Bronşiolit, akciğerlerin en küçük hava yollarının, bronşiyollerin iltihaplanmasıdır. Tipik olarak 2 yaşın altındaki bebekleri ve çocukları etkiler ve neredeyse her zaman bir solunum virüsünden kaynaklanır. Bronşiolit genellikle öksürük, hırıltılı solunum ve hafif ateş gibi semptomlara göre teşhis edilebilir. Bronşiyolit için spesifik bir tedavi yoktur, ancak şiddetli vakalarda oksijen tedavisi ile hastaneye yatış gerekebilir.
Ayrıca şöyle bilinir
Bronşiyolit, bazen onu yetişkinleri etkileyen ve çoğunlukla toksik dumanların solunması veya akciğer nakli komplikasyonlarının neden olduğu bir hastalık olan bronşiyolit obliteranlardan ayırmak için pediatrik bronşiyolit olarak adlandırılır.
Bronşiolit Belirtileri
Bronşiyolit semptomları, alt solunum yolu enfeksiyonunun neden olduğu bronşiyollerin tıkanmasından kaynaklanır. Soğuk algınlığına benzerler, ancak bronşiyoller etkilendikçe ilerler:
- Burun akması
- Burun tıkanıklığı
- Hafif ateş
- Öksürük
- Hırıltı
- İştah kaybı
- Kötü beslenme
Akut semptomlar geçtikten sonra öksürük ve hırıltılı solunum birkaç hafta devam edebilir. Çoğu bronşiyolit vakası kendi kendini sınırlar ve uzun vadeli zarar veya yaralanmaya neden olmaz.
Bronşiyolitli bazı çocuklar kulak ağrısı ve baş dönmesi ile kendini gösteren orta kulak iltihabı (orta kulak enfeksiyonu) veya idrara çıkma sırasında ağlayarak ve bulanık, kötü kokulu idrarla tanınan bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) yaşayabilir.
Nadir durumlarda, bronşiolit şiddetli dehidrasyona (yetersiz beslenmeye bağlı olarak), solunum sıkıntısına (nefes alamama) veya solunum yetmezliğine (vücudun oksijen ihtiyacına ayak uyduramama) yol açabilir.
911 Ne Zaman Aranır?
Çocuğunuz aşağıdakiler dahil şiddetli bronşiolit belirtileri geliştirirse 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin:
- Hızlı solunum (taşipne)
- Nefes alırken burun parlaması veya homurtu
- Solunumda kısa boşluklar (apne)
- Nefes verirken ve nefes alırken hırıltılı solunum
- Nefes alırken duyulabilir çıtırtı sesleri (krepitus)
- Solunum problemleri nedeniyle yemek yemeyi reddetme veya yemek yiyememe
- Halsizlik veya zayıflık
- Oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavimsi cilt veya tırnaklar (siyanoz)
Pediatrik bronşiolit nadiren ölümcüldür. Durumu olan bir çocuğun hastaneye kaldırılması gerekse bile, hayatta kalmama şansı% 1'den azdır; Sonuç olarak bronşiyolit geliştiren her 100.000 çocuktan sadece beşi ölüyor.
Nedenleri
Bronşiolit neredeyse her zaman şu solunum virüslerinden birinden kaynaklanır:
- Respiratuvar sinsityal virüs (RSV), en yaygın neden
- Koronavirüs, rinovirüs ve adenovirüs gibi soğuk virüsler
- İnfluenza A veya B
- Parainfluenza
Durum, akciğerlerin daha küçük hava yollarını kaplayan epitel hücrelerinin akut enfeksiyonu ile başlar.
Verywell / Gary FersterYetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda, bu yaygın virüsler genellikle sadece üst solunum yolunu etkiler çünkü bağışıklık sistemi yayılmalarını sınırlayabilir. Ancak bebekler ve küçük çocuklar henüz güçlü veya sağlam bir bağışıklık tepkisine sahip olmadıkları için, bu tür virüsler alt solunum yollarına daha kolay sızabilir.
Bu meydana geldiğinde, enfeksiyon bronşiyollerin daralmasına (daralmasına) neden olan enflamatuar bir yanıtı tetikleyecektir. İltihaplanma, solunum yollarındaki goblet hücrelerinin fazla mukus salmasına neden olarak tıkanmaya ve karakteristik hırıltıya neden olur.
Bronşiolit, yetişkinleri ve çocukları etkileyebilen ve akut bir enfeksiyondan veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi uzun süreli solunum yolu hastalığından kaynaklanabilen bronşit ile karıştırılmamalıdır.
Risk faktörleri
Çocuğu bronşiolite yatkın hale getirebilecek bir dizi risk faktörü vardır:
- Erken doğum
- Enfeksiyon anında 3 aylıktan küçük olmak
- İkinci el dumana maruz kalma
- Hamilelik sırasında annenin sigara içmesi
- Doğuştan kalp hastalığı
- Birincil immün yetmezlik hastalığı (PIDD)
- Kronik akciğer hastalığı ve diğer kronik hastalıklar
Teşhis
Bronşiolit tipik olarak bir klinik muayene ile teşhis edilir. Bu, çocuğun semptomlarının ve tıbbi geçmişinin gözden geçirilmesiyle birlikte fiziksel bir muayeneyi de içerir.
Fiziksel muayene, alt solunum yolu enfeksiyonlarına özgü çıtırtıları ve tiz mırıldanma veya ıslık seslerini tespit etmek için bir stetoskopla solunum seslerini dinlemeyi içerir. Hızlı nefes alma ve burun alevlenmesi diğer anlatı belirtileridir.
Belirli virüsleri tespit etmek için hızlı testler mevcuttur. Ancak, sonuçların enfeksiyonun nasıl yönetildiği üzerinde çok az etkisi olduğundan, genellikle semptomlar şiddetli veya tekrarlayan olmadıkça gerçekleştirilmez.
Ayrıca, RSV için kullanılanlar gibi bazı hızlı testler, nispeten düşük özgüllük ve duyarlılığa sahiptir, bu da yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçların mümkün olduğu anlamına gelir. topluluğun yayılmasını önlemek.
Göğüs röntgeni istenebilir, ancak aynı zamanda sınırlamaları da vardır. Ciddi hastalığı olan çocuklarda erken solunum yetmezliğini tespit etmeye yardımcı olsalar da, hafif ila orta dereceli vakalarda yararlılıkları daha az kesindir.
Bronşiyolitli çocukların ikincil bir bakteriyel enfeksiyon geliştirmesi nadir değildir. İYE vakaları tedavi edilebildiğinden, bunu kontrol etmek için bir idrar tahlili istenebilir.
Orta kulak iltihabı genellikle kulağın görsel muayenesi ile teşhis edilebilir.
Ayırıcı Tanılar
Çocuklarda hırıltılı solunum ve öksürük pek çok şeyden kaynaklanabilir. Bronşiolit teşhisi kesin değilse, doktor diğer olası nedenleri ekarte etmek için ek testler yapabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Astım
- Alerji
- Zatürre
- Yabancı bir nesnenin kazara aspirasyonu
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
- Laringomalazi (bozuk bir ses kutusu)
- Kistik fibrozis
- Konjestif kalp yetmezliği (KKY)
Tedavi
Bronşiolit tedavisi esas olarak destekleyicidir. İkincil bir bakteriyel enfeksiyon tanımlanmadıkça, antibiyotikler sadece bakterileri tedavi ettikleri için reçete edilmezler, virüsleri değil.
Grip haricinde, viral bir solunum yolu enfeksiyonunu tedavi edebilen antiviral ilaçlar yoktur.
Tamiflu (oseltamivir) ilacı, ilk semptomlardan sonra 48 saat içinde alınırsa bebeklerde ve küçük çocuklarda gribin şiddetini azaltabilir. Bununla birlikte, bronşiyolitin akut semptomları, maruz kaldıktan sonraki üç ila beş gün içinde gelişme eğilimindedir; bu, ilacın, bronşioliti, ortaya çıktıktan sonra tedavi etmekten daha iyi önleyebileceği anlamına gelir.
Hafif ila orta derecede bronşiolit, tedavi olmaksızın iki ila üç hafta içinde tamamen iyileşme eğilimindedir. Çoğu kılavuz, yeterli sıvı ve beslenme ile yatak istirahati önermektedir. Bronşiyolitli bir çocuğu dumandan uzak tutmak da önemlidir.
Çocuğunuzun ateşi varsa, çocuk doktorunuza her ikisi de şurup olarak bulunan Çocuk Tylenol (asetaminofen) veya Çocuk Motrinini (ibuprofen) kullanıp kullanamayacağınızı sorun.
Nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan Reye sendromu riski taşıdığından çocuğa aspirin vermeyin.
Bazı ebeveynler, solunum semptomlarını hafifletmek için buhar inhalasyonu veya soğuk sis nemlendiricileri kullanmayı severler, ancak kullanımlarını destekleyen çok az kanıt vardır.
Aynı durum inhale steroidler veya inhale bronkodilatörler için de geçerlidir (reçete ile temin edilebilir); Solunum sıkıntısı olmadığı sürece, bu müdahaleler enfeksiyonun seyrini değiştirmek için çok az şey yapacaktır.
Hastanede yatış
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bebeklerin% 3'ü bronşiyolit nedeniyle hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Şiddetli vakalar genellikle solunum yetmezliğini önlemek veya tedavi etmek için daha agresif müdahaleler gerektirir.
- Oksijen tedavisi (tipik olarak oksijen satürasyonu% 90'ın altındaysa)
- Dehidrasyonu tedavi etmek için intravenöz (IV) sıvılar
- Mukus temizlenmesine yardımcı olmak için nebulize salin inhalasyonu
- Hava yolu mukusunu temizlemek için üst hava yolu emme
- Mekanik havalandırma
Hafif ila orta dereceli vakalarda olduğu gibi, solunan bronkodilatörler veya steroidler semptomları hafifletmek veya iyileşmeye yardımcı olmak için çok az şey yapar.
Önleme
Şu anda RSV, soğuk algınlığı virüsleri veya parainfluenza virüslerini önlemek için mevcut bir aşı bulunmamaktadır.
Gribi önleme, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) 6 aylık veya daha büyük herkese yıllık grip aşısı yapılmasını önerir. 2 ila 49 yaş arasındaki kişiler için bir burun gribi aşısı da mevcuttur Bebeklerin, yaşlı yetişkinlerin veya grip komplikasyonları açısından yüksek risk altında olan diğerlerinin olduğu ailelerde tüm ev için grip aşısı son derece önemlidir.
Soğuk algınlığı veya grip mevsimi boyunca, enfeksiyon riski, özel el yıkama, ağızdan yüze temastan kaçınma ve şüpheli veya aktif enfeksiyonu olan herhangi birinin izole edilmesiyle azaltılabilir.
Kreşte veya anaokulunda yerel bir RSV salgını varsa, sağlık görevlileri size geri dönmenin güvenli olduğunu söyleyene kadar çocuğunuzu dışarı çekmeniz önemlidir.
Erken doğmuş bebekler ve doğuştan kalp hastalığı olanlar da dahil olmak üzere yüksek RSV komplikasyonları riski taşıyan bebeklere, bir enfeksiyon meydana gelmesi durumunda RSV enfeksiyonu riskini veya semptomların şiddetini azaltmak için sıklıkla Synagis (palivizumab) ilacı verilir.
Bununla birlikte, Synagis'intedaviRSV. Dergide yayınlanan bir çalışmaPediatri2019'da, akut RSV enfeksiyonu olan 420 bebekte kullanıldığında ilacın iyi ya da kötü hiçbir etkisi olmadığı sonucuna varmıştır.
Verywell'den Bir Söz
Bronşiyolit bebeklerdir ve küçük çocuklar hem kendileri hem de ebeveynleri için çok üzücü olabilir. Durum nispeten yaygın olsa ve genellikle kendi kendine düzelse de, teşhisi doğrulamak için çocuğunuzun çocuk doktoruna görünmek önemlidir. Bazı durumlarda hırıltı, zatürree gibi daha ciddi bir durumun işareti olabilir.
