Deksametazon nedir?

Deksametazon, çocuklarda ve yetişkinlerde inflamatuar ve immün durumların tedavisinde kullanılan sentetik bir glukokortikoiddir. Ağızdan alınabilen, deri üzerine konulan yama ile, krem, göz damlası ve enjekte edilebilen formlarda mevcuttur. İlacın tablet şeklini tam bir bardak su (8 oz) ile alın. Mide rahatsızlığını önlemek için yemekle birlikte alınabilir.

Deksametazon tipik olarak kronik rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılır, ancak akne için kısa süreli bir tedavi olabilir. Bağışıklık sistemini baskıladığı için, deksametazon genellikle bir kişi enfeksiyon geliştirme riski altındayken reçete edilmez. Ancakdır-dirbazen enfeksiyonların neden olduğu şiddetli inflamatuar reaksiyonların etkilerini yönetmek için dikkatle kullanılır.

Kullanımlar

Deksametazon, adrenal bezler tarafından üretilen doğal steroid hormonlar olan glukokortikoidlerin etkilerini taklit eden bir steroiddir. Doğal olarak oluşan glukokortikoidlerin eksikliğini tedavi etmek için kullanılabilirken, en yaygın olarak deksametazon, lupus ve sarkoidoz gibi iltihaplı ve otoimmün durumları tedavi etmek için kullanılır.

Deksametazon, bağışıklık sistemini baskılayarak ve iltihabı azaltarak çalışır. Deksametazon, vücut dokularındaki ödemi veya şişmeyi azalttığı için genellikle travma, ameliyat sonrası şişlik veya kanserle ilgili sıvı birikimini azaltmak için kullanılır.

Belirteçler

Deksametazon, akut ve kronik hastalıkların yanı sıra bazı tıbbi acil durumların tedavisi için onaylanmıştır.

Deksametazon ile tedavi edilen yaygın durumlar şunları içerir:

• Osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit, bursit, sistemik lupus eritematozus (SLE) ve romatizmal kardit dahil enflamatuar durumlar
• Şiddetli sedef hastalığı, pemfigus, Stevens Johnson sendromu ve atopik dermatit gibi cilt rahatsızlıkları
• Laringeal ödemde (boğazda şişme), çocukluk çağı krupunda ve bronşiyal astımda solunum iltihabı
• Üveit, koroidit ve optik nörit ile ilişkili göz iltihabı
• Multipl skleroz ve temporal arterit gibi nörolojik hastalıklar
• Ülseratif kolit gibi gastrointestinal hastalık
• Otoimmün hemolitik anemi ve nefrotik sendrom dahil sistemik durumlar
• Akciğer tüberkülozu ile ilgili ciddi enfeksiyonlar
• Kanser, travma, şiddetli inme veya beyin ameliyatı nedeniyle beyin ödemi (beynin şişmesi)

Ayrıca şunlar için de kullanılabilir:

• Addison hastalığı gibi akut ve kronik adrenal yetmezlikte glukokortikoidlerin değiştirilmesi
• Lösemi ve multipl miyelom dahil kanser için kemoterapi ile ek tedavi
• Belirli prosedürlerden önce ameliyat öncesi tedavi

Tipik olarak deksametazon, diğer tedavilere ek olarak kullanılır. Bu ilacın tedavi etmek için kullanıldığı durumlar birbirinden çok farklıdır ve genellikle deksametazona ek olarak başka ilaçlar veya prosedürlerle tedavi edilir.

Etiket Dışı Kullanımlar

Bazen, deksametazon, bir teşhis net bir şekilde kurulmadığında bile, şişme ve hiperreaktif inflamasyon ile karakterize semptomları yönetmek için kullanılır.

COVID-19 Hastalarında Tedavi

Düşük doz deksametazon, Mart 2020'de başlayan RECOVERY (COVID-19 Terapisinin Randomize Değerlendirmesi) denemesinde COVID-19 enfeksiyonu için potansiyel tedaviler olarak araştırılan mevcut birkaç ilaçtan biridir. komplikasyonlar, özellikle ventilatör kullanan hastalar.

Deksametazon, COVID-19'u kötüleştiren şiddetli iltihabı azaltıyor gibi görünüyor. Bununla birlikte, bağışıklık sistemini baskıladığı için, vücudun virüsle savaşma yeteneğine müdahale etme riski de vardır.

Araştırmadaki diğer tedaviler şunları içerir:

• lopinavir-ritonavir
• hidroksiklorokin (çalışmada durduruldu)
• azitromisin
• tocilizumab
• COVID-19'dan iyileşen donörlerden iyileşen plazma

Denemede, COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan 2.104 hasta, ağızdan veya IV enjeksiyon yoluyla 10 gün boyunca günde bir kez 6 miligram (mg) deksametazon almak üzere rastgele seçildi. Bu hasta sonuçları, araştırma tedavisi olarak deksametazon almayan 4,321 COVID-19 hastasının sonuçlarıyla karşılaştırıldı.

16 Haziran'da yayınlanan ilk sonuçlar, deksametazonun 28 günlük COVID-19 ölüm oranını% 17 azalttığını ve özellikle oksijen veya entübasyona ihtiyaç duyan kişiler için faydalı olduğunu gösteriyor. Araştırmacılar, oksijene ihtiyaç duymayan hastalar için COVID-19 için deksametazonun hiçbir faydası bulamadılar.

Duruşma hala devam ediyor. Sonuçlar yayınlanmadı veya hakem incelemesine tabi tutulmadı.

Almadan Önce

Doktorunuz, iltihaplanma durumu gibi bir durum için deksametazon reçetelemeden önce kan testleri veya görüntüleme testleri gibi tanısal testler isteyebilir. Kan testleri, iltihaplanma ile tutarlı yüksek beyaz kan hücresi sayısını doğrulayabilir ve görüntüleme testleri, ödemin göstergesi olan şişliği veya sıvı birikimini doğrulayabilir.

Tipik olarak, bronşiyal astım veya sarkoidoz gibi kronik bir durumun tedavisi için deksametazon kullanıldığında, tanı zaten doğrulanmıştır.

Önlemler ve Kontrendikasyonlar

Alkol kullanımı mide kanaması riskinizi artırabileceğinden alkollü içecekleri sınırlayın.

Deksametazon birkaç formülasyonda mevcuttur. Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol ve Maxidex gibi jenerik formlarda ve bir dizi marka adında gelir.

Mantar enfeksiyonu olan kişiler için deksametazon önerilmez.

Aşağıdakiler dahil belirli koşullarınız varsa deksametazonu dikkatli kullanın:

• Gastrointestinal ülser
• Divertikülit
• Osteoporoz
• Miyastenia gravis
• Katarakt
• Glokom
• Şeker hastalığı

Tüm deksametazon türleri, doğmamış bebekler veya emziren anneler ve onların bebekleri için risk oluşturabilir. Bu ilaç ayrıca erkekler ve kadınlar için doğurganlığa müdahale edebilir.

Dozaj

Deksametazonun çeşitli formları ve dozları vardır. Her bir durum için her formülasyon kullanılmasa da, bazı durumlar birden fazla deksametazon formülasyonu ile tedavi edilebilir. Önerilen doz, tedavi edilen duruma bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Genel bir kural olarak, doktorlar yan etki riskini azaltmak için en düşük etkili deksametazon dozunu kullanırlar.

Yama, krem ​​veya göz damlası olarak kullanıldığında, ilaç genellikle doğrudan etkilenen bölgeye uygulanır. Akut enflamatuar durum azalıncaya kadar günlük olarak (veya günde birkaç kez) kullanılır.

Oral Doz

Oral bir hap veya sıvı formda, deksametazon günde 0.5 ila 9 mg arasındaki bir dozda başlatılabilir.Çocuklar için, başlangıç ​​dozu tipik olarak günde 0.02 ila 0.3 mg / kg arasında değişir ve üç veya dört doza bölünür gün.

Enjekte Edilen Doz

Kas içi enjeksiyon için 10 mg / mL gücünde deksametazon sodyum fosfat kullanılır, doğrudan flakondan verilebilir veya sodyum klorür enjeksiyonuna veya dekstroz enjeksiyonuna eklenebilir ve intravenöz damla yoluyla uygulanabilir. Oral dozda olduğu gibi, enjekte edilen doz tedavi edilen duruma göre değişir.

Örneğin, alerjik hastalıkları tedavi etmek için kullanıldığında, deksametazon, bir enjeksiyon olarak 4 ila 8 mg'lık bir dozda verilebilir, ardından günde iki kez 1.5 mg'lık oral tedavi izlenebilir ve zamanla kademeli olarak azaltılabilir.

Deksametazon oda sıcaklığında ışıktan uzakta saklanmalı ve dondurulmamalıdır.

Yan etkiler

Deksametazonun enfeksiyonlar ve hipertansiyon gibi yaygın yan etkilerinin çoğu, özellikle ilaç dozu düşük olduğunda ve ciddi tıbbi sorunlarınız olmadığında oldukça hafiftir.

Yaygın

Düşük doz deksametazonla bile, bir takım yan etkiler yaşayabilirsiniz. Tipik olarak, bu yan etkiler, almayı bıraktıktan birkaç hafta sonra düzelir.

Yaygın yan etkiler şunları içerir:

• Iştah artışı
• Uyku problemi
• Yüksek tansiyon
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Baş ağrısı
• Yüksek kan şekeri
• Düşük potasyum
• Sodyum tutma
• Ellerde, ayaklarda veya vücudun diğer bölgelerinde ödem
• Enfeksiyonlar
• Oral pamukçuk (ağızda ve boğazda maya enfeksiyonu)
• Akne
• Gastrointestinal ülserler
• Osteoporoz
• Katarakt

Şiddetli

Deksametazonun ciddi yan etkileri nadirdir ve yaşamı tehdit edebilir. Bu yan etkiler acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Ciddi yan etkiler yaşarsanız, deksametazon almayı aniden bırakmayın çünkü bu, yoksunluk etkilerine neden olabilir.

Şiddetli yan etkiler şunları içerir:

• Çocuklarda büyümenin engellenmesi
• Çok yüksek kan şekeri
• Kötü huylu hipertansiyon (aşırı yüksek tansiyon)
• Endokrin disfonksiyon
• Şiddetli enfeksiyonlar
• Kalp yetmezliği
• Miyopati (kas hastalığı)
• Glokom
• Duygudurum istikrarsızlığı
• Kemik nekrozu (kemiğin şiddetli dejenerasyonu)
• Cushing sendromu (kronik kullanımla birlikte)

Uyarılar ve Etkileşimler

Steroid olduğu için deksametazon bir dizi ilaçla etkileşime girebilir. Deksametazon ile etkileşime girebilen yaygın olarak kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Aspirin: Aspirin ve deksametazonun birlikte kullanılması gastrointestinal tahriş, ülser ve kanama olasılığını artırır.
• Hidroklorotiyazid: Deksametazon alırken bu diüretiği (su hapı) almak, düşük potasyum seviyelerini şiddetlendirebilir.
• Eritromisin: Bu antibiyotik vücuttaki deksametazon konsantrasyonunu artırabilir.
• Metformin: Bu ilaç, diyabette yüksek kan şekerini tedavi etmek için kullanılır. Deksametazon kan şekerini yükseltebilir ve metformin dozunun ayarlanmasını gerektirir.
• Östrojen ve testosteron gibi hormonlar: Deksametazon bu hormonlarla etkileşime girebilir ve bunları birlikte almak vücuttaki terapötik deksametazon veya testosteron veya östrojen konsantrasyonunu düşürebilir.

Deksametazon birçok ilaçla etkileşime girebilir ve bu liste tam değildir. Deksametazon alıyorsanız, kullandığınız tüm diğer ilaçları doktorunuza ve eczacınıza anlattığınızdan emin olun.

Para çekme

Deksametazon almayı aniden bırakırsanız, geri çekilme ciddi bir sorun olabilir. Kan basıncınızda ve kan şekeri seviyenizde ani tehlikeli değişikliklere neden olabilir. Çoğunlukla, vücudunuzun normal glukokortikoid üretimine devam edebilmesi için, tamamen kesilmeden önce ilacın yavaş, programlı bir doz azaltımı ile kademeli olarak azaltılması gerekir.