Hastane Ortamında Hezeyana Genel Bir Bakış

Akut kafa karışıklığı durumu veya ensefalopati olarak da bilinen deliryum, yönelim bozukluğu, ajitasyon ve depresyon gibi semptomlarla karakterize edilen bilişsel işlev ve davranışta ani ve geçici değişiklikleri ifade eder. Deliryum hastane hastalarında yaygındır: Araştırmalar, hastanede yatan kişilerin% 20 ila% 50'sinin özellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olanlar olmak üzere deliryum yaşadığını göstermektedir. Yaşlı insanlar özellikle risk altındadır. Hastane hastalarında deliryum nedenleri enfeksiyondan ilacın yan etkilerine kadar değişmektedir. Çoğu durumda, kişinin tıbbi durumu iyileştikçe deliryum düzelir. Bununla birlikte, bazı durumlarda deliryum ciddi bir soruna işaret eder ve daha uzun hastanede kalış süresi ve artan demans riski ile ilişkilidir.

Westend61 / Yaratıcı RF / Getty Images

Semptomlar

Üç tür deliryum vardır: hiperaktif, hipoaktif ve karma, bir kişinin ikisi arasında değiştiği. Adlarından da anlaşılacağı gibi, hiperaktif deliryum huzursuzluk, ajitasyon ve benzeri semptomlarla ilişkilendirilirken, hipoaktif deliryum, depresyon ve uyku hali gibi semptomlarla karakterizedir.

Hastane hastalarında yaygın delriyum semptomları şunları içerir:

• Bir kişinin kim olduğunu veya nerede olduğunu ya da tarih, saat ya da ne olduğunu bilmediği yönelim bozukluğu
• Mantıklı olmayan şeyler söylemek
• Arkadaşları ve sevdiklerini tanıyamama
• Görsel halüsinasyonlar veya sanrılar
• Çığlık atma, yataktan kalkma çabası veya IV hatları, kateterleri veya tüpleri çıkarmaya çalışma şeklinde ortaya çıkabilen ajitasyon
• Sinirlilik
• Korku ve paranoya
• Uzun süre odaklanamama veya odaklanamama
• Kısa süreli hafızanın bozulması
• Letarji
• Tepkisizlik veya aşırı uyku hali
• Depresyon
• İnkontinans

Hastanedeyken deliryum yaşayan kişilerin yaklaşık% 50'si hiperaktif tip,% 10'u hipoaktif tip ve% 40'ı karışık tiptedir.

Deliryumun ayırt edici özelliği, deliryum ve berraklık arasındaki ani dalgalanmadır: Bir kişi bir dakika her zamanki gibi görünebilir ve sonraki dakika kafa karışıklığı, ajitasyon veya diğer deliryum semptomları gösterebilir. Hezeyan genellikle bir kişinin yatma saatinde kötüleşir, gün batımı olarak bilinen bir fenomendir.

Nedenleri

Bir kişinin hastanedeyken deliryum yaşamasının birçok nedeni vardır. Bazı ilaçların, özellikle idrar kaçırmayı tedavi etmek için kullanılan antikolinerjiklerin, benzodiazepinlerin ve opiatların deliryuma neden olduğu bilinmektedir; daha az sıklıkla, antihistaminikler, antiepileptikler, steroidler ve bazı antibiyotikler deliryum ile ilişkilendirilmiştir.

Bazı durumlar ve semptomlar da deliryumun kökeninde olabilir. Bunlar arasında iltihaplanma, alerjik reaksiyonlar ve viral enfeksiyonlar; idrar veya dışkı tutulması; bağırsak tıkanması; ve tiroid hastalığı, diyabet, böbrek yetmezliği, yetersiz beslenme ve stres hormonu dengesizlikleri gibi metabolik durumlar.

Diğer yaygın katılımcılar arasında uyku yoksunluğu, kateterizasyon, kan basıncı düzensizliği, çoklu ameliyatlar, alkol veya uyuşturucu kullanımı, depresyon, yetersiz beslenme, görme ve işitme bozukluğu, oksijen eksikliği ve obstrüktif uyku apnesi sayılabilir.

Önceden var olan hafif bilişsel bozukluğu olan veya Alzheimer hastalığının veya başka bir demans türünün erken aşamalarında olan kişiler, özellikle hastanedeyken deliryum gelişme riski altındadır.

Deliryum - veya Nöbetler?

YBÜ'lerde deliryum atakları geçiriyor gibi görünen hastaların yüksek bir yüzdesi aslında konvülsif olmayan epileptikustan muzdarip olabilir - yani sürekli nöbet geçiriyorlar ancak stereotipik konvülsif uzuv hareketlerine sahip değiller.

Teşhis

Hastane ortamında deliryum için laboratuvar testleri veya görüntüleme testleri yoktur: Bir kişinin semptomları, davranışları ve tıbbi geçmişi tipik olarak deliryumu teşhis etmek için yeterlidir, ancak bazen bir doktor kişinin hafızası ve algısının resmi bir değerlendirmesini yapabilir.

Ancak net olmayabilirnedenBir kişi, özellikle ısrarcı olduğunda hezeyan yaşıyor. Bu vakalarda, tekrarlayan deliryum epizotları, bir hastanın ciddi şekilde hastalandığının bir işareti olabilir ve bunlara neyin sebep olabileceğini belirlemek için kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir.

Tedavi

Deliryum genellikle bir kişinin durumu düzeldiğinde çözülür ve bu nedenle onu tedavi etmek her zaman gerekli değildir. Bununla birlikte, belirli bir ilacın deliryuma neden olduğu açık olduğunda, sorunu çözmek için genellikle dozu değiştirmek veya farklı bir ilaca geçmek yeterlidir. Diğer durumlarda, bir antipsikotik veya başka bir psikoaktif ilaç yardımcı olabilir.

Ek olarak, bir hastane ortamında deliryumun şiddetini önlemek veya azaltmak için alınabilecek invazif olmayan önlemler vardır:

• Yeterli uyku ve dinlenmeyi teşvik edin - göz kapakları ve kulak tıkaçları, hastane ortamındaki sabit ışık ve aktivite nedeniyle uyuyamayan bir hastaya yardımcı olabilir.
• Hastanın yeterince beslendiğinden ve sulu olduğundan emin olun.
• Gözlük ve işitme cihazı gibi öğelere kolay erişim sağlayın.
• Onlara okuyarak, tedavisine devam ederek ve güncel olayları tartışarak kişiyi zihinsel olarak aktif tutun.

VeryWell'den Bir Söz

Hastaneden kaynaklanan deliryum, hem onu ​​yaşayan kişi hem de bakıcıları ve sevdikleri için korkutucu olabilir, ancak neredeyse her zaman geçicidir ve bir hastanın hastalığı veya kolayca ele alınabilecek bir nedenle ilgilidir. Ve bir hastanede doktorlara ve diğer pratisyenlere sürekli erişim olduğu için, tıbbi müdahalenin sadece bir çağrı zili uzakta olduğunu bilmek güven verici olmalıdır. Bununla birlikte, deliryum aynı zamanda uzun hastanede kalış süreleri, artan morbidite ve demans gelişimi ile ilişkilidir ve hafife alınmamalıdır.