat ameliyatı ile yara izi (fibroz) ile iyileşen iltihap ve şişlikle başlayabileceği düşünülmektedir. Bir yaralanma veya ameliyattan sonra bazen ciltte oluşan yüksek, kalın keloid izleri gibi vücudun diğer bölgelerinde işlevsiz yara iyileşmesi görülebilir. Aynı mekanizma çarpık ereksiyonlarda da rol oynayabilir.

Prostat cerrahisi ile ilgisi olmayan Peyronie hastalığı vakalarında (penise travma, otoimmün hastalıklar / bağ dokusu bozuklukları), tekrarlayan küçük yaralanmalar, artrite katkıda bulunan kronik yıpranma ve yıpranmaya benzer şekilde nedensel olabilir.

Penis eğriliği aynı zamanda avuç içi kontraktürleri veya ayak tabanları gibi durumlarla da ilişkilidir (Dupuytren'in kontraktürü).

Prostat ameliyatından sonra çarpık ereksiyonların ameliyatla veya Peyronie hastalığının diğer olası nedenlerinden biri ile ilgili olabileceğini unutmamak önemlidir.

Risk faktörleri

Bu bağlantı hakkında çok az araştırma yapıldığı için, potansiyel risk faktörlerine ilişkin yalnızca küçük miktarda bilgi mevcuttur.

Prostat ameliyatı sonrası penis eğriliği ile birlikte yapılan işlemin türüne göre risk faktörleri değişiklik gösterebilir. Görünüşe göre prostatektomi sonrası kalıcı bir kateter kullanımının daha büyük bir risk ile ilişkili olduğu görülmektedir.Yukarıda gözden geçirilen çalışmalarda, beyaz ve genç erkeklerde ameliyattan sonra çarpık bir penis oluşma olasılığının daha yüksek olduğu da bulunmuştur.

Peyronie hastalığı riski erkekler yaşlandıkça artar. Diğer olası risk faktörleri arasında kan basıncı, sigara ve aşırı alkol tüketimi yer alır. Ayrıca genetik bir bileşen var gibi görünmektedir ve Peyronie hastalığı, aile öyküsü olan erkeklerde daha yaygın olabilir.

Teşhis

Penis eğriliğinin teşhisi genellikle dikkatli bir öykü alınarak ve fizik muayene yapılarak konulabilir; diğer testler genellikle tanı belirsiz olduğunda veya ameliyat düşünüldüğünde saklanır.

Fizik sınavı

İdeal olarak, fiziksel bir muayene hem sarkık hem de sertleşmiş penise bakacaktır. Doktorlar eğriliğin derecesini, penisin uzunluğunu ve çevresini ve sertliğini değerlendireceklerdir. Peyronie hastalığı Dupuytren'in kontraktürü ile ilişkili olabileceğinden, el ve ayakların muayenesi de sıklıkla yapılır.

Görüntüleme

Bazı durumlarda ultrason (penil dupleks ultrasonografi) yapılabilir. Teşhisi doğrulamaya ek olarak (plaklar kalınlaşma olarak görünür), bir ultrason, plakların boyutunu, penil septumu içerip içermediğini ve sinirlerin veya kan damarlarının yakınında bulunup bulunmadığını belirlemede yardımcı olabilir.

Plaklar arterleri içeriyorsa, erektil disfonksiyona katkıda bulunabilir. Kireçlenmeler de görülebilir. Nadiren manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması genellikle penil eğriliğin değerlendirilmesinde yardımcı olmaz.

Prosedürler

İntrakavernozal enjeksiyon testi (ICI, doktorun muayenehanesinde yapılabilen kesin bir testtir. Tek başına veya ultrason ile yapılabilir ve çoğunlukla invaziv tedavi düşünülüyorsa yapılır.

Bu testte, bir doktor penisin tabanına ereksiyona neden olan bir ilaç enjekte eder. Bir ereksiyon oluşmazsa, penise kan akışı ile ilgili endişeleri arttırır.

Ayırıcı Tanılar

Prostat ameliyatı sonrası çarpık penis teşhisi oldukça net olabilir, ancak ameliyat ile penis eğriliği arasındaki süre (ortalama olarak 12 ay) erkeklerin başka bir şey olup olmadığını merak etmesine neden olabilir.

Semptomlar nedeniyle, bazı erkekler penis kanseri olabileceğinden endişe duyuyor. Peyronie hastalığına ek olarak, prostat ameliyatı sonrası çarpık penisin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Travma
• Skleroderma
• Alkol kötüye kullanımı
• Frengi (üçüncül sifiliz gumması)
• Gut (gut tophi)
• Şeker hastalığı
• Akciğer kanseri gibi kanserden metastazlar (nadir)
• Penis sarkomu (nadir)
• Penisin sklerozan lenfanjiti

Tedavi

Bir ilişkisi olan erkekler için, her iki erkekle tedavi seçeneklerini ele almak çok yararlıdır.veortakları. Seçeneklere bir ekip olarak yaklaşmak, çiftlerin karşılaştıkları bazı sorunların tek başına "onun sorunu" olarak görülmesinden çok daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olabilir.

Tüm potansiyel tedavilerle, erkeklerin ve eşlerinin yararları ve riskleri tartmaları ve aynı zamanda tedavi tercihleri ​​söz konusu olduğunda insanların farklı olduğunu anlamaları gerekir.

Mevcut tedavi seçeneklerinden intralezyonel ve cerrahi tedaviler en çok kanıtla desteklenmektedir.

Acı kontrolü

Bazı erkekler için tek endişe, cinsel ilişki ile ilgili rahatsızlıktır. Penis eğriliği hafif olduğunda ağrı için Advil (ibuprofen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla tedavi yeterli olabilir.

Intralezyonel Enjeksiyonlar

Kullanılabilen ve en azından bazı erkekler için etkili olduğu bulunan üç ana enjeksiyon türü vardır. Bu ilaçlar doğrudan penise enjekte edilir ve en çok tedavi erken uygulandığında etkilidir. Yöntemler şunları içerir:

• Intralezyonel kollajenaz (Clostridium histolitik): Bu tedavi, ilaçlı veya ilaçsız sertleşme fonksiyonu bozulmamış erkeklerde ve eğriliğin 30 dereceden fazla ancak 90 dereceden az olduğu durumlarda kullanılır. Yan etkiler arasında ağrı, morarma, şişme ve nadiren koronal rüptür olabilir.
• İntralezyonel interferon a-2b: Olası yan etkiler şişlik ve grip benzeri semptomları içerebilir.
• Intralezyonel verapamil

Ekstrakorporeal Shockwave Terapisi (ESWT)

Peyronie hastalığını tedavi etmek için ESWT'nin - yara dokusunu parçalamak için şok dalgalarının dışarıdan verilmesi - etkinliği konusunda tartışmalar olmuştur.

2016 yılında yapılan bir çalışma bunu netleştirmeye yardımcı oldu ve prosedürün ağrıyı hafifletebileceğini ve penil plakları önemli ölçüde azaltabileceğini, ancak en azından istatistiksel olarak penis eğriliği veya cinsel işlev üzerinde çok az etkisi olduğunu buldu.

Ameliyat

Prostat ameliyatından sonra çarpık bir penisi tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç farklı cerrahi prosedür vardır. Bunlar şunları içerir:

• Tunika albugineanın cerrahi katlanması: Bu işlemde, plağın karşı tarafından penisin bir parçası çıkarılır ve penis düzleştirilir. Yan etkiler arasında penisin kısalması (çoğu erkekte) ve azalmış his bulunur.
• Plak insizyonu / eksizyonu ve / veya greftleme: Bu prosedür bazen eğriliği iyileştirebilir ve cinsel işlevi eski haline getirebilir, ancak penis kısalmasına neden olmaz.
• Penis protezi ameliyatı (şişirilebilir penis protezinin yerleştirilmesi)

Erektil Disfonksiyon Yönetimi

Eğri bir penis ile birlikte erektil disfonksiyon yaşayan erkekler için tedavi, ilaç tedavisini veya vakum destekli cihazları da içerebilir.

Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler

Peyronie hastalığı olan erkekler için bir dizi alternatif tedavi denendi, ancak şimdiye kadar bunların hiçbiri bir plasebodan daha iyi sonuç vermiyor gibi görünüyor.

İncelenen tedaviler arasında E vitamini, omega-3 yağ asitleri ve L-karnitin ile E vitamini bulunur. PD'li erkeklerin ilk tıbbi tedavisi için, oral pentoksifilinin, özellikle başlangıcından sonraki üç ay içinde potansiyel olarak yararlı olduğu bulunmuştur. Önemli bir başarı olmadan denenen diğer oral tedaviler arasında tamoksifen ve prokarbazin bulunur.

Psikososyal Destek

Bu tedavi seçenekleri çarpık bir penisin fiziksel yönünü ele alabilirken, duygusal sonuçlar da ele alınmalıdır. Durum ilişkilerini etkiliyorsa, bazı çiftler bunun hakkında bir terapistle konuşmayı yararlı bulur.

Bazı insanlar bunu korkutucu bulabilir veya duygularını tek başlarına idare edebileceklerini düşünürken, aslında bu, ortaklığınızı etkiliyorsa bu alanda yardım aramak cesaretin bir işaretidir. Fiziksel kaygılar yeterince tedavi edilebildiğinde bile, cinsel olmayan yollarla yakınlığı iyileştirmek için çalışmak bir artı olabilir.

Prognoz

Erkeklerin% 13'üne kadar, penis eğriliği zamanla kendiliğinden geçer. Neyse ki, durum mevcut olduğunda genellikle önemli ölçüde ilerlemez. Tartışılan tedavi seçenekleriyle prognoza gelince, birçok değişken vardır ve semptomlarınıza göre sizin için neyin en iyi olabileceğini öğrenmek için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.

Önleme

Eğri bir penisi önlemek her zaman mümkün değildir, ancak prostat ameliyatı geçirecekseniz doktorunuzla konuşmak iyi bir fikirdir. Prostat kanseri tedavisini çevreleyen tüm tartışmalarla birlikte, hastalığı öğrenmek ve ikinci veya üçüncü bir görüş almak için başka birçok neden var.

Ayrıca, hipertansiyonunuz varsa kan basıncınızın iyi kontrol edilmesini sağlamak, şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi yönetmek, sigara içiyorsanız bırakmak ve alkol kullanımını sınırlamak gibi Peyronie hastalığı için risk faktörlerinizi en aza indirmek de iyi bir fikirdir.

Verywell'den Bir Söz

Radikal prostatektomi sonrası penis eğriliği veya çarpık bir penis, son araştırmalara göre nadir değildir ve önemli ağrı ve sıkıntıya neden olabilir. Neyse ki, durum cinsel yaşamınızı ve ilişkinizi etkiliyorsa, tedavi için birkaç seçenek vardır. Bununla birlikte, belirtileriniz ve bunların yaşamınızı nasıl etkilediği konusunda açık değilseniz, doktorunuz bu tedavileri vermeyi bilemeyecektir.