Copay'lar Sağlık Sigortanızdan Düşülebilir mi?

Sağlık sigortası muafiyetleri genellikle binlerce dolar ile ölçüldüğünde, ek ödemeler - doktora her gittiğinizde veya bir reçete doldurduğunuzda borcunuz olan sabit miktar (genellikle 25 ila 75 $ aralığında) - büyük değişiklik gibi görünebilir. Ancak devam eden sağlık koşullarınız olduğunda, kopyalar gerçekten artıyor. Ve acil bakım ve acil servis ziyaretleri gibi daha pahalı hizmetler için, ödemeler 100 $ veya daha fazla olabilir. Ve merak ediyor olabilirsiniz: Copaylar sağlık sigortanızdan düşülebilir mi? Tiroid veya kolesterol reçeteniz için 30 $ 'lık ek ödemeyi her ödediğinizde muazzam muafiyet miktarınızı mı azaltıyorsunuz?

Sağlık sigortanızın düşülebilir olduğunu düşündüğünüzde, genellikle birkaç bin dolarlık, alay etmek doğaldır. Sağlık sigortanız için vergiden düşülebilir bütçe oluşturmak, zengin olmayan mali açıdan bilgili insanlar için bir zorunluluk haline geldi. Ancak, tam olarak neyin önemli olduğunu anlamıyorsanız, indirilebilir miktarınızı karşılama yönündeki ilerlemenizi izlemek zordur.

Kopyalarınızın tenzili muafiyetinize sayılıp sayılmayacağı, sağlık planınızın maliyet paylaşım gereksinimlerini nasıl yapılandırdığına bağlıdır.Çoğu plan, ek ödemelerinizi sağlık sigortanızdan düşülebilir olarak saymaz.Ancak planınız olabilir. Sağlık planları, maliyet paylaşımı gereksinimlerini yapılandırmak için yeni, uygun maliyetli ve tüketici dostu yollar aradığından, sağlık planı maliyet paylaşımı gereksinimleri her yıl değişmektedir.

Nasıl emin olabilirsin? Öncelikle, Faydalar ve Kapsam Özetinizi kontrol edin. Örneklerdeki matematiğe çok dikkat edin. Hala net değilse, sağlık sigortası kartınızdaki üye numarasını aramanız ve sormanız gerekebilir.

Ancak genel olarak, kopyalarınızın tenzili muafiyetinize dahil edilmemesini beklemelisiniz. Bununla birlikte, maksimum cebinizden çıkma miktarınıza sayılırlar (cepten maliyetler için farklı kurallar kullanan büyükanne veya büyükbaba planınız yoksa).

Copay'lar Hızlı Eklenebilir

Ek ödemeler toplanır.Doktoru sık sık görürseniz veya reçeteleri rutin olarak doldurursanız, tenzili muafiyetinize yatırılan ek ödemeler yardımcı olacaktır (ancak yine, düşülebilir miktarınız olarak sayılmasalar bile, muhtemelen planınızın maksimum çıkışını sayıyorlar. cep miktarı). Çoğu sağlık planı, bazı hizmetlerin maliyetini düşülebilir olana uygular ve ayrı hizmetler için ek ödemeler kullanır, bu da, aynı hizmet için aynen ve indirilebilir yükümlülüklerinizin genellikle geçerli olmayacağı anlamına gelir.

Ancak, laboratuar çalışmasını içeren bir ofis ziyareti gibi iki farklı "hizmetin" eşzamanlı olarak gerçekleştirilebileceğini unutmayın - ofis ziyareti için bir copay ve laboratuar çalışması, sizin muafiyetinize dahil olan ayrı bir ücrete tabidir.

Sağlık sigortanızın şu şekilde yapılandırıldığını varsayalım:

• 1.000 $ düşülebilir
• Birinci basamak hekiminizi görmeniz için 30 ABD doları tutarında katkı payı
• Uzman bir hekime görünmek için 60 ABD doları tutarında katkı payı
• Jenerik bir ilacın reçetesini doldurmak için 25 ABD doları tutarında katkı payı
• Markalı bir ilacın reçetesini doldurmak için 45 ABD doları tutarında harcama

Ocak ayında size diyabet teşhisi konulur. PCP'nizi üç kez görüyorsunuz ve bir jenerik ilaç ve bir markalı ilaç reçete ediliyor. Ocak ayı ödemeleriniz 30 ABD Doları + 30 ABD Doları + 30 ABD Doları + 25 ABD Doları + 45 ABD Doları = 160 ABD Dolarıdır.

PCP'niz diyabet kontrolünüzden memnun değil, bu nedenle Şubat ayında sizi diyabet ve hormon sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir endokrinologa gönderecek. Uzmanı görüyorsunuz ve her iki reçetenizi de dolduruyorsunuz. Şubat ayı ödemeleriniz 60 ABD doları + 25 ABD doları + 45 ABD doları = 130 ABD dolarıdır. Ancak endokrinolog ayrıca bir dizi test ve laboratuvar siparişi verir.Bunlar, uzman ofis ziyareti eki kapsamına girmez, çünkü bunun yerine sizin muafiyetinize sayılırlar.. Testler için 240 $ ödüyorsunuz ve bu, tenzili muafiyetinize sayılır.

Mart ayında endokrinologla iki kez görüşüyorsunuz. Reçetenizi değiştirir; şu anda iki markalı ilaç kullanıyorsunuz. Mart ayı ek ödemeleriniz 60 ABD Doları + 60 ABD Doları + 45 ABD Doları + 45 ABD Doları = 210 ABD Dolarıdır. Mart ayında endokrinologunuz ayrıca başka bir test sipariş eder ve size 130 dolara mal olur (yine, bu, düşülebilir miktarınıza dahil edilir ve doktoru görmek için ücretlendirildiğiniz copay'a ek olarak bunun için ödeme yapmanız gerekir).

Mart ayı sonunda, ofis ziyaretleri ve reçeteler için toplam 500 ABD Doları tutarında ek ödeme ve ayrıca 370 ABD Doları tutarında muafiyet tutarı ödediniz. Yıl için indirilebilir tutarınız karşılanmadan önce yine de 630 $ harcamanız gerekir (kopyaları saymazsınız).

ACA Uyumlu Planlar, Copay'ları Cepten Çıkma Maksimum Seviyenize Doğru Sayar

Muafiyetleri indirilebilir olana sayan bir plana rastlamak nadir olsa da, ACA uyumlu tüm planlar, yıllık cepten çıkma maksimum tutarınıza ek ödemeleri (temel sağlık yararları olarak kabul edilen hizmetler için) sayar ve açısından bir üst sınır vardır. Sağlık planınızın ağında yer alan tıbbi sağlayıcılardan tüm bakımınızı aldığınızı varsayarak, maksimum cepten ne kadar yüksek olabilir. Planınız büyükbaba veya büyükanne olmadığı sürece, 2021'de tek bir kişi için toplam ağ içi cepten maliyetleriniz 8.850 $ 'dan fazla olamaz.

Çoğu sağlık planının bu sınırların altında cepten çıkma limitleri vardır, bu nedenle yıl boyunca ağ içi cepten ücretlerinizin ne kadar yüksek olabileceği konusunda çok daha düşük bir sınıra sahip bir planınız olabilir. Ancak Orijinal Medicare - ek teminat olmaksızın - farklı şekilde çalışır ve cepten yapılan ücretler için bir sınırı yoktur.

Çoğu insan, yıl boyunca maksimum cepten çıkmaz. Ancak bunu yaparsanız, sizi sınıra götüren herhangi bir copay, indirilebilir ve madeni para güvencesi kombinasyonu olabilir. Bir copay'in geçerli olduğu çok sayıda hizmetiniz varsa, indirilebilir tutarınızı hiç karşılamak zorunda kalmadan, yalnızca copaylar nedeniyle cepten çıkma limitinizi karşılayabilirsiniz (bu senaryoda, muafiyetinizi karşılamak zorunda kalmazsınız) muafiyetin normalde geçerli olacağı yılın ilerleyen dönemlerinde bakıma ihtiyacınız olsa bile yıl için.

Yukarıdaki örnekte, Mart ayının sonunda, kopyalar için 500 ABD doları ve indirilebilir tutarınız için 370 ABD doları harcadığınızda, planınızın yıl için toplam cepten çıkarılması için 870 ABD doları harcadınız. Ancak planınızın nasıl yapılandırıldığına bağlı olarak, planınızın yılın geri kalanında bakımınızın% 100'ünü karşılamaya başlaması için hala birkaç bin dolarınız olabilir.