Görmeyi etkileyen hem tip 1 hem de tip 2 diyabet komplikasyonu olan diyabetik retinopati, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinler arasında görme bozukluğu ve körlüğün en yaygın nedenidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 7 milyondan fazla insanda diyabetik retinopati var ve bu prevalansın 2050 yılına kadar neredeyse iki katına çıkması bekleniyor. Durum, ışığa duyarlı retinadaki kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanıyor. gözün arkasındaki doku tabakası. Bu durum için önemli bir risk faktörü, kandaki kötü kontrol edilen glikoz (şeker) seviyeleridir.
Diyabetik retinopati, retinadaki kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır.Diyabetik retinopati, her iki gözü de etkiler ve tipik olarak dört farklı aşamadan geçer. Erken evrelerde durum, varsa çok az semptom üretebilir. İlerledikçe, uçuşan cisimler ve bulanık görme gibi semptomlar gelişebilir ve bunlar erken yakalanırsa dikkatli bir diyabet yönetimi ile tedavi edilebilir. Daha gelişmiş diyabetik retinopati, lazer tedavisi veya ameliyat gerektirebilir. Tedavi edilmeyen diyabetik retinopati, tam görme kaybına neden olabilir.
Aşamalar ve Belirtiler
Diyabetik retinopati, her biri retinadaki hasarın derecesi ve türüne göre ayırt edilen dört aşamadan geçer.
Diyabetik retinopatinin erken evresinde, durumun gelişmekte olduğu bir kişi, gözlerinde bir sorun olduğunu fark etmeyecektir. Ancak ilerledikçe semptomlar ortaya çıkmaya başlayacaktır:
- Yüzen cisimler (görüş alanında yüzüyormuş gibi görünen lekeler, noktalar, noktalar veya diğer şekiller)
- Bulanık görme
- Girip çıkan odaklanma
- Bozulmuş renk görme
- Görme tıkanıklığı (genellikle göz içindeki büyük bir kanamaya bağlı olarak)
- Geceleri görmede güçlük
- Görme kaybı
Sebep olmak
Diyabetik retinopati, kan şekeri seviyeleri yeterince kontrol edilmediğinde ortaya çıkar. Bunun nedeni, retinanın sağlıklı işlevi - ışığı absorbe etme ve optik sinir yoluyla beyne sinyaller göndererek gördüğümüz gibi yorumlanması - zengin bir kan damarı kaynağına bağlıdır.Yüksek kan şekeri seviyeleri (hiperglisemi) kan damarlarını zayıflatır, bu da sıvının retina ve vitröz içine sızmasına ve yukarıda açıklandığı gibi yeni, zayıf kan damarlarının büyümesine yol açar.
Bir kişi ne kadar uzun süre kontrolsüz şeker hastalığına sahipse, diyabetik retinopati geliştirme olasılığı o kadar yüksektir. Hispanik, Kızılderili veya Afrika kökenli Amerikalılar gibi hamile kalan veya gebelik diyabeti geliştiren diyabetli kadınlar da risk altındadır. Sigara içmek ayrıca diyabetik retinopati riskini artırır.
Diyabetin belirli komplikasyonları, diyabetik retinopatinin gelişmesiyle de ilişkilidir - özellikle yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve yüksek kolesterol.
Ellen Lindner / VerywellTeşhis
Diyabetik retinopatiyi teşhis etmenin tek yolu kapsamlı bir göz muayenesidir. Ulusal Göz Enstitüsüne göre, bir göz muayenesi sırasında yapılan birkaç standart testten, diyabetik retinopati teşhisine yardımcı olacak olanlar şunlardır:
- Bir kişinin bir göz çizelgesi kullanarak çeşitli mesafelerde ne kadar iyi görebileceğini belirleyen görme keskinliği
- Tonometri, göz içindeki basınç ölçüsü
- Göz bebeğinin genişlemesine neden olmak için göze damlaların yerleştirildiği ve doktorun retinayı net bir şekilde görmesini sağlayan retina muayenesi. Kan damarlarındaki değişiklikleri veya sızıntıları görebilir; yağ birikintileri gibi sızdıran kan damarlarının uyarı işaretleri; makulanın şişmesi; göz merceğindeki değişiklikler; ve sinir dokusunda hasar.
Diyabetik retinopatiden şüphelenilirse veya teşhis edilirse bazen yapılan diğer testler şunları içerir:
- Retinanın yüksek çözünürlüklü kesitsel görüntülerini elde etmek için kullanılan invazif olmayan bir görüntüleme teknolojisi olan optik koherens tomografi (OCT)
- Kan dolaşımına (genellikle koldaki bir damar yoluyla) enjekte edilen bir flüoresan boyanın kan dolaşımından retinadaki damarlara gittiği floresan anjiyogram. Daha sonra retinanın resimleri çekilebilir ve belirli sorunlu alanları sıfırlamak için kullanılabilir.
Tedavi
Diyabetik retinopatinin nasıl tedavi edildiği, büyük ölçüde hangi aşamaya ulaştığına bağlıdır. Erken dönemlerde, göz sağlığını yakından izlemek ve diyabetin ne kadar iyi yönetildiğini iyileştirmek için adımlar atmak dışında herhangi bir tedaviye gerek olmayabilir. Kan şekeri kontrolünün iyileştirilmesi genellikle retinadaki hasarın ilerlemesini yavaşlatabilir.
Bununla birlikte, diyabetik retinopati ileri bir aşamaya ulaşırsa, birkaç cerrahi prosedürden herhangi biri hemen gerekli olabilir. Mayo Clinic'e göre bunlar:
- Fokal lazer tedavisi olarak da bilinen ve anormal kan damarlarından sızıntıyı durdurmak veya yavaşlatmak için lazerlerin kullanıldığı fotokoagülasyon. Genellikle bir doktorun ofisinde veya göz kliniğinde gerçekleşen bu tedavi, bulanık görmeyi normale döndürme olasılığı düşüktür, ancak kötüleşmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
- Panretinal fotokoagülasyon, bazen dağınık lazer tedavisi olarak adlandırılan lazer kullanan başka bir prosedür. Amaç anormal kan damarlarını küçültmektir. Aynı zamanda bir doktor muayenehanesinde veya göz kliniğinde de yapılabilir. Bazı periferik görüşlerin veya gece görüşünün kaybolmasına neden olabilir.
- Vitrözdeki kanı ve retinayı çekebilecek yara dokusunu çıkarmak için gözde küçük bir kesi yapılan vitrektomi. Vitrektomi, bir ameliyat merkezinde veya hastanede lokal veya genel anestezi kullanılarak yapılır.
- Anti-VEGF tedavisi. Bu prosedür, yeni kan damarlarının büyümesini durdurmaya yardımcı olmak için vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) inhibitörleri adı verilen ilaçların gözdeki vitröz içine enjekte edilmesini içerir. VEGF inhibitörleri, vücudun yeni kan damarları oluşturmak için gönderdiği büyüme sinyallerinin etkilerini bloke ederek çalışır. Bazen anti-VEGF tedavisi, panretinal fotokoagülasyon ile birlikte kullanılır. Diyabetik retinopatinin tedavisinde anti-VEGF tedavisi çalışmaları umut verici olmakla birlikte, bu yaklaşım henüz standart kabul edilmemiştir.
Verywell'den Bir Söz
Diyabetin birçok komplikasyonunda olduğu gibi, ameliyat gibi önlemlere ihtiyaç duyulmadan önce diyabetik retinopatiyi ve hastalıkla ilişkili diğer göz problemlerini ortadan kaldırmak tamamen mümkündür. Yapabileceğiniz en etkili şey, diyabetinizi doktorunuzun talimatlarına göre yönetmektir. Bu, karbonhidrat ve kalori bakımından düşük ve besinler açısından zengin yiyeceklere vurgu yaparak sağlıklı beslenmek anlamına gelecektir; fiziksel olarak aktif olma; sigara içiyorsanız, alışkanlığı tekmelemek; kan şekerinizi düzenli olarak izlemek; ve insülin veya size reçete edilen herhangi bir ilacı tam olarak doktorunuzun size söylediği şekilde almak. Ayrıca göz sağlığınız konusunda proaktif olmalısınız: Düzenli muayeneler yapın ve herhangi bir görme değişikliği fark ederseniz hemen göz doktorunuza görünün.
