Dang hummasına genel bakış

Dang humması viral bir enfeksiyondur.Aedes aegyptiveyaAedes albopictusBirinin ısırılması ve aniden çok yüksek ateşin yükselmesi durumunda ilk şüphelenilen sivrisinekler. Bazen neden olabileceği şiddetli kas, kemik ve eklem ağrısı nedeniyle kırık kemik ateşi olarak adlandırılır. Dang hastalığı çoğunlukla dünyanın tropikal ve subtropikal bölgelerinde yaşayan insanları etkiler ve genellikle kentsel alanlarda yayılır.

Tarih ve Yaygınlık

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, hastalık maymunlarda ortaya çıktı ve 100 ila 800 yıl önce Afrika veya Güneydoğu Asya'daki insanlara geçti. İlk olarak 1950'lerde Filipinler ve Tayland'da dang humması salgınları meydana geldiğinde fark edildi.

Günümüzde dang humması, Porto Riko, ABD Virjin Adaları, Amerikan Samoası ve Guam (tüm ABD toprakları) dahil olmak üzere Asya, Pasifik, Amerika, Afrika ve Karayipler'deki 100 ülkede endemiktir.

Dang humması, Amerika Birleşik Devletleri kıtasında nadir görülür, ancak 2009'da Key West, Florida'da bir tane de dahil olmak üzere birkaç salgın meydana gelmiştir. ABD-Meksika sınırı, aynı zamanda, dang enfeksiyonlarını önlemeye çalışan halk sağlığı görevlilerinin odak noktasıdır. Bununla birlikte, dang hastalığına yakalanan Amerikalılar, genellikle yaygın olduğu ülkelere seyahat ederken hastalığa yakalanırlar.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünya çapında dang humması vakalarının son birkaç on yılda muazzam bir şekilde arttığını belirtiyor. Her yıl 100 milyon ila 400 milyon arasında dang humması vakası olduğu ve dünya nüfusunun yaklaşık yarısının risk altında olduğu tahmin edilmektedir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

CDC'ye göre, dang virüsünün dört serotipinden biri ile enfekte olan kişilerin% 75 kadarı semptom göstermeyecek. Dang hummasının ana semptomları ani ve çok yüksek ateş (104 dereceye kadar) ve aşağıdakilerden en az ikisidir:

• Şiddetli başağrısı
• Gözlerin arkasında şiddetli ağrı
• Eklem ağrısı
• Kas ve / veya kemik ağrısı
• Ateşin başlamasından iki ila beş gün sonra gelişen ve birlikte yayılan düz, kırmızı lekelerden oluşan deri döküntüsü. Kızarıklık, ellerin avuç içlerinde bile kaşınabilir ve soyulabilir.
• Hafif burun kanaması, diş etleri; ciltte peteşi olarak bilinen küçük kırmızı veya mor lekelere neden olan kırık kılcal damarlar; kolay morarma
• Düşük beyaz kan hücresi sayısı

Bu semptomlar genellikle bir kişiye virüs bulaştıktan dört ila altı gün sonra başlar ve çözülmeden önce iki haftaya kadar sürebilir. Daha önce hiç dang hastalığına yakalanmamış çok küçük çocuklar, daha büyük çocuklara ve yetişkinlere göre daha az şiddetli semptomlara sahip olma eğilimindedir veya hiçbir semptomu veya tipik olmayan dang hastalığı semptomları olmayabilir. Aynı zamanda, bağışıklık sistemi zayıflamış veya daha önce dang hastalığına yakalanmış kişilerin daha şiddetli semptomları olması muhtemeldir.

Dang humması genellikle kendi kendine iyileşse de, kötüleştiği durumlar da vardır. Sonuç, hastalığın potansiyel olarak ölümcül iki belirtisinden biri olabilir:

• Dang hemorajik ateşi, ilk ateşin düşmesinden sonra sürekli kusma, şiddetli karın ağrısı ve nefes almada zorluk ile karakterizedir. Sonraki 24 ila 48 saat boyunca vücuttaki kılcal damarlar sızmaya başlar. Bu küçük kan damarlarından kaçan kanın sıvı bileşeni, karın zarına (periton) ve akciğerlerin plevral boşluklarına akar. Lenf düğümlerinde hasar ve karaciğerin büyümesi de olabilir.
• Kılcal damarlardan kan sızmasına yanıt olarak dolaşım sistemi bozulursa dang şok sendromu ortaya çıkabilir. Bu düzeltilmezse ve hastalık ilerlerse, düşük tansiyon, kafa karışıklığı ve minimum idrara çıkma ile karakterize büyük kanama ve şoka yol açabilir. Dang şoku sendromu sonunda ölüme yol açabilir.

Sebep olmak

Virüsün dört serotipinden birini (DENV-1, DENV-2, DENV-3 veya DENV-4) taşıyan bir sivrisinek tarafından ısırılan insanlar dang hummasıyla enfekte olurlar. Dang virüsü taşıyan sivrisinekler, türünün dişileridir.Aedes aegyptiveyaAedes albopictusZika virüsünü de barındırabilen.

Dang virüsünün sivrisinekten insana bulaşması şu şekilde işler: Bir sivrisinek virüsü zaten taşıyan bir kişiyi ısırır ve onu besler (ortak hedefler ayak bilekleri ve boyun). Sivrisineğin vücudunda 4-10 gün kuluçkalandıktan sonra virüs, sivrisineğin ısırdığı sağlıklı bir kişiye geçebilir. Dang virüsü taşıyan bir sivrisinek, yaşadığı sürece diğer insanlara bulaşmaya devam edebilir. Bütün bir ailenin iki ila üç gün içinde enfekte olması mümkündür.

Dang humması bulaşıcı değildir: Doğrudan hasta birinden kapamazsınız veya enfekte olursanız başka birine veremezsiniz.

Teşhis

Dang hummasının semptomları açıktır ve sizi hemen bir doktora görünmeye yönlendirmelidir. Hastalığın endemik olduğu dünyanın bir yerindeyseniz ve bir sivrisinek tarafından ısırıldıysanız, tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.

Dang virüsünün geliştiği bir bölgeye seyahat ettikten sonra semptomlar geliştirirseniz, doktora seyahatinizin ayrıntılarını da verin: nerede olduğunuzu, ne kadar süredir ve ne kadar yakın olduğunuzu. Bir sivrisinek tarafından ısırılmanızın üzerinden iki hafta veya daha fazla zaman geçtiyse, dang virüsüne yakalanma olasılığınız düşüktür.

Dang hummasının kesin teşhisi için bir kan testi gerekli olacaktır. Gerçek virüsü veya bağışıklık sisteminizin enfeksiyona yanıt olarak üretmiş olacağı antikorları kontrol edecektir.

Tedavi

Dang humması için özel bir tedavi yok. Bir virüsten kaynaklandığı için antibiyotikler işe yaramaz. Ağrı ve çok yüksek ateş için, doktorun rehberliğine göre sınırlı dozlarda Tylenol (asetaminofen) almak yardımcı olabilir. Bununla birlikte, dang ateşiniz varsa, aspirin, Aleve (naproksen) veya Advil veya Motrin (ibuprofen) almayın. Bu ilaçlar kanamayı artırabilir.

Çoğu insan, 10 günden iki haftaya kadar bol miktarda dinlenerek ve hastalık seyrini sürdürürken bol su içerek dang hummasını atlatır. Bununla birlikte, ateş düştükten sonra başka semptomlar kötüleşirse veya yenileri gelişirse, hemen tıbbi yardım almak önemlidir.

Bununla birlikte, dang hemorajik ateşi veya dang şoku sendromunun tedavisi çok daha agresiftir. Genellikle hastaneye yatış gereklidir, ancak yine, bu hastalıkları tedavi etmek için özel bir ilaç yoktur. Bunun yerine, sıvı, kan ve temel besin maddelerinin kaybını tedavi etmek için destekleyici bakım sağlanır. Tipik olarak bu, intravenöz sıvılar, kan ürünleri (transfüzyonlar) ve elektrolitleri içerir. Bazı insanlar da oksijen desteğine ihtiyaç duyabilir.

Hızlı ve yeterli tedavi ile ciddi dang humması vakaların yüzde 1'inden daha azında ölümcüldür.

Önleme

Dang hummasını önlemek için tek bir aşı vardır: 2015'in sonlarında ve 2016'nın başlarında birkaç ülkede tescil edilen Dengvaxia (CYD-TDV). Sadece endemik bölgelerde yaşayan dokuz ila 45 yaş arası kişilere verilir; Amerika Birleşik Devletleri'nde, yurtdışına seyahat eden Amerikalılar için bile mevcut değildir, ancak ABD topraklarında daha kısıtlı bir yaş grubu için mevcuttur.

Bu nedenle, kendinizi dang hummasından ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlarından korumanın en etkili yolu, virüsün bulunduğu bir yerdeyken sivrisinekler tarafından ısırılmamak için elinizden gelen her şeyi yapmaktır.

İçerideyken, kapıları ve pencereleri kapalı tutun veya perde veya klima kullanın. Dışarıdayken, cildinize ve giysilerinize en az yüzde 20 ila yüzde 30 DEET içeren sivrisinek kovucuları uygulayın. Uzun kollu ve uzun pantolon giymek de iyi bir fikirdir.

Yakın çevreniz üzerinde kontrole sahipseniz (örneğin, seyahat ederken kiralık bir evde kalıyorsanız), su toplayabilen tüm dış mekan malzemelerini kaldırın veya örtün: Dişi sivrisinekler yumurtalarını su tutan her şeye bırakır.

Bir kez dang humması geçirdiyseniz, enfekte olduğunuz serotipe karşı bir bağışıklık geliştireceğinizi unutmayın. Ancak yine de diğer üç serotipten herhangi biri tarafından enfekte olabilirsiniz. Dahası, ikinci bir enfeksiyonun daha şiddetli ve tehlikeli olması muhtemeldir, bu nedenle sonraki dang hummasını önlemek için alabileceğiniz her türlü önlemi almak bir öncelik olmalıdır.