Geber86 / Getty Images
Derin ven trombozu (DVT) semptomları yaşadıysanız, doktorunuza veya yerel acil servisinize başvurmanız önemlidir. DVT, hayatı tehdit eden pulmoner emboliye yol açabilen ciddi bir durumdur. DVT tedavisinin amacı, bacağınızdaki kan pıhtısının büyümesini önlemek ve gevşemesini ve akciğerlerinize gitmesini önlemektir.
Daha uzun süreli tedavi, hem komplikasyonları hem de gelecekteki pıhtıları önlemeye odaklanır. Çoğu durumda, tedavi tek başına antikoagülan ilaçları içerir, ancak bazı durumlarda trombolitik tedavi ve kan filtreleri gibi diğer tedaviler bir seçenek olabilir. Yeterli tedavi ile DVT'si olan çoğu kişi tamamen iyileşebilir.
Reçeteler
DVT genellikle birkaç ilaç ve terapinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir.
Antikoagülanlar
Genellikle kan inceltici olarak adlandırılan antikoagülan ilaçlar, anormal kan pıhtılaşmasını önlemek için kullanılır. Bu ilaçlar halihazırda oluşmuş kan pıhtılarını çözemese de, DVT veya pulmoner emboli (PE ).
Kan incelticiler, pıhtılaşma sürecini kesintiye uğratarak çalışır. DVT'li kişilerde, mevcut pıhtıların büyümesini ve gelecekte pıhtıların oluşmasını engellerler.
DVT mevcut olduğunda, antikoagülasyon tedavisi (kan inceltici) ile acil tedavi, pulmoner emboli gelişme olasılığını azaltırken bacak damarlarında daha fazla kan pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
Birkaç farklı tipte antikoagülan ilaç vardır. Sizin için en iyi seçim, DVT'nizin ciddiyeti, önceden var olan durumlarınız ve kanama komplikasyonları riskiniz gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
İlk tedavi, kan pıhtılarının yayılmasını hızla durdurmayı amaçlamaktadır. Hastanedeyseniz, IV veya enjekte edilebilir antikoagülanlar verilebilir. Heparin ve ilgili ilaçlar enjeksiyon olarak verildiğinde çok hızlı etki eder, bu nedenle genellikle acil durumlarda kullanılırlar. Doktorunuz size Coumadin (warfarin) gibi bir oral antikoagülan vermeye başlayabilir ve terapötik seviyelere ulaşmanız birkaç gün sürebilir.
Doktorunuz sizi doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC'lar) olarak bilinen yeni antikoagülanlardan birini kullanmaya başlamayı seçebilir çünkü bunlar hemen çalışmaya başlarlar. DOAC'lar günde bir veya iki kez hapla gelir. Örnekler arasında Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban) ve Savaysa (edoxaban) bulunur.
Tedavi tipik olarak DVT teşhisi konduktan hemen sonra başlar ve en az üç ila altı ay devam eder. DVT tekrarlıyorsa, altta yatan neden (kalp yetmezliği gibi) hala mevcuttur veya büyük bir pulmoner emboli meydana gelmişse, tedaviye genellikle süresiz olarak devam edilir.
Amerikan Hematoloji Derneği (ASH) tarafından 2020'de yayınlanan kılavuzlar, kronik DVT veya PE'li hastaların süresiz olarak kan sulandırıcı ilaç almalarını önermektedir. Bu, doktorunuzun risklerinizi değerlendirmesine bağlı olarak kan sulandırıcıların ilaç rutininizin düzenli bir parçası olabileceği anlamına gelir.
Antikoagülan Riskleri
Bilinen faydalarına rağmen, tedavinizin başlangıç aşamalarında doktorunuzun açıklayacağı antikoagülanlarla ilgili riskler vardır. Antikoagülan kullanımının en yaygın komplikasyonu aşırı kanamadır. Bu ilaçlar, vücudunuzun yaraları iyileştirme konusundaki doğal yeteneğini bozan pıhtılaşmayı önlemeye çalışır.
Yemek hazırlarken elinizi kesmek veya bacağınızı kazımak gibi küçük yaralanmalar bile uzun süreli kanamaya neden olabilir. Başınıza çarpma veya merdivenlerden düşme gibi künt travmalar da tehlikeli iç kanamalara neden olabilir.
Bazı antikoagülanlar diğerlerine göre daha yüksek aşırı kanama riski taşır. Örneğin, warfarin alan kişilerin mevcut dozlarının düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli kan çalışması yapmaları gerekir. Daha yeni antikoagülanlar düzenli kan testleri gerektirmez, ancak bunlar warfarinden çok daha pahalıdır.
INR Testi
Düzenli olarak planlanan bu kan testleri, kanınızın pıhtıları önleyecek kadar "ince" olduğundan, ancak ciddi kanama riskiyle karşı karşıya kalmanızı sağlayacak kadar ince olmadığından emin olmanızı sağlar.
Bir başka antikoagülan tedavi riski, bu ilaçların diğer yaygın ilaçlarla etkileşime girme şeklidir. Kan inceltici üzerindeyken Motrin (ibuprofen) ve aspirin gibi bazı ağrı kesiciler almak kanama şansınızı artırabilir.
Bir DVT tedavi planı oluşturmak için birlikte çalışırken aldığınız tüm ilaçlar ve takviyeleri doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Derin Ven Trombozu Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
PDF İndir Kılavuzu e-posta ile gönderinKendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Tedavi sırasında, aşağıdaki gibi aşırı kanama belirtilerine dikkat edin:
- Öksürük veya kan kusma
- Baş dönmesi veya halsizlik
- Şiddetli baş ağrısı veya karın ağrısı
- İdrarda veya bağırsak hareketlerinde kan
- Ağır adet kanaması
Gebelik
Gebe kadınlar, "warfarin embriyopatisi" adı verilen özel bir doğum kusuruna neden olabileceğinden ve DOAC ilaçları hamilelik sırasında yeterince test edilmediğinden, warfarin almaktan kaçınmalıdır. Bu nedenle çoğu uzman, hamile kadınlarda DVT tedavisi için tek başına heparin kullanılmasını önermektedir.
Reçetesiz Tedaviler
Varis Çorapları
Bacak damarlarının kalbe kanı geri döndürmesine yardımcı olan kompresyon çorapları DVT tedavisinin önemli bir parçasıdır. Varis çorapları, ayak bileklerinizin etrafına ve bacaklarınızın alt kısmına tam oturmasını sağlayan elastik bir malzemeden yapılmıştır. Damarları sıkıştırırlar ve pıhtılaşmaya yol açabilecek kan birikmesini önlerler.
Varis çorapları, bir DVT tedavi rejiminin bir parçası olabilir veya uzun bir uçuş sırasında olduğu gibi hareketin kısıtlandığı herhangi bir zamanda önleyici bir önlem olarak kullanılabilir. Bir DVT tanısından sonra en az iki yıl boyunca kuvvetle düşünülmelidir. Bunları çoğu eczanede veya çevrimiçi olarak bulabilirsiniz.
Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler
Ciddi DVT vakaları bazen daha invaziv tedaviler gerektirir.
Trombolitikler
Trombolitikler, kan pıhtılarını parçalayan ve çözen ilaçlardır. Bu güçlü ilaçlar tipik olarak şiddetli, uzuvları tehdit eden DVT'si olan kişiler için ayrılmıştır. Düşük şiddetli kanama riski olan genç hastalar için en uygun olsalar da, aynı zamanda antikoagülanlara iyi yanıt vermeyen insanlar için ikinci savunma hattıdırlar.
Trombolitikler, DVT semptomlarını hemen iyileştirmek için çalışır. Ayrıca, bacak damarlarınızdaki hasarı en aza indirmeye yardımcı olurlar, bu da kronik venöz yetmezlik gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Tipik olarak trombolitikler, ilacın doğrudan pıhtıya verilebildiği bir kalp kateter laboratuarında uygulanır.
- Cerrahınız sizi hafif sedasyon altına alacak
- Dizinizdeki, boynunuzdaki veya kasıklarınızdaki küçük bir delikten damarınıza ince bir plastik tüp yerleştirecekler.
- Daha sonra tüpü ilacın uygulandığı pıhtı bölgesine kadar beslerler.
- Bazı durumlarda, cerrahınız pıhtıyı fiziksel olarak parçalamak ve çıkarmak için bir emme cihazı kullanabilir.
- İşlemden sonra bir ila üç gün hastanede kalacaksınız.
İşlem sırasında cerrahınız damarın daraldığını görebilir. Bu daralma pıhtı oluşumuna katkıda bulunmuş olabilir. Eğer öyleyse, anjiyoplasti yapabilirler.
Bir anjiyoplasti sırasında cerrah, damarı desteklemek için bir balon yerleştirmek ve genişletmek için uzun tüpü kullanır. Ayrıca damarın tekrar daralmasını önlemek için stent adı verilen küçük bir cihaz da yerleştirebilirler.
Kan Filtresi
Önceden var olan koşullar antikoagülan almanızı engelliyorsa, doktorunuz inferior vena kava filtresi önerebilir. Bu küçük, tel gibi olan cihaz, kasık veya boynunuzdaki bir damara yerleştirilen bir kateter yoluyla yerleştirilir. Cihaz, inferior vena kava olarak bilinen büyük bir damarın içine yerleştirilir.
Vücudun alt kısmındaki kan, bu önemli damardan kalbe geri akar. Daha sonra kalp, ihtiyacı olan oksijeni aldığı ciğerlerinize kan pompalar. Vena kava filtresi, akciğerlere gitmeden önce kan pıhtılarını yakalamaya çalışır ve pulmoner emboliye neden olur.Cihaz, şemsiyeye benzeyen tasarımı sayesinde bunu yapabilir ve genişleyip duvarlara yapışmasına izin verir. damar.
Filtre vücutta kalıcı olarak kalabilir veya bir süre sonra çıkarılabilir. Yararlı olsa da, kan pıhtısının boyutunu küçültmez veya yenilerinin oluşmasını engellemez.
Yaşam tarzı
Yaşam tarzı değişiklikleri, DVT tedavisi ve önlenmesinin önemli bir parçasıdır.
- Günde en az 10.000 adım atarak sık sık yürüyün.
- Uzun süre oturmanız gereken durumlardan kaçının. Bu imkansızsa, esnemek ve hareket etmek için her saat başı kalkın.
- Fazla kilolu veya obezseniz sağlıklı bir kiloya ulaşmak için çalışın.
- Susuz kalmayın.
- Sigara içiyorsanız, alışkanlığınızı bırakmaya çalışın.
- Kalp yetmezliği ve diyabet dahil pıhtılaşma riskinizi etkileyebilecek diğer durumlar için tedavi önerilerini yakından takip edin.