Derin Ven Trombozu Nasıl Teşhis Edilir

Bir doktor, bir hastada derin ven trombozu (DVT) olduğundan şüphelenirse, bu durum: derin damarlardan birinde oluşan bir kan pıhtısı nedeniyle, mümkün olan en kısa sürede kesin bir tanı koymaya çalışırlar. Böyle bir kan pıhtısının gevşeme ve akciğerlere gitme potansiyeli vardır, bu da potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir pulmoner emboliye neden olabilir. DVT semptomları yaşayan herkes, durumdan şüphelenirse muhtemelen ultrason yapacak bir doktora görünmelidir. Venogram, empedans pletismografi, CT taraması veya D-dimer testi gibi diğer testler de DVT'yi ve / veya nedenini belirlemek için kullanılabilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Doktorunuz, DVT ve PE ile ilişkili bir kan bozukluğunuz olup olmadığını belirlemek için kan testleri isteyebilir. Kan testleri ayrıca karbondioksit ve oksijen seviyelerini ölçmek için kullanılır. Akciğerlerdeki bir kan pıhtısı, kandaki oksijen seviyelerini düşürebilir.

D-dimer testi genellikle durum için düşük veya orta riskli kişilerde DVT'yi dışlamak için kullanılır. Test, bir kez oluştuktan sonra pıhtıdan kalan bir protein parçası olan D-dimer seviyesinin yükselip yükselmediğini gösterir. D-dimer testiniz yükselmemişse, muhtemelen DVT'niz yoktur.

D-dimer genellikle güvenilir sonuçlara sahipken, kan pıhtısının nerede olduğunu belirleyemez. D-dimer testinin diğer dezavantajları, hamile kadınlarda, kan sulandırıcı ilaç kullananlarda ve DVT öyküsü olanlarda pıhtı bulmak için güvenilir olmayabilmesidir.

Derin Ven Trombozu Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Görüntüleme

DVT'nin gerçek belirti ve semptomları diğer durumları taklit edebilirken, eğer DVT bir olasılıksa, doktor şüphesiz her şeyin altına inmek için görüntüleme testlerini tercih edecektir.

Ultrason

Bu tipik olarak teşhis için tercih edilen seçenektir. Venöz ultrason genellikle DVT öyküsü olan ve kan sulandırıcı ilaç kullanan ve D-dimer testi pozitif olan kişilerde yapılır.

Farklı venöz ultrasonografi türleri vardır:

• Kompresyon ultrasonu (B-modu görüntüleme): Dubleks ultrasonografiye benzer şekilde, kompresyon ultrasonu yaygın olarak kullanılan tıbbi ultrason tekniğinin bir çeşididir ("eko" testi olarak da bilinir). Göğüs derisine yerleştirilen bir sonda, altında yatan dokunun bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Ultrasonu uygulayan teknisyen daha sonra femoral vende (kasık bölgesinde) veya popliteal vende (diz arkasında) ultrason probu ile damarı bastırarak damarı sıkıştırmaya çalışabilir. Damarlar tipik olarak yüksek oranda sıkıştırılabilir, bu da onlara basınç uygulayarak geçici olarak çökebilecekleri anlamına gelir. Ancak DVT varsa, bir kan pıhtısı damarı sıkıştırmayı zorlaştırır. Sıkıştırılamayan bir damar neredeyse her zaman bir DVT'nin mevcut olduğunun bir göstergesidir. Ultrason tekniği, pıhtının kendisini görselleştirmek ve damardan kan akışının engellenip engellenmediğini değerlendirmek için de kullanılabilir.
• Dubleks ultrason (B modu görüntüleme ve Doppler dalga formu analizi): Dubleks ultrasonografi, damarlardaki kan akışını görselleştirmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Derin damarlardaki kan pıhtılarını tespit edebilir ve DVT'yi teşhis etmenin en hızlı, en ağrısız, güvenilir ve invazif olmayan yollarından biridir. Dubleks ultrasonografi ayrıca bir renkli akış Doppler analizi içerir.
• Renkli Doppler görüntüleme: Bu, kan damarlarının 2 boyutlu görüntüsünü oluşturur. Doppler analizi ile doktor, pıhtının bulunduğu damarların yapısını ve kan akışını görebilir. Doppler ultrasonu ayrıca kanın ne kadar hızlı aktığını tahmin edebilir ve nerede yavaşlayıp durduğunu ortaya çıkarabilir. Dönüştürücü hareket ettirildiğinde, alanın bir görüntüsünü oluşturur.

Bu testlerin güvenilirliği değişiklik gösterir. Örneğin, kompresyon ultrasonları, femoral ve popliteal venler (uyluklar) gibi proksimal derin venlerde DVT'yi tespit etmek için en iyisidir, ancak dubleks ultrason ve renkli Doppler görüntüleme, baldır ve iliak venlerin (pelvis) DVT'si için en iyisidir.

Venogram

Geçmişte, kesin bir DVT teşhisi koymak bir venogram yapılmasını gerektiriyordu. Bir venogram ile, ayak veya ayak bileğindeki geniş bir damara kontrast iyot bazlı bir boya enjekte edilir, böylece doktorlar bacaklardaki ve kalçalardaki damarları görebilir. X-ışını görüntüleri damarlardan kalbe doğru akan boyadan yapılır. Bu, doktorların ve tıp uzmanlarının bacak damarındaki büyük tıkanıklıkları görmesini sağlar.

Bu invaziv test ağrılı olabilir ve enfeksiyon gibi belirli riskleri beraberinde getirir, bu nedenle doktorlar genellikle dubleks ultrasonografi yöntemini kullanmayı tercih ederler, ancak bazı doktorlar DVT öyküsü olan kişiler için bir venogram kullanacaktır. Bu kişilerdeki kan damarları ve damarları büyük olasılıkla önceki pıhtılardan zarar gördüğünden, dubleks ultrasonografi bir venogramın yapabileceği gibi yeni bir pıhtı tespit edemez.

Günümüzde birçok doktor, daha az invaziv olduğu için X-ışını versiyonu yerine manyetik rezonans (MR) venografi kullanıyor. MR makinesi, dokulardaki hidrojen atomlarını hizalamak için radyo frekansı dalgalarını kullanır. Nabız durduğunda, hidrojen atomları normal durumlarına dönerek vücuttaki dokular için bir tür sinyal ve diğerini kan pıhtıları için verir. MR makinesi, doktorların ikisi arasında ayrım yapmasına olanak tanıyan bir görüntü oluşturmak için bunları kullanır.

MRI ve CT Taramaları

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, vücuttaki organ ve dokuların yanı sıra damar ve pıhtıların görüntülerini oluşturabilir. Yararlı olsalar da, genellikle DVT'yi teşhis etmek için diğer testlerle birlikte kullanılırlar.

Doktorunuz sizde pulmoner emboli (PE) olduğundan şüphelenirse, kola bir kontrast boyanın enjekte edildiği standart bir göğüs röntgeni testi olan bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiyografiyi (CTPA) tercih edebilir. Boya, üretilen görüntülerde akciğerlere giden kan akışının net görüntülerini oluşturmak için akciğerlere giden kan damarlarından geçer.

Akciğer Havalandırma-Perfüzyon Taramaları; Pulmoner Anjiyografi

CPTA yoksa, akciğer ventilasyon-perfüzyon taraması veya pulmoner anjiyografi alabilirsiniz.

Akciğer ventilasyon-perfüzyon taraması ile radyoaktif bir madde, akciğerlerin kan akışını ve oksijenlenmesini gösterir. Kan pıhtılarınız varsa, tarama normal miktarda oksijen gösterebilir ancak akciğerlerin pıhtılaşmış damarlara sahip kısımlarında kan akışını yavaşlatabilir.

Pulmoner anjiyografi ile kasıktan bir kateter, kan damarlarına kontrast boya enjekte eder, bu da doktorların röntgen görüntülerini almasına ve tıkanıklıkları kontrol etmek için boyanın yolunu izlemesine olanak tanır.

Empedans Pletismografi

Empedans pletismografi, DVT teşhisi için başka bir invazif olmayan testtir. Bu test güvenilir olmakla birlikte, birçok hastane bu testi verimli bir şekilde gerçekleştirmek için hazır ekipmana veya uzmanlığa sahip değildir.

Empedans pletismografisinde, bacak damarlarını sıkıştırmak için uyluğun etrafına bir manşet (tansiyon manşetine benzer) yerleştirilir ve şişirilir. Daha sonra baldırın hacmi ölçülür (oraya yerleştirilen elektrotlar vasıtasıyla). Manşet söndüğünde, baldırda "hapsolmuş" olan kanın damarlardan dışarı akmasına izin verir. Buzağı hacmi ölçümü daha sonra tekrarlanır.

DVT mevcutsa, hacimdeki fark (manşon şişirilmiş ve sönmüş) normalden daha az olacaktır, bu da damarların bir kan pıhtısı tarafından kısmen tıkandığını gösterir.

Ayırıcı Tanılar

Test sonuçları ve fizik muayene, semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmaya (veya ortadan kaldırmaya) yardımcı olabilir. Dikkate alınacak birkaç tanesi:

• Yetersiz dolaşım (venöz yetmezlik)
• Deri yüzeyine yakın bir kan pıhtısı (yüzeysel tromboflebit)
• Kas yaralanması (gerginlik, yırtılma veya travma)
• Fırıncı kisti
• Selülit
• Lenfödem