Meme Kanserinin Yayılabileceği Yerler

Meme kanserinin tek bir amacı vardır - yaymak. Genellikle ilk durak lenf düğümleridir. Ve ilerledikçe metastazlar vücudun uzak kısımlarında meydana gelebilir, en yaygın olanları kemikler, akciğerler, karaciğer ve beyindir. Meme kanserinin yayıldığı alanlar ve yayılma derecesi, hastalıktan ölümlerin çoğundan metastaz sorumlu olduğu için önemlidir.

Doktorlar kanserin neden tekrar edip yayıldığından veya yıllarca, hatta on yıllarca uykuda gibi görünüp sonra tekrarlayabileceğinden emin değiller. Metastazların neden oluştuğuna ve meme kanserinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını engelleyebilecek yöntemlere bakmak için birçok araştırma yapılmaktadır.

Verywell / JR Bee

Yaygın Metastaz Bölgeleri

Göğüs kanserinin yayıldığı vücut alanları değişir. En yaygın siteler şunları içerir:

• Lenf düğümleri
• Kemikler
• Akciğerler
• Karaciğer
• Beyin
• Periton boşluğu (pelvis ve karın)

Bir 2013 çalışması, erken evre meme kanseri olan kadınlarda en yaygın ilk metastaz bölgesine baktı. Sıklıklar şunlardı:

• Kemikler:% 41
• Akciğerler:% 22
• Karaciğer:% 7,3
• Beyin:% 7,3
• Tüm daha az yaygın siteler:% 22,4

İnvazif lobüler karsinom, duktal meme kanserinden önemli ölçüde farklı bir metastaz modeline sahip olma eğilimindedir. Bir 2017 çalışmasında, lobüler karsinomdan metastazı olan kişilerin neredeyse% 70'inde periton metastazı vardı.

Kadınların kabaca üçte biri için (ve erkekler de meme kanserine yakalandığı için erkekler) kanser aynı anda birden fazla organa yayılır.

Meme Kanseri Nasıl Yayılır?

Göğüs kanseri, lenfatik sistem, kan dolaşımı veya yerel istila yoluyla yayılabilir - örneğin, kanser hücreleri aslında göğüs duvarı veya kaburga gibi yakındaki dokuları istila ettiğinde.

Meme kanserleri yayılıp lenfatik sisteme girdiğinde, genellikle ilk olarak yakındaki lenf düğümlerine ulaşırlar ve hala erken aşamada olabilirler.

Metastatik meme kanseri, 4. evre meme kanseri ile aynı şeydir ve en ileri evre olarak kabul edilir.Göğüs kanserinin ötesine ve yakındaki lenf düğümlerine, vücudun uzak metastaz adı verilen diğer bölgelerine yayılan meme kanserlerini ifade eder.

Metastatik meme kanseri için tedavi seçenekleri, kanser nerede yayılırsa yayılsın benzer olsa da, bazı tedaviler belirli metastaz bölgeleri için de kullanılmaktadır (aşağıya bakınız).

Önemli Ayrımlar

Meme kanseri yayıldığında hala meme kanseridir. Bu yerlerdeki kanserli tümörün bir örneğini alıp mikroskop altında bakacak olsaydınız, kemik, karaciğer veya akciğer hücrelerinin değil kanserli meme hücrelerinin görünümü olurdu. Bu nedenle, örneğin kemiklere yayılan meme kanserine kemik kanseri değil, "kemiklere metastatik meme kanseri" adı verilir.

Tekrarlayan Kanser

Evre I ila III meme kanseri teşhisi konulan meme kanserinden kurtulanların dörtte üçü şu anda metastatik hastalıkla yaşıyor. Bu, orijinal tümörün tespit edilip tedavi edilmesinden aylar, yıllar ve hatta on yıllar sonra meydana gelebilir; bazı kanser hücreleri hayatta kalabilir ve daha sonra büyümeyi bekleyerek uykuda kalabilir. Nüks, lokal (orijinal tümör bölgesinde), bölgesel (lenf düğümleri) veya uzak (vücudun diğer bölgeleri) olabilir.

Meme Kanseri Geri Döndüğünde

Lenf Düğümü Metastazları

Meme kanserinin lenf düğümlerine yayılması, bir patoloji raporu "meme kanseri lenf düğümlerine metastatik" olarak bildirilse de, mutlaka metastatik olduğu anlamına gelmez. Kanser memeye yakın bir lenf düğümünde tekrarladığında, bölgesel bir nüks olarak kabul edilir ve uzak bir nüks değil.

Lenf nodu pozitif meme kanseri evre II, III olabilir,veyaIV. Lenf düğümlerine ulaşan meme kanseri, daha da yayılmaya çalıştığının beyanıdır.

Lenf Nodu Pozitif Meme Kanserine Genel Bir Bakış

Oligometastazlar

Sınırlı sayıda bölgeye metastaz, oligometastaz olarak adlandırılır. Bu durumlarda (vücutta aşağıdaki yerlerden bir veya daha fazlasını içerebilir), metastazı tamamen yok etmek için stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) kullanılabilir. Cyberknife veya gamma knife olarak da bilinen SBRT, yüksek doz radyasyonun birkaç seans boyunca küçük ve çok hassas bir doku alanına iletildiği bir prosedürdür. Ayrıca buna yerel ablasyon denildiğini de duyabilirsiniz.

Oligometastazların tedavisi, onkolojide nispeten yeni bir yaklaşımdır ve potansiyel sağkalım yararını değerlendirmek için çok az çalışma yapılmıştır. Bununla birlikte, bir 2019 çalışması, beş metastaza kadar (aynı bölgede veya farklı bölgelerde) yerel tedavi gören birkaç farklı kanser türü olan kişilerde hayatta kalmaya baktı. Bu oligometastazların tedavi edilmesinin genel sağkalımı önemli ölçüde iyileştirdiğini bulmuşlardır.

Kemik Metastazları

Metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık% 70'inde meydana gelen uzak meme kanseri metastazlarının en yaygın yeri kemiklerdir. En sık etkilenenler şunları içerir:

• Omurga
• pirzola
• Leğen kemiği
• Kolların ve bacakların uzun kemikleri

Kemik metastazları, metastazlara göre vücudun diğer bazı bölgelerine göre oldukça iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.

Belirtiler ve Tespit

Kemik metastazı ağrıya neden olabilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Bazı insanlar, küçük bir travma olması gereken bir kırılma geçirene kadar kemik metastazı geçirdiklerinin farkında değildir. Kanser metastazı ile zayıflamış bir kemiğin bir kısmındaki kırıklara patolojik kırıklar denir.

Bir kırığın değerlendirilmesi sonucunda tespit edilmezse, bu tür metastazları aramak için yapılan rutin bir taramada (semptom olmadığında) veya semptomları değerlendirmek için yapılan taramalarda kemiklere yayılan meme kanseri bulunabilir.

Tedavi

Göğüs kanserinden kaynaklanan kemik metastazları için çeşitli tedavi türleri mevcuttur ve bunlardan bazıları hastalığı oldukça uzun bir süre kontrol edebilir.

• Radyasyon tedavisi genellikle hızlı rahatlama gerektiğinde yapılır ve kemik metastazlarının lokal tedavisi için çok etkili olabilir.
• Strontium 89 gibi ilaçlar, kan dolaşımına enjekte edilen başka bir kimyasala bağlanmış bir radyasyon parçacığı içerir. Bu tedaviler, radyasyon tedavisinin aksine, bir kişi birden fazla veya yaygın kemik metastazına sahip olduğunda genellikle etkilidir.
• Bazen kırılmış veya metastaz nedeniyle kırılma riski olan bir kemiği stabilize etmek için ameliyat gerekir. Omurgada kemik metastazları meydana geldiğinde, bazen felci önlemek için acil müdahale gerektiren bir durum olan omurilik sıkışmasına neden olabilirler.
• Kemik değiştirici ilaçlar, kemik metastazları için daha yeni bir tedavidir ve çok etkili olabilir. Zometa (zoledronik asit) gibi bifosfonatlar, yalnızca metastazlardan kaynaklanan ağrıyı azaltmada etkili olmakla kalmaz, aynı zamanda kanser önleyici etkilere sahip gibi görünmektedir. Bu ilaçlar ayrıca daha fazla kemik metastazı olasılığını azaltabilir ve hayatta kalma oranını artırabilir. Xgeva (denosumab), hayatta kalmayı iyileştirirken kemik metastazlarının tedavisinde de etkili olabilir.

Meme Kanserinden Kemik Metastazları

Karaciğer Metastazları

Karaciğere meme kanseri metastazı da çok yaygındır. Onları tedavi etmek genellikle karmaşıktır.

Belirtiler ve Tespit

Karaciğer metastazları herhangi bir semptom olmaksızın mevcut olabilir. Belirtiler ortaya çıkarsa şunları içerebilir:

• Karın ağrısı
• Mide bulantısı
• Kaşıntı (şiddetli olabilir)
• Sarılık (ciltte ve gözlerin beyazlarında sarımsı bir renk değişikliği)

Bazen anormal karaciğer fonksiyon testlerine bağlı olarak karaciğer metastazlarından şüphelenilir. Karaciğer metastazları genellikle pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması gibi testlerde tespit edilir.

Tedavi

Metastatik kanser için genel tedaviler (kemoterapi, hormonal tedaviler ve hedefe yönelik tedaviler gibi) bu metastazları azaltabilir, ancak karaciğer vücudun detoksifikasyon merkezi olarak hareket ettiği için tedaviler hassas bir şekilde dengelenmelidir. Bazen karaciğer metastazları kemoterapiyi tolere etme yeteneğini azaltır.

Karaciğere radyasyon tedavisi ağrıyı azaltabilir ve hayatta kalmayı artırabilir.

Zaman zaman, karaciğer metastazlarını tedavi etmek için cerrahi, radyoembolizasyon, kemoembolizasyon, radyofrekans ablasyonu veya stereotaktik vücut radyoterapisi gibi başka lokal tedaviler kullanılabilir.

Meme Kanserinden Karaciğer Metastazları

Akciğer Metastazları

Kan karaciğer tarafından süzüldüğü gibi, kan akciğerlerden geçerek burayı meme kanseri metastazının yaygın bir bölgesi haline getirir.

Belirtiler ve Tespit

Akciğer metastazlarının en yaygın semptomu, hafif olabilen ve ilk başta sadece egzersizle ortaya çıkan nefes darlığıdır. Diğer semptomlar, inatçı bir öksürük veya nefes alırken ağrı olabilir.

Akciğer metastazlarından, genellikle çok sayıda küçük metastaz alanı gösteren bir taramaya dayanarak şüphelenilebilir (örneğin, tek bir büyük kitle olarak görünmesi daha muhtemel olan akciğer kanserinin aksine).

Akciğerlere yayılmasının yanı sıra, metastatik meme kanseri sıklıkla plevral efüzyonlara neden olur - akciğerleri hizalayan zarlar (plevra) arasındaki boşlukta sıvı birikmesi. Plevral efüzyonlar yalnızca meme kanseri akciğerlere yayıldığında değil, akciğerler arasındaki bölgedeki (mediasten) lenf düğümlerine de yayıldığında ortaya çıkar.

Sıvı iyi huylu olabilir (kanser hücreleri olmadan) ve enflamatuar değişikliklerle ilişkili olabilir veya bunun yerine kanser hücreleri (kötü huylu plevral efüzyon) içerebilir.

Tedavi

Akciğer metastazları genellikle metastatik meme kanseri için genel tedavilerle tedavi edilir, ancak özellikle metastazlar hava yollarında (bronşlar) tıkanmaya neden oluyorsa radyasyon tedavisi yardımcı olabilir. Yalnızca birkaç metastaz varsa, bunları ortadan kaldırmak için tedavi düşünülebilir.

Ancak tedaviden önce, akciğerdeki bir nodülün gerçekten de meme kanserine bağlı olduğundan emin olmak önemlidir. Birincil akciğer kanseri, akciğerlere yayılan meme kanserinden farklı şekilde tedavi edilir.

Plevral efüzyonlar oldukça büyük olabilir ve önemli nefes darlığına neden olabilir. Sıvı, genellikle sıvıyı boşaltmak için göğüs duvarından plevral boşluğa bir iğne yerleştirilerek çıkarılır. Ne yazık ki, plevral efüzyonlar sıklıkla tekrar eder. Bu olduğunda, bir şant yerleştirilebilir veya plöredez önerilebilir (plevranın katmanlarının birlikte yaralandığı ve böylece sıvının yeniden birikemediği bir prosedür).

Beyin Metastazları

Göğüs kanseri, genel olarak metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık% 10 ila% 15'inde beyne yayılır. Beyin metastazları, HER2 pozitif tümörlü ve üçlü negatif meme kanseri olan kadınlarda daha yaygındır, beyin metastazları kabaca üçte birinde meydana gelir. metastaz yapan HER2 pozitif meme kanseri olan kişilerin oranı.

Belirtiler ve Tespit

Beyin metastazlarının semptomları genellikle şunları içerir:

• Baş ağrısı
• Görsel değişiklikler
• Baş dönmesi
• Nöbetler (bazen nöbet ilk semptomdur)

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Vücudun bir tarafında zayıflık
• Koordinasyon ile ilgili sorunlar
• Kişilik değişiklikleri

Yine de beyin metastazı olan herkesin semptomları yoktur. Bazen, sadece beyinde yapılan görüntüleme testleri nedeniyle bulunurlar.

Tedavi

Diğer bazı bölgelere metastazların aksine, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler gibi tedaviler, beyni toksinlerden (kemoterapi gibi) korumak için tasarlanmış sıkı bir kılcal damar ağı olan kan-beyin bariyeri nedeniyle beyin metastazlarına karşı genellikle etkisizdir.

Metastazların tedavisi genellikle beyindeki şişliği azaltmak için steroidler içerir. Metastazları gidermek için tüm beyin radyasyonu ve daha sonra bilişsel problem riskini azaltmak için ilaç tedavisi kullanılabilir.

Leptomeningeal Metastazlar

Karsinomatöz menenjit olarak da adlandırılan leptomeningeal metastazlar, kanser hücrelerinin beyni ve omuriliği yıkayan beyin omurilik sıvısına yayılmasıyla beyin metastazlarından farklıdır. Kanser hücreleri, leptomeninges (subaraknoid boşluk) arasındaki boşlukta serbestçe yüzdüklerinden, beslenmeye sürekli erişime sahiptirler ve genellikle gizli bir kitle oluşturmazlar.

Leptomeningeal metastazlar genellikle hastalığın geç döneminde ortaya çıkar, ancak insanlar metastatik kanserle daha uzun yaşadıkça daha yaygın hale gelmektedir.

Tedavi genellikle kemoterapinin doğrudan bu boşluğa enjekte edilmesini içerir (intratekal kemoterapi).

Daha Az Yaygın Uzak Metastaz Bölgeleri

Meme kanseri vücudun hemen hemen her bölgesine yayılabilir. Daha az yaygın olan metastaz bölgelerinden bazıları (lobüler karsinom hariç) şunları içerir:

• Kemik iliği
• Peritoneal metastazlar (metastatik lobüler karsinomlu kişilerin üçte ikisini oluşturur)
• Karşı meme
• Bir yumurtalık
• Böbreküstü bezleri
• Pankreas
• Deri ve yumuşak doku

Vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmış meme kanserini tedavi ederken, felsefe genellikle hastalığı kontrol altına almak için gereken minimum tedavi miktarını kullanmaktır. Hastalığın agresif bir şekilde tedavi edilmesi hayatta kalmayı iyileştirmez, ancak yan etkileri artırır ve yaşam kalitesini düşürür.