İmmünsüpresyon, bağışıklık sisteminizin olması gerektiği gibi çalışmadığı durumdur. İmmünsüpresyon belirli hastalıklardan kaynaklanabilir, ancak bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla da indüklenebilir. Bazı tıbbi prosedürler de bağışıklık baskılanmasına neden olabilir.
Bağışıklık sistemi, vücudun enfeksiyonu engellemesine yardımcı olan hücrelerden, dokulardan ve organlardan oluşur. Sağlam bir bağışıklık sistemi olmadan, vücudun başka türlü kontrol edebileceği enfeksiyonlar ciddi ve hatta ölümcül hale gelebilir.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty Imagesİlaç Nedenleri
Enflamasyonu azaltmak için alınan bir dizi ilaç vardır. İmmünsüpresanlar olarak sınıflandırılan bazı tipler, bunu bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını veya bir bütün olarak bağışıklık sistemini baskılayarak yapar.
İmmünsüpresanlar, çok çeşitli enflamatuar ve otoimmün hastalıkları tedavi etmek ve ayrıca organ nakli alıcılarında dokuların reddedilmesini önlemek için kullanılır.
Kortikosteroidler
Basitçe steroid olarak da bilinen kortikosteroidler, bağışıklık tepkisini hafifletmek için kullanılan oral, topikal, inhale ve intravenöz ilaçlardır.
Steroidler iltihabı azalttığı için, aşağıdakiler dahil çok çeşitli bozuklukları tedavi etmek için reçete edilirler:
- Kontakt dermatit, alerjik rinit ve anafilaksi gibi alerjiler
- Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi otoimmün hastalıklar
- Hemolitik anemi, lenfoma ve lösemi gibi kan hastalıkları
- Addison hastalığı gibi hormonal bozukluklar
- Üveit ve optik nörit gibi iltihaplı göz rahatsızlıkları
- Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi obstrüktif solunum hastalıkları
- Romatoid artrit ve vaskülit gibi romatizmal bozukluklar
İmmünsüpresyon tipik olarak yüksek doz kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı ile ilgilidir. Örneğin, steroid kaynaklı immünosupresyon, inhale steroid kullanan kişilerde sıklıkla kandidiyaz (oral pamukçuk) ile kendini gösterir.
En sık reçete edilen steroidlerden biri olan prednizonun uzun süreli kullanıcıları, bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonları açısından yüksek risk altındadır.
5 miligramlık (mg) dozlarda reçete edildiğinde bile, oral prednizon enfeksiyon riskini bir yıl sonra% 18'den 10 yıllık kullanımdan sonra% 76'ya çıkarabilir.
Prednizon Yan Etkileri Kalıcı mı?Kemoterapi İlaçları
Kemoterapi, kanser hücrelerini küçültmek ve kanserli kişilerin remisyona ulaşmasına veya sürdürmesine yardımcı olmak için kullanılır.
Kemoterapi ilaçları özellikle hızlı çoğalan hücreleri hedef alır. Bunlara kanser hücrelerinin yanı sıra saç, deri ve gastrointestinal sistem de dahildir. Bu hücrelerin hasar görmesi, saç dökülmesi, mukozal iltihaplanma, bulantı ve kusma gibi yaygın yan etkilere yol açabilir.
Bir başka hızlı çoğalan hücre gövdesi, kemik iliğinde bulunanlardır. Bu dokular, enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan kan hücrelerinin üretilmesinden sorumludur. Kemik iliğinin baskılanması, kanser tedavisi gören kişilerde yüksek enfeksiyon riskinden sorumludur.
Monoklonal Antikorlar
Monoklonal antikorlar, vücudun hastalıklarla savaşmak için ürettiği doğal antikorları taklit eden laboratuvarda üretilen hastalıkla savaşan proteinlerdir. Bu ilaçlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkları tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır:
- Romatoid artrit, ülseratif kolit, Crohn hastalığı ve multipl skleroz (MS) gibi otoimmün bozukluklar
- Göğüs kanseri, beyin kanseri, kolorektal kanser, Hodgkin olmayan lenfoma (NHL) ve kronik lenfositik lösemi (CLL) gibi kanserler
- Progresif multifokal lökoensefalopati (PML) ve saf kırmızı hücre aplazisi (PRCA) gibi viral kaynaklı bozukluklar
Monoklonal antikorlar, vücudun yabancı dokulara karşı bir bağışıklık saldırısı başlatmasını önleyerek organ nakli reddini önlemek için de kullanılabilir.
Monoklonal antikorlar, bağışıklık sisteminin normal işlevini değiştirdiğinden, bağışıklık hücrelerinde dengesizliğe ve enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir. Aslında, belirli monoklonal antikor türleri, artan spesifik enfeksiyon riski ile ilişkilidir.
TNF İnhibitörleri
Tümör nekroz faktör-alfa (TNF-α) inhibitörleri, romatoid artrit, psoriatik artrit, plak sedef hastalığı, ankilozan spondilit, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi enflamatuar durumları tedavi eden immünosupresan ilaçlardır. TNF blokerleri olarak da adlandırılan ilaçlar, tümör nekroz faktörü olarak bilinen enflamatuar bir bileşiğin etkisini inhibe ederek çalışır.
TNF-α inhibitörlerinin immünosupresif etkisi, "fırsatçı enfeksiyonlar" denen riski önemli ölçüde artırabilir. Bunlar, sağlam bir bağışıklık sisteminin genellikle kontrol edebileceği, ancak bağışıklık sistemi baskılanırsa ciddileşebilen yaygın enfeksiyonlardır.
TNF-α inhibitörleri, histoplazmoz, koksidioidomikoz ve blastomikoz gibi artmış tüberküloz ve mantar enfeksiyonları riski ile ilişkilidir.
Bu ilaç sınıfı, aşağıdaki gibi yaygın olarak reçete edilen ajanları içerir:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanersept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksimab)
- Simponi (golimumab)
Tıbbi Nedenler
Geçici bağışıklık baskılanması, bağışıklık tepkisini zayıflatan grip ve mononükleoz gibi çeşitli yaygın enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Bununla birlikte, bağışıklık hücreleri veya bağışıklık sisteminin diğer yönleri enfeksiyonun hedefi olduğunda, şiddetli bağışıklık bastırma meydana gelebilir.
HIV
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), bağışıklık sisteminin giderek kötüleşmesiyle karakterize edilir. Virüs tercihen, bağışıklık tepkisinin sinyalini vermekten ve koordine etmekten sorumlu olan CD4 T hücresi lenfositleri adı verilen beyaz kan hücrelerini hedef alır.
CD4 T hücresi sayıları giderek azalırken, vücut sürekli genişleyen HIV ile ilişkili fırsatçı enfeksiyonlara karşı savunmasız kalır. Bozukluk derecesi, CD4 sayısı olarak bilinen bir kan testi ile ölçülebilir.
Normal bir CD4 sayısı genellikle 500 veya üzeri olarak tanımlanır. CD4 sayısı 500'ün altına düştüğünde, kişi bağışıklığı baskılanmış kabul edilir. 200'ün altına düştüğünde, bir kişinin AIDS olduğu ve bağışıklığı zayıflatıldığı söylenir.
HIV ile ilişkili fırsatçı enfeksiyonlar şunları içerir:
- Kandidiyaz
- Koksidioidomikoz
- Kriptokokkoz
- HIV ensefalopatisi (AIDS demansı)
- Histoplazmoz
- Kaposi sarkomu
- Tüberküloz
- Pneumocystis jiroveciZatürre
- Toksoplazmoz
Aspleni
Aspleni, normal dalak fonksiyonunun yokluğunu tanımlamak için kullanılan terimdir. Dalak, bağışıklık yanıtında önemli bir rol oynar ve dalak işlevinin kaybı ciddi enfeksiyon riskleriyle ilişkilidir.
Aspleni doğuştan olabilir, ancak dalağa zarar veren altta yatan hastalıklardan da kaynaklanabilir.
- Siroz
- Hemolitik anemi
- Lösemi
- Lenfoma
- Sıtma
- Orak hücre hastalığı
Aspleni riskini artırırStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria menenjitlerive sepsis 200 kat kadar.
Birincil İmmün Yetmezlik
Birincil immün yetmezlikler (PID) olarak adlandırılan kalıtsal immün bozuklukların nadir olduğu kabul edilir. Yine de, bağışıklık tepkisinin farklı yönlerini bozduğu bilinen 300'den fazla farklı PID vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kronik granülomatöz hastalık
- Ortak değişken immün yetmezlik (CVID)
- İmmünoglobulin A eksikliği
- Ciddi kombine immün yetmezlik
PID ile bağışıklık sistemi, etkili bir savunma başlatmak için B hücreleri veya T hücreleri gibi yeterli bağışıklık hücresi üretemez. PID genellikle genç yaşta teşhis edilir ve genellikle ilerleyicidir ve kişi yaşlandıkça enfeksiyon riskini artırır. PID'li kişilerde görülen enfeksiyon türleri, etkilenen bağışıklık hücresinin türüne göre değişir.
PID'nin tedavisi karmaşıktır ve kısmen PID'li kişilerin aşıya iyi yanıt vermemesi ve bunun yerine onlara yeterli bir bağışıklık savunması sağlamak için bağışıklık hücrelerinin infüzyonuna ihtiyaç duyması nedeniyle uzman bakımı gerektirir.
Tıbbi prosedürler
Doğrudan veya dolaylı olarak immünsüpresyona neden olabilecek birkaç prosedür vardır. Bu tipik olarak, dalak veya kemik iliği gibi bağışıklık sisteminin önemli bir bileşeni hasar gördüğünde veya çıkarıldığında ortaya çıkar.
Splenektomi
Splenektomi adı verilen dalağın cerrahi olarak çıkarılması bazen dalak yaralanması, lenfoma ve idiyopatik trombositopenik purpura gibi otoimmün hastalıkları tedavi etmek için gereklidir.
Aspleni, splenektominin bir sonucudur ve artmış risk gösteren bir splenektomidir.Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, veNeisseria meningitides.Bu enfeksiyonların splenektomi geçirdikten sonraki ilk birkaç yıl içinde ortaya çıkması daha olasıdır.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi genellikle belirli kanser türlerini tedavi etmek için kullanılır ve radyasyonun kemik iliğine veya bağışıklık sisteminin diğer bileşenlerine zarar vermesi durumunda bağışıklık baskılanmasına neden olabilir.
Bununla birlikte, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) gibi daha yeni hedeflenen teknolojiler, normal dokuları daha iyi koruyabilir ve radyasyona bağlı bağışıklık bastırma riskini azaltabilir.
Kemik İliği Ablasyonu
Bir kök hücre nakli veya kemik iliği naklinden önce alıcı, radyasyon veya yüksek doz kemoterapinin tüm kanser hücrelerini ve kemik iliğini öldürdüğü kemik iliği ablasyonu olarak bilinen bir prosedürden geçecektir. Lenfoma veya lösemili kişilerde nakledilen kök hücrelere yer açmak için kullanılan bir prosedürdür.
Sağlam bir bağışıklık sistemi olmadan, bu tür nakillere giren insanlar, kemik iliği kendini yeniden inşa edene kadar yüksek enfeksiyon riski altındadır.
Bu süre zarfında, alıcı mantar akciğer enfeksiyonlarına (kriptokokkoz ve kandidiyazis dahil) yanı sıra CMV ve solunum sinsitiyal virüsü (RSV) ve grip gibi toplumdan edinilmiş solunum yolu virüslerine karşı savunmasızdır.
Verywell'den Bir Söz
Herhangi bir immünosüpresyona sahipseniz, okul çocukları ve küçük çocuklar dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklara yakalanma olasılığı yüksek insanlarla temastan kaçınmanız gerekecektir. Ayrıca halka açık yerlerden kaçınmanız, halka açık yerlerde yüz maskesi takmanız ve ellerinizi sık sık sabun ve suyla yıkamanız gerekebilir.
Geçici veya kronik bağışıklık baskılamanız varsa enfeksiyondan kaçınmanın yollarını daha iyi anlamak için doktorunuzla konuşun.
-test.jpg)
