Cushing Sendromuna Genel Bir Bakış

Cushing sendromu, vücut çok fazla kortizole maruz kaldığında ortaya çıkan bir hastalıktır. Kortizol vücut tarafından üretilir ve ayrıca kortikosteroid ilaçlarda da kullanılır. Cushing sendromu, kortizol vücut tarafından aşırı üretildiği için veya kortizol içeren ilaçların (prednizon gibi) kullanımından kaynaklanabilir.

Kortizol hakkında

Kortizol vücudun ana stres hormonudur. Kortizol, adrenokortikotropik hormonun (ACTH) hipofiz tarafından salgılanmasına yanıt olarak adrenal bezlerden salgılanır. Cushing sendromunun bir formu, hipofizin aşırı miktarda kortizole yol açan ACTH'nin aşırı salgılanmasından kaynaklanabilir.

Kortizolün, iltihabın düzenlenmesi ve vücudun karbonhidratları, yağları ve proteinleri nasıl kullandığını kontrol etme gibi çeşitli işlevleri vardır. Genellikle iltihaplı durumları tedavi etmek için kullanılan prednizon gibi kortikosteroidler, kortizolün etkilerini taklit eder.

Cushing Sendromunun Nedenleri

Cushing sendromunun bazı nedenleri şunlardır:

Cushing Hastalığı

Cushing hastalığı, hipofiz aşırı ACTH saldığında ortaya çıkan ve ekstra kortizol yapılmasına yol açan Cushing sendromunun yaygın bir nedenidir. Bu, bir hipofiz tümörü veya başka bir büyümeden kaynaklanabilir.

İatrojenik Cushing Sendromu

Uzun süre yüksek dozda steroid ilaç kullanımı bu Cushing sendromuna neden olabilir. Steroid ilaçlar veya kortikosteroid ilaçlar, astım, lupus, romatoid artrit ve enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) dahil olmak üzere birçok enflamatuar durumu tedavi etmek için kullanılır. Bazı durumlarda, yüksek dozlarda ve uzun bir süre için reçete edilirler.

Böbreküstü Bezi Tümörü

Son olarak, başka bir neden, daha az yaygın olsa da, doğrudan adrenal bezlerdeki bir tümörden kaynaklanır. Bu tür tümörler, hipofiz bezinden ACTH üretiminden bağımsız olarak yüksek düzeyde kortizole neden olur. Tümör sadece bir adrenal bezde olduğunda, üretilen aşırı miktarda kortizol, etkilenmemiş adrenal bezin büzülmeye ve küçülmeye başlamasına neden olabilir.

Semptomlar

Cushing sendromunun belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Akne
• Buffalo hump (boynun arkasında biriken ekstra yağ)
• Yüksek glikoz seviyeleri
• Aşırı susuzluk
• Yorgunluk
• Artmış idrara çıkma
• Baş ağrısı
• Yüksek tansiyon
• Hirsutizm (aşırı kıllanma)
• Adet değişiklikleri
• Gövde çevresinde obezite
• Duygudurum dengesizliği, depresyon, anksiyete, panik atak gibi psikolojik belirtiler
• Yuvarlak, tam yüz (ay yüzü olarak bilinir)
• Cilt değişiklikleri
• Karın, kollar, göğüsler, kalçalar ve uyluklardaki çatlaklar (ayrıca çatlaklar da denir)
• Zayıflık

Bu durumun yukarıda ele alınmayan başka belirti ve semptomları olabilir. Cushing sendromunun semptomları hakkında endişeleri olan bir doktora görünmek önemlidir.

Cushing Sendromu Teşhisi

Cushing sendromlu insanlar arasında tipik olan yuvarlak ay yüzü ve bufalo kamburu gibi ayırt edilebilir fiziksel özellikler vardır. Bir doktor Cushing’in rutin geçmişi, fizik muayenesi ve temel kan çalışmasından sonra şüphelenirse, vücutta bulunan kortizol miktarını ölçmek için kan ve idrar testleri isteyecektir.

Bu seviyeler yüksekse, doktor deksametazon bastırma testi adı verilen bir test isteyebilir. Bu, deksametazon adı verilen oral steroidin verildiği ve kortizol ve diğer adrenal hormonları ölçmek için tekrar kan ve idrar testlerinin yapıldığı bir testtir. Bu ilk testler Cushing sendromunun bir sorun olabileceğini gösteren sonuçlarla geri gelirse daha fazla test istenebilir.

İlk tarama bunun gerekli olduğunu gösterirse, bir doktor daha yoğun bir test prosedürüne geçebilir. Cushing’in nedeni bir tümörden şüpheleniliyorsa, istenebilecek diğer testler arasında CT taraması veya MRI bulunur. Test, çok fazla çalışma veya sakıncalı gibi görünse de, doktorun emrettiği tüm testleri takip etmek ve tamamlamak önemlidir.

Tedavi

Cushing sendromu en iyi şekilde, yüksek kortizol seviyelerine neyin neden olduğunu belirleyerek ve onu ortadan kaldırarak tedavi edilir.

Cushing Hastalığı

Cerrahi, genellikle Cushing hastalığı olan hastalar için birinci basamak tedavidir. Hipofiz tümörünün ve bazen de tüm hipofiz bezinin, bir beyin cerrahı tarafından transsfenoidal rezeksiyon (burnun arkasında) adı verilen bir prosedürle çıkarılması genellikle gereklidir. Tüm hipofizin çıkarılması gerekiyorsa, kortizol, tiroid ve seks hormonları takviyesi verilmesi gerekecektir. Ameliyat kontrendike ise veya tümör çıkarılamıyorsa, tümörü küçültmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir. Tümörün kötü huylu olduğu tespit edilirse, yeniden oluşma riskini azaltmak için kemoterapi veya radyasyon reçete edilebilir. Pasireotide (Signifor) ve Mifepristone (Korlym) dahil olmak üzere Cushing hastalığını ve semptomlarını tedavi etmek için tıbbi tedaviler mevcuttur.

İatrojenik Cushing Sendromu

Sendroma reçeteli ilaç neden oluyorsa, fazla steroidi çıkarmak için bir doktor gözetiminde ilacı azaltmaya başlamak en iyisidir. Haftalar ve hatta aylar boyunca alınan kortikosteroid miktarını yavaşça azaltmak önemlidir. Altta yatan durum için daha uygun bir tedavi olarak farklı bir ilaç veya doz bulunabilir. Steroidler aniden durdurulamayacağından, ancak yavaşça azaltılması gerektiğinden, talimatlara tam olarak uymak önemlidir.

Steroidler durdurulamazsa veya durdurulması uzun zaman alacaksa, Cushing sendromunun bazı belirtilerini ve semptomlarını yönetmek için başka tedaviler verilebilir. Bu sendromun diğer ilaçlarla tedaviye ihtiyaç duyabilecek bazı yönleri ve diyetteki değişiklikler arasında yüksek kan şekeri ve yüksek kolesterol bulunur. Osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlarla kırık riskini azaltmak da gerekli olabilir. Depresyon veya anksiyete durumunda, tedavi için bir akıl sağlığı uzmanına sevk etmek de etkili olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Cushing hastalığı durumunda, çoğu insan ameliyattan sonra iyileşir. Hipertansiyon gibi bazı hastalık belirtileri ameliyattan sonra da devam edebilir, ancak bunlar genellikle ilaçlarla tedavi edilebilir. Ameliyat mümkün değilse, artan kortizolün etkilerini azaltabilecek tıbbi tedaviler de vardır.

Cushing sendromu, steroid ilaçları alma riskidir, ancak yaygın değildir. Steroid kullanımı ve faydalara karşı potansiyel risk bir doktorla tartışılmalıdır. Cushing sendromu, alınan steroid sayısını azaltarak ve bazı belirti ve semptomları tedavi ederek tedavi edilebilir. Amaç her zaman hastaları mümkün olduğunca çabuk ve güvenli bir şekilde steroidlerden uzaklaştırmaktır.